出自:肾内科学高级职称

女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节(PIP)，2～4近端指间关节(DIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变



第1题，共2个问题
(单选题)此病人最可能的诊断是（　）
A:骨关节炎
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:多发性肌炎
E:强直性脊柱炎

第2题，共2个问题
(单选题)此患者应选择的治疗方案（　）
A:NSAID+雷公藤
B:肾上腺素糖皮质激素
C:NSAID+中药
D:NSAID+肾上腺糖皮质激素
E:NSAID+甲氨碟呤
男，55岁，尿频，尿痛伴低热乏力1月。如图所示，下列说法正确的是（）
A:左侧输尿管多发性狭窄
B:右侧肾积水
C:膀胱变形
D:左侧输尿管结核
E:左侧输尿管癌
微小病变型肾病的主要诊断依据为（）。
A:电镜下在系膜区可见到电子致密物
B:电镜下可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物
C:电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合
D:电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
E:电镜下在系膜区和内皮下可见电子致密物沉积
患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白（++），白细胞（+），红细胞（+++），血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区最可能的诊断是（）。
A:高血压性肾损害
B:多囊肾
C:慢性肾小球肾炎
D:慢性肾盂肾炎
E:慢性间质性肾炎
男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是（）。
A:给予泼尼松龙冲击治疗
B:给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C:抗感染治疗+血液透析
D:肾穿刺后再定方案
E:先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定
IgA肾病表现为慢性肾小球肾炎主要治疗目的为（）。
A:消除血尿
B:利尿消肿
C:延缓肾功能恶化
D:控制高血压
E:消除尿蛋白
下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高（　）
A:抗Sm抗体
B:抗ds-DNA抗体
C:ANA
D:抗SSA抗体
E:抗Jo-1抗体
对诊断IgA肾病价值最大的是（　）
A:蛋白尿
B:血尿
C:肾小球系膜区IgA沉积
D:有前驱感染
E:血IgA升高
慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为（）。
A:10％葡萄糖钙静脉注射
B:限制从饮食中摄入钾
C:5％碳酸氢钠静脉注射
D:高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射
E:血液透析
慢性肾功能衰竭的临床过程可分为________、_________、________和_______四个阶段。
确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段是（）。
A:肾小球滤过率测定
B:肾脏超声
C:肾活检
D:尿液检查
E:肾血管造影
尿毒症的毒素包括小分子物质，中分子物质，但不包括大分子物质
急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（　）
A:口服环丙沙星3天
B:根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
C:口服复方磺胺甲基异嗯唑7天
D:联合应用2种以上抗生素进行治疗
E:应用中药治疗
对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指内皮下电子致密物沉积)后，其病理类型诊断为（　）
A:局灶节段性硬化
B:微小病变性肾小球肾炎
C:膜增生性肾小球肾炎
D:系膜增生性肾小球肾炎
E:膜性肾病
关于隐匿性肾炎，以下哪个不对（）
A:好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4d发作 
B:多是无症状蛋白尿，尿蛋白<1.5g/d 
C:诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，1～2d后自愈 
D:无水肿、高血压、贫血 
E:预后良好，不会发展成尿毒症 
妊娠期尿路感染的治疗原则是什么?
每分钟肾血流量约占心排出量的（　）
A:1/2
B:1/3
C:1/4
D:1/5
E:1/6
患者女性，26岁，偶发胸闷、心悸。心电图如图5-23所示，应诊断为（）。
A:窦性心律不齐
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅰ型窦房阻滞
E:二度Ⅱ型窦房阻滞
成人原发性肾病综合征激素治疗的起始剂量是1mg/kg·d，儿童也是1mg/kg·d
尿毒症病人出现的深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成（）
A:代谢性酸中毒 
B:呼吸性酸中毒 
C:代谢性碱中毒 
D:呼吸性碱中毒 
E:呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒 
女，55岁，乏力、腰酸痛、口干、夜尿多3年。查血压170/100mmHg，尿蛋白+，RBCO～2个/HP，WBC2～3个/HP，尿G1u3+，BUN12mmol/L，Cr140μmol/L。可能性最小的疾病为（　）
A:高血压肾小动脉硬化
B:慢性肾炎
C:慢性肾盂肾炎
D:原发性肾病综合征
E:糖尿病肾病
环磷酰胺停药的指征为（）。
A:累积量达12～14g
B:累积量达8～10g
C:累积量达10～12g
D:累积量达4～6g
E:累积量达6～8g
下列哪项不是糖皮质激素的不良反应（）。
A:骨髓抑制
B:感染
C:股骨头无菌性缺血性坏死
D:骨质疏松
E:糖尿病
女性，60岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／小时），血尿素氮17mmol／L，肌酐198μmol／L，尿比重1．025，尿钠13mmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)对本病的治疗，不妥的是（）。
A:纠正可逆病因
B:重症病例尽早透析
C:补充营养
D:避免使用肾毒性药物
E:不需控制进液量

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:肾前性急性肾衰竭
B:肾后性急性肾衰竭
C:急进性肾小球肾炎
D:急性肾小管坏死
E:慢性肾衰竭
关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（　）
A:大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B:β-微量清蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C:β-微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
D:溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
E:分泌性蛋白尿，见于肾小管—间质疾病
慢性肾衰患者的输血指征为血红蛋白小于80g/L
48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检查方法是（）。
A:骨活检
B:1，25（OH）2D3测定
C:X线骨相
D:血清钙磷测定
E:肾活检
慢性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是（）。
A:肾小球功能受损
B:近端或远端肾小管酸化功能障碍
C:近端肾小管重吸收功能障碍
D:血糖升高
E:远端肾小管浓缩功能障碍
应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率（　）
A:果糖
B:对氨基马尿酸
C:菊粉
D:尿素
E:葡萄糖
糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用（　）
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:ACE抑制剂
D:钙通道阻滞剂
E:利尿剂
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