出自:神经内科高级职称

患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级 最有诊断意义的辅助检查（）
A:血维生素B12的降低
B:腰椎穿刺术行脑脊液化验
C:脊髓MRI
D:诱发电位
E:血常规、生化
先天性神经梅毒可表现为很多临床类型，但一般除外（）
A:脑膜神经梅毒 
B:脑膜血管梅毒 
C:脊髓膜血管梅毒 
D:梅毒性脑膜脑炎 
E:脊髓痨
29岁女性患者，因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断右前庭神经病变，与本病不符的症状和体征是（）
A:严重眩晕，转头可使症状加重，闭目不减轻
B:水平性眼震或水平加旋转性眼震
C:站立不稳，平衡障碍
D:伴恶心、呕吐及面色苍白
E:双侧指鼻试验（+）
不属于大脑中动脉主干闭塞三偏症状的是（）
A:病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫
B:病灶对侧偏身感觉障碍
C:主侧半球受累可出现失语
D:病灶对侧同向偏盲
E:眼球向病灶对侧凝视麻痹
关于共济失调的治疗，叙述正确的有（）
A:共济失调伴维生素E缺乏症（AVED.的治疗为口服维生素E600~2400mg/d
B:B.乙酰唑胺可用于治疗脊髓小脑共济失调（SC6和发作性共济失调
C:口服辅酶Q10300~3000mg/d可稳定共济失调伴辅酶Q10缺乏患者的病情
D:遗传性共济失调只能对症治疗
E:发病前诊断SCA及早期治疗能延迟发病时间
供应纹状体、内囊的动脉主要来自（）
A:大脑中动脉中央支
B:大脑后动脉中央支
C:前交通动脉中央支
D:大脑前动脉皮质支
E:后交通动脉中央支
患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常可加重患儿症状的药物是（）
A:丙戊酸钠
B:地西泮
C:乙琥胺
D:卡马西平
E:托吡酯
不属于肌萎缩侧索硬化临床表现的是（）
A:多在40岁以前发病，女性多于男性
B:首发症状常为手指运动不灵活和力弱，随之手部小肌肉萎缩，渐向前臂、臂部、肩胛带肌群发展，萎缩肌群出现粗大的肌束颤动
C:上肢腱反射减弱或消失
D:下肢痉挛性瘫痪、腱反射亢进和Babinski征阳性
E:可有主观感觉异常，无客观感觉异常
金刚烷胺的不良反应中少见（）
A:坐立不安
B:神志模糊
C:低血压
D:踝部水肿
E:下肢网状青斑
颈内动脉系统与椎基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是（）
A:交叉瘫
B:脑神经瘫痪
C:瞳孔改变
D:意识障碍
E:病理反射
男性，17岁，行动迟缓2年。体检：面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）
A:帕金森病
B:帕金森综合征
C:特发性震颤
D:小舞蹈病
E:肝豆状核变性
肉毒杆菌中毒可见（）
A:注射腾喜龙后症状减轻
B:注射腾喜龙后症状状加重
C:腾喜龙试验无反应
D:腾喜龙试验无意义
E:以上均不是
蛛网膜下隙出血的患者应用尼莫地平的主要目的为（）
A:预防抽搐发作 
B:防止再出血 
C:降低血压 
D:防止脑血管痉挛 
E:减轻心肌的损伤
女患，65岁，以“讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天”为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭（+），伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射（++++），双侧Bahinski征（+）。诊断考虑为（）
A:进行性延髓麻痹
B:假性球麻痹
C:急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病
D:延髓空洞症
E:小脑后下动脉血栓形成
关于周围性眩晕错误的是（）
A:眩晕持续时间短，头位改变症状加重，闭目后减轻
B:眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或垂直性眼震
C:有平衡障碍
D:有严重的恶心、呕吐等自主神经症状
E:常伴有明显耳鸣、听力减退
平脐的皮节一节段标志是（）
A:T7
B:T8
C:T10
D:T11
E:T12
通过内囊的纤维束有（）
A:联络纤维
B:固有连合系的纤维
C:顶枕颞桥束、额桥束
D:皮质核束
E:皮质脊髓束
8岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，2～3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断为（）
A:单纯部分性发作
B:复杂部分性发作
C:失张力发作
D:失神发作
E:精神运动性发作
患者，女，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT：未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)应如何治疗（）
A:抗结核治疗
B:抗病毒治疗
C:广谱抗生素治疗
D:抗真菌治疗
E:皮质类固醇治疗

