医学检验科住院医师

出自:医学检验科住院医师

女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲状腺功能亢进复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲状腺功能亢进的症状、体征再现，查血T₃、T₄及TSH确认为甲状腺功能亢进第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲状腺功能亢进后怀孕，甲状腺功能亢进的治疗拟（）
A:大剂量碘剂
B:再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年
C:用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后加用¹³¹I治疗
D:用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术
E:直接行甲状腺大部切除术

女性，35岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检验：外周血全血细胞减少，网织红细胞0.2％；胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（）
A:低增生性白血病
B:骨髓纤维化
C:再生障碍性贫血
D:淋巴瘤
E:缺铁性贫血

血浆静置实验观察上层奶油、下层透明，电泳呈原点深染的是（）
A:Ⅰ型高脂血症
B:Ⅱ型高脂血症
C:Ⅲ型高脂血症
D:Ⅳ型高脂血症
E:Ⅴ型高脂血症

男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

第1题，共7个问题
(单选题)为进一步明确诊断结果，首选的检查是（）
A:乙肝两对半
B:肝功能
C:上消化道钡剂
D:胃镜
E:腹部B超

第2题，共7个问题
(单选题)如果合并结核性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是（）
A:以中性粒细胞为主的渗出液
B:以淋巴细胞为主的渗出液
C:漏出液
D:以红细胞为主的血性液体
E:介于漏出液和渗出液之间

第3题，共7个问题
(单选题)如果合并自发性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是（）
A:以中性粒细胞为主的渗出液
B:以淋巴细胞为主的渗出液
C:漏出液
D:以红细胞为主的血性液体
E:介于漏出液和渗出液之间

第4题，共7个问题
(单选题)如果抽出的腹水为血性，最可能的诊断是（）
A:结核性腹膜炎
B:原发性肝癌
C:腹膜间皮瘤
D:系统性红斑狼疮
E:布加综合征

第5题，共7个问题
(单选题)如行诊断性腹腔穿刺，抽出的腹水性状最可能是（）
A:以中性粒细胞为主的渗出液
B:以淋巴细胞为主的渗出液
C:漏出液
D:以红细胞为主的血性液体
E:介于漏出液和渗出液之间

第6题，共7个问题
(单选题)据以上症状，最可能的诊断是（）
A:慢性活动性肝炎
B:肝炎肝硬化
C:原发性肝癌
D:胰腺癌
E:布加综合征

第7题，共7个问题
(单选题)腹水治疗首选方法是（）
A:利尿药口服
B:腹腔穿刺放腹水
C:腹水浓缩回输
D:腹腔-颈静脉引流
E:肝内门体分流术

因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难。其处理应立即（）
A:气管切开
B:肌肉注射地西泮10mg
C:口服AT1010滴
D:口服葡萄糖酸钙片3g
E:静脉滴注10%氯化钙15ml

垂体后叶素试验阳性提示（）
A:肾性尿崩症
B:神经性多饮
C:糖尿病
D:中枢性尿崩症
E:甲亢

制备荧光标记抗体时，快速去除游离荧光素的方法是（）
A:透析法
B:盐析法
C:离子交换层析
D:凝胶层析
E:超速离心

血小板膜糖蛋白Ⅰb主要与哪种血小板功能有关（）
A:粘附功能
B:聚集功能
C:释放功能
D:促凝功能
E:血块收缩功能

下列关于慢性肾炎高血压的治疗，哪项是错误的（）
A:血压控制在理想水平上：尿蛋白≥1g／d，血压控制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜lg／d，血压可放宽到130／80mmHg以下
B:选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药
C:限盐＜3g／d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药
D:可用钙拮抗药
E:甘露醇静脉滴注

女性，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是（）
A:肺听诊正常
B:无心尖区收缩期杂音
C:肝不肿大
D:双下肢水肿程度不一致
E:下肢皮肤呈暗紫色

克雷伯菌属在普通培养基上菌落特点是（）
A:菌落大.呈黏液性，相互融合，以接种环挑之易拉成丝
B:常扩散生长，出现迁徙生长现象
C:中等大小、圆形、凸起、灰白色，湿润、光滑菌落
D:圆形、隆起、光滑湿润、不透明，菌落初呈白色，之后不同菌种可转为黄色、白色或柠檬色，
E:扁平粗糙型菌落

女性，70岁，有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5d，伴脓痰，偶有血丝，X线胸片示右上肺大片浸润影，内有多个小空腔，水平裂呈弧形下坠。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者最可能的诊断为（）
A:阻塞性肺炎
B:真菌性肺炎
C:干酪性肺炎
D:克雷伯杆菌肺炎
E:葡萄球菌肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)若进行治疗，下列哪项处理不当（）
A:休息，增加营养
B:联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素
C:首选氨基糖苷类抗生素
D:静脉用药为主
E:抗生素疗程不超过2周

甘油氧化分解及其异生成糖的共同中间产物是（）
A:丙酮酸
B:2-磷酸甘油酸
C:3-磷酸甘油酸
D:磷酸二羟丙酮
E:磷酸烯醇式丙酮酸

心脏压塞的Beck三联征为（）、（）、（）。

下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）
A:弥漫型肾小球硬化
B:结节型肾小球硬化
C:肾小囊“泪滴样”改变
D:毛细血管襻"帽状"结构
E:小动脉内膜明显增厚

蛋白质的分离与鉴定（）
A:原子吸收分光光度法
B:散射比浊法
C:荧光分析法
D:电化学分析技术
E:电泳技术

关于恶性溃疡下列正确的是（）
A:溃疡形状不规则，一般较小
B:底部平坦，有黄白苔
C:周围皱襞规则
D:边缘呈结节状隆起
E:胃壁僵硬，蠕动快

患者，男，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时，伴大汗，频吐。查体：面色苍白，血压9．3／6．7kPa（70／50mmHg），心率132次／分，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶740U／L（正常上限为220U／L）。该患者首先考虑的诊断为（）
A:急性胆囊炎
B:肝性黄疸
C:急性胰腺炎
D:溶血性黄疸
E:胆石症

肾上腺皮质球状带分泌的激素是（）
A:糖皮质激素
B:雌激素
C:醛固酮
D:皮质醇
E:雄激素

尿液分析可辅助诊断以下哪些职业病（）
A:铅中毒
B:镉中毒
C:铋中毒
D:汞中毒
E:CO中毒

检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）
A:血肌酐测定
B:菊糖清除率
C:尿素清除率
D:血BUN测定
E:内生肌酐清除率

Graves病的常见原因是病毒感染。

患者，男，4岁，诉近一年走路感到不方便，特别是最近有些左右摇摆，像鸭步，并且从床上起来感到困难。化验结果如下：CK5800U／L，LD2100U／L，AST124U／L，CK-MB5％，与一周前的检查基本类似。此患者可初步考虑为（）
A:心肌炎
B:肌肉损伤
C:重症肌无力
D:多发性肌炎
E:肌营养不良

粒细胞输注指征是中性粒细胞低于0．5×10⁹／L者。

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