出自:风湿病高级职称

急性胰腺炎时,因脂肪坏死而致大量脂肪酸形成,常继发()。
A:凝固性坏死
B:干酪样坏死
C:钙皂形成
D:湿性坏疽
E:纤维蛋白样坏死
超敏性血管炎的发病机制主要是()
A:Ⅳ型变态反应
B:Ⅱ型变态反应
C:Ⅲ型变态反应
D:Ⅰ型变态反应
E:以上都不是
女,64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1个月前出现夜尿增多、乏力,血压190/110mmHg,尿常规:蛋白(+),肾功能:血尿素氮16mmol/L,肌酐324μmol/L,血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查:左肾11.8cm×5.2cm,右肾9.0cm×3.8cm。为明确肾功能恶化的原因,应选择何种检查()
A:肾活检
B:肾动脉造影
C:肾静脉造影
D:肾上腺CT检查
E:肾脏彩色多普勒超声检查
男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。

第1题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断为()。
A:颅内小血
B:结核性脑膜炎
C:颅内肿瘤
D:中毒性细菌性痢疾
E:化脓性脑膜炎

第2题,共2个问题
(单选题)为确诊,应进一步检查()。
A:血常规
B:粪常规
C:脑脊液
D:脑电图
E:头部CT
按照1990年美国风湿免疫性疾病学学会(ACR)的分类标准,关于大动脉炎的诊断,叙述正确的有()。
A:发病年龄≤40岁
B:肢体间歇性运动障碍
C:C.血压差>10mmHg(1mmHg=0.133kP:双侧上肢舒张压差>10mmHg
D:锁骨下动脉或主动脉杂音
E:血管造影异常
下列哪些职业性有害因素属于物理因素()
A:异常气象条件
B:非电离辐射
C:电离辐射
D:生产性粉尘
E:噪音及震动
男性,36岁,昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体:血压100/60mmHg(13.3/8kPa),脉搏90次/min,肝脾未及,明确诊断应首先进行的检查是()
A:血常规
B:肝功能检查
C:大便潜血试验
D:B超检查
E:急诊胃镜检查
部分系统性红斑狼疮患者可出现慢性皮肤损伤,其具有诊断意义的病理特征是()。
A:表皮与真皮交界处有抗体及补体沉积
B:毛囊可见角质栓形成
C:表皮常有萎缩
D:基底细胞液化
E:真皮胶原纤维发生纤维素样坏死
男性,50岁,发现心脏杂音20年,近半年来劳力性心悸,气短收入院。查体:BP110/70mmHg,心界扩大,心率132次/分,律不齐,SI强弱不等,脉短绌,心尖Ⅲ级全收缩期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底湿啰音。

第1题,共3个问题
(单选题)此病人最确切的诊断是()
A:二尖瓣脱垂、反流
B:二尖瓣狭窄、关闭不全
C:主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D:肥厚型梗阻性心脏病
E:室间隔缺损

第2题,共3个问题
(单选题)此病人首要治疗是()
A:洋地黄
B:β受体阻滞剂
C:奎尼丁
D:异搏定
E:硝酸甘油

第3题,共3个问题
(单选题)此病人经治疗病情好转后,如果同意手术治疗,最必要的检查是()
A:心电图
B:动态心电图
C:活动平板
D:超声心动图
E:心脏核素检查
关于阻塞性肺气肿,哪一项描述是正确的()
A:经积极治疗可以痊愈
B:仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C:其病理改变不完全可逆
D:α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E:肺功能改变主要是肺活量减少
细胞内出现下列哪种色素,表示细胞萎缩?()
A:胆色素
B:疟色素
C:脂褐素
D:黑色素
E:含铁血黄素
产妇分娩过程中偶尔可发生()。
A:血栓栓塞
B:脂肪栓塞
C:气体栓塞
D:羊水栓塞
E:异物栓塞

男性,52岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心率64次/min,P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0kPa。经救治以后神志清醒;心跳恢复,心率45次/min,并有频发早搏。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性早搏。



第1题,共5个问题
(单选题)其原因考虑与下列哪项有关()
A:洋地黄
B:利尿剂
C:扩血管药物
D:心衰加重
E:疾病的进展

第2题,共5个问题
(单选题)此时处理应()
A:临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B:静脉注射普罗帕酮(必律平)
C:静脉滴注利多卡因
D:多巴酚丁胺静脉滴注
E:停用所有药物观察

第3题,共5个问题
(单选题)如果患者神志不清发作时,心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗()
A:频发室性早搏
B:短阵成串(5-6个)室性心动过速
C:心房颤动
D:心房扑动
E:室扑或室颤