第2题，共4个问题
(单选题)该病与下列哪种疾病最相似（）
A:新型隐球菌脑膜炎
B:病毒性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:单纯疱疹病毒性脑炎
E:化脓性脑膜炎

第3题，共4个问题
(单选题)需首先进一步行下列哪项检查有助诊断（）
A:头MRI
B:脑电图
C:血细菌培养
D:血沉、PPD试验
E:腰穿

第4题，共4个问题
(单选题)若腰穿检查：脑压190mmH2O，脑脊液无色透明，糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞180×106/L，中性粒细胞24%，淋巴细胞70%，单核细胞6%，墨汁染色（+），该患者应诊断为（）
A:结核性脑膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:新型隐球菌脑膜炎
D:病毒性脑膜炎
E:病毒性脑膜脑炎
硬膜外隙是指（）
A:硬脑膜与颅骨内骨膜之间
B:硬脊膜与蛛网膜之间
C:硬脑膜与颅内面之间
D:硬脑膜与蛛网膜之间
E:硬脊膜与椎骨骨膜之间
阿罗瞳孔表现为（）
A:对光反射存在，调节反射消失
B:对光反射消失，调节反射存在
C:对光反射、调节反射均消失
D:对光反射、调节反射均存在
E:以上均不正确
目前治疗帕金森病的“金”标准是（）
A:左旋多巴
B:恩托卡朋
C:司来吉兰
D:普拉克索
E:金刚烷胺
女性，35岁。双眼睑下垂：6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予（）
A:吡啶斯的明口服
B:泼尼松口服
C:胸腺切除
D:环磷酰胺静脉滴注
E:ACTH静脉滴注
三核苷酸重复性遗传病的遗传早现是重要特征之一，其临床表现为（）
A:同一家系中发病年龄一代比一代晚
B:同一家系中发病年龄一代比一代提前
C:同一家系同一代中年龄小者先发病
D:同一家系代间不同表型与年龄相关
E:同一家系不同代中的年长者先发病
多发性硬化的常见症状体征是（）
A:失语症
B:眼球震颤多为水平性或水平加旋转
C:严重肌萎缩和肌束震颤
D:共济失调
E:肢体瘫痪
一侧内囊病变造成（）
A:对侧中枢性面瘫，对侧中枢性上下肢瘫
B:对侧中枢性面瘫，同侧中枢性上下肢瘫
C:同侧中枢性面瘫，对侧中枢性上下肢瘫
D:同侧中枢性面瘫，同侧中枢性上下肢瘫
E:双侧中枢性面瘫，对侧中枢性上下肢瘫
急性脊髓炎好发于（）
A:颈髓
B:胸髓
C:骶髓
D:腰髓
E:圆椎
脊髓半切综合表现为（）
A:受损平面以下同侧浅感觉障碍，对侧深感觉障碍
B:受损平面以下同侧深浅感觉障碍
C:受损平面以下对侧肢体下运动神经元瘫痪
D:受损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫痪
E:受损平面以下同侧肢体下运动神经元瘫痪
患者，女性，60岁，既往有萎缩性胃炎。因双下肢无力、行走不稳3月来诊。表现精神不振，轻度贫血，双下肢不完全痉挛瘫痪，振动觉、位置觉障碍，行颈髓MRIT2项出现如图所示病变。最可能的诊断是（）
A:重症肌无力
B:急性脊髓炎
C:脊髓亚急性联合变性
D:急性脊髓灰质炎
E:脊髓压迫症
患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图5-33所示，应诊断为（）
A:右心室肥厚
B:左心室肥厚
C:右心房肥大
D:左心房肥大
E:双心房肥大
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