第4题,共5个问题
(多选题)扩张型心肌病与缺血型心肌病,其临床表现相同点()
A:心绞痛
B:心脏扩大
C:心律失常
D:心功能不全
E:心肌梗死病史

第5题,共5个问题
(多选题)肥厚性心肌病(梗阻型),能增强其收缩期喷射性杂音的因素是()
A:吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B:增强心肌收缩力,增大压力阶差,如服用洋地黄
C:减少静脉回心血量,如站立位、呼气动作
D:β受体阻滞剂
E:合心爽
男,42岁,发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑,红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展初步印象是()
A:系统性红斑狼疮
B:皮肌炎
C:进行性硬化病
D:贝赫切特(白塞)病
E:血管炎
男性,30岁。半个月来发热、乏力就诊,无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,心率103次/min,肝大。化验血白细胞计数10×10/L。血沉25mm/h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,光镜检查白细胞0.4×10/L(400/mm),中性0.40(40%),淋巴0.60(60%)。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因,以下列哪项可能性最大()
A:急性非特异性
B:风湿性
C:化脓性
D:结核性
E:阿米巴性
女,20岁,诊断为乙型肝炎,经治疗后乙型肝炎病毒感染标志转阴,但肝功能障碍、转氨酶高值未改善,γ球蛋白及IgG持续显著高于正常如出现对称性掌指关节病、关节晨僵症状,应首先考虑诊断()
A:慢性活动性肝炎关节炎
B:类风湿性关节炎
C:结节性多动脉炎
D:系统性红斑狼疮
E:风湿性关节炎
胶原纤维是由下列哪种方式形成的?()
A:由成纤维细胞核消失后形成的
B:由原有的胶原纤维分裂增生而来
C:在成纤维细胞内先合成胶原纤维,再分泌到细胞外集合而成
D:在成纤维细胞内先合成前胶原,再分泌到细胞外经过交联而成
E:由毛细血管闭合而成
缺铁性贫血时,下述实验室检查正确的是()
A:血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低
B:血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高
C:血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高
D:血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低
E:血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力增高
患者女,17岁,因“关节痛1周,加重伴发热2天”来诊。入院前1周出现双眼结膜充血、分泌物增多。随即出现右肘、左膝、左踝关节疼痛、肿胀,伴乏力。2天前症状加重,发热。有口腔溃疡,无尿频、尿急。血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞0.80。

第1题,共2个问题
(单选题)为明确诊断需立即完善的实验室检查除外()。
A:自身抗体
B:人类白细胞抗原-B27
C:红细胞沉降率、C-反应蛋白
D:尿、粪常规
E:骨髓穿刺术

第2题,共2个问题
(单选题)追问病史,患者发病前2周有腹泻史,目前考虑的诊断是()。
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:Reiter综合征
D:风湿热
E:细菌性关节炎
以下关于痛风的描述正确的是()。
A:多见于年轻男性
B:所有痛风的患者都出现痛风石
C:痛风石是痛风的一种特征性损害
D:急性关节炎是痛风的首发症状,最常见的关节是踝关节
E:原发性痛风对动脉粥样硬化的发展无影响
强直性脊柱炎发病率最低的种族是()。
A:黑种人
B:白种人
C:黄种人
D:印地安人
E:高加索人
3岁患儿突然高热,发热4小时后反复抽搐,颈项强直可疑。外周血WBC21×10/L最可能的诊断是()。
A:病毒性脑炎
B:流行性乙型脑炎
C:流行性脑脊髓膜炎
D:恶性疟疾
E:中毒性细菌性痢疾
病毒性关节炎最常见的病毒是()。
A:乙型肝炎病毒
B:风疹病毒
C:风疹疫苗
D:细小病毒
E:巨细胞病毒
男性,26岁。持续性腰痛1年余,伴有活动受限及晨僵,活动后减轻,近半年膝关节疼痛就诊。体检:病人身体前弯、后仰、侧弯均受限,化验:RF(-)。

第1题,共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是()
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:骨关节炎
D:幼年性类风湿关节炎
E:强直性脊柱炎

第2题,共2个问题
(单选题)。为明确诊断,最重要的辅助检查是()
A:骶髂关节X线摄片
B:HLA-B27测定
C:抗dsDNA抗体及抗Sm抗体检查
D:周围关节X线摄片
E:血沉及ANA测定
脊柱骨性关节炎包括()
A:骨突关节骨性关节炎
B:附着点病
C:脊柱关节病
D:椎间盘退行性变
E:骶髂关节炎
近端肾小管酸中毒主要的诊断标准是()
A:尿中HC0增多,尿pH﹤5.5,高氯低钾血症
B:尿中NH减少,尿pH﹥6.0,高氯低钾血症
C:高血氯性代谢性酸中毒伴高钾血症
D:尿中NH减少,HC0增多
E:肾性糖尿、氨基酸尿和低钾血症
原位癌是指()
A:原发癌
B:早期癌
C:癌前病变
D:未发生转移的癌
E:未突破基底膜的癌
慢性支气管炎,肺气肿,急性加重期伴高热,不能平卧。应做下列哪些检查()
A:痰菌培养
B:肺功能检查
C:血常规检查
D:胸部X线检查
E:肺CT检查
男性,40岁,1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体检:一般好,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/min,律整,双肺底湿性啰音,颈静脉怒胀,肝肋下4cm,脾未及,双下肢浮肿(+),血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右束支传导阻滞。

第1题,共2个问题
(单选题)该病倒最可能诊断是()
A:风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B:高血压心脏病
C:冠心病伴乳头肌功能不全
D:扩张型心肌病
E:缩窄性心包炎

第2题,共2个问题
(单选题)下列治疗措施中哪项不合适于该患者()
A:钙拮抗剂
B:利尿剂
C:硝酸盐类制剂
D:β受体阻滞剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂
男,15岁,4个月前双下肢水肿,当时尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白19g/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,经糖皮质激素治疗后,现尿常规蛋白转为阴性,血浆白蛋白34g/L,但患者出现间断性四肢抽搐,最可能的原因是()
A:糖皮质激素药物反应
B:低钙血症
C:脑血管病变
D:癔症
E:外周神经疾病