出自:内分泌学高级职称

中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗原则（）。
A:强心、利尿、去除诱因
B:强心、利尿、对症治疗
C:强心、利尿、抗感染
D:抗甲状腺药物治疗
E:抑制甲状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持与对症、去除诱因

第2题，共3个问题
(单选题)药物治疗首选（）。
A:他巴唑
B:复方碘液
C:糖皮质激素
D:普萘洛尔（心得安）
E:丙基硫氧嘧啶

第3题，共3个问题
(单选题)诊断最可能是（）。
A:甲亢性心脏病
B:甲亢复发
C:放射性甲状腺炎
D:甲状腺危象
E:心力衰竭
Somogyi现像是指清晨胰岛素拮抗激素分泌增多
一患者尿量为2000ml／d，尿比重为1．028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）。
A:尿崩症
B:肾硬化症
C:糖尿病
D:精神性多饮
E:大量饮水后
0GTT的检测标准。
甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）。
A:葡萄胎
B:垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C:多结节性甲状腺肿
D:Graves病
E:卵巢甲状腺肿
关于Turner综合征患者的生殖系统发育，叙述正确的有（）。
A:条索样性腺
B:幼稚子宫
C:外阴幼稚
D:卵巢组织大部分纤维化
E:卵巢内几乎无生殖细胞或者滤泡
1型糖尿病的治疗方法包括（）。
A:糖尿病教育
B:合理饮食
C:适当运动
D:胰岛素治疗
E:血糖监测
患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。为进一步评估该患者糖尿病足病，优先考虑的检查是（）。
A:下肢血管造影
B:经皮氧分压测定
C:足X片线
D:神经系统检查，特别是足部压力测定
E:应用探针探查
有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗（）。
A:外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B:甲状腺危象、严重浸润性突眼
C:以上都是
D:妊娠、哺乳期妇女，年龄在25岁以下
E:严重心、肝、肾功能衰竭
内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是（　）
A:病理诊断
B:病因诊断
C:功能状态
D:细胞学
E:物理诊断发现
某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病，其甲状腺二度肿大，经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解，检查血常规发现白细胞为1×10/L，中性粒细胞为0.5×10/L，则进一步的治疗应为（　）
A:继续应用ATD治疗，但应减少剂量
B:停用ATD治疗，加用升白细胞的药物
C:甲状腺次全切除术
D:(131)I治疗
E:β-受体阻滞剂

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。



第1题，共4个问题
(单选题)为了全面诊断，应考虑下列哪项检查（　）
A:甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B:甲状腺吸碘率测定
C:空腹及餐后2小时血糖测定
D:促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定
E:TRH兴奋试验

第2题，共4个问题
(单选题)患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（　）
A:2型糖尿病
B:1型糖尿病
C:营养不良相关性糖尿病
D:特殊类型糖尿病
E:应激性高血糖

第3题，共4个问题
(单选题)此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当（　）
A:立即开始胰岛素治疗
B:口服磺脲类降糖药
C:单纯控制甲状腺功能亢进即可
D:双胍类治疗
E:必须首先单独控制饮食4周

第4题，共4个问题
(单选题)本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当（　）
A:抗甲状腺药物治疗
B:手术治疗
C:131I治疗
D:小剂量抗甲状腺药物治疗
E:免疫抑制剂治疗
下列关于胆固醇的说法不正确的是（　）
A:食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收 
B:内源性胆固醇在肝和小肠粘膜由乙酸合成而来 
C:乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化 
D:胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等 
E:饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG-CoA还原酶活性，从而减少胆固醇合成
患者，女，55岁。确诊甲状腺功能减退。该患者不会出现下列哪种情况（　）
A:畏寒、少汗
B:对镇静剂不敏感
C:反应迟钝、嗜睡、腱反射迟钝
D:便秘、体重增加
E:声音低哑、语言欠清晰、缓慢
膳食供应的脂肪中，饱和脂肪、多价不饱和脂肪、单价不饱和脂肪的比例为（　）
A:2:1:1
B:1:2:1
C:1:1:1
D:1:1:2
E:2:2:1
关于嗜铬细胞瘤的叙述，下列说法错误的是（）。
A:嗜铬细胞瘤患者应首选β受体阻滞剂控制高血压
B:嗜铬细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内的肾上腺外，甚至可位于
C:嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素
D:嗜铬细胞瘤患者可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全身发热或四肢冰凉，急性腹痛、高热、心率失常等
E:嗜铬细胞瘤患者约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及体位性低血压
女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。 下一步应该如何治疗（　）
A:继续服用二甲双胍
B:可以改用格列喹酮
C:采用胰岛素治疗
D:胰岛素合用二甲双胍
E:二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物
治疗妊娠期甲亢的注意点。
下列激素，不是类固醇激素者是（）。
A:醛固酮
B:睾丸酮
C:雌二醇
D:皮质醇
E:促肾上腺皮质激素
易患高血压的危险因素包括（）。
A:年龄＞55岁
B:吸烟
C:血脂异常
D:早发心血管病家族史
E:肥胖
女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。

第1题，共2个问题
(单选题)为确定此病人是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目（）。
A:甲状腺摄131I率
B:T3抑制试验
C:用放射免疫法测总T3及T4
D:TRH兴奋试验
E:甲状腺自身抗体

第2题，共2个问题
(单选题)根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病（）。
A:慢性淋巴性甲状腺炎
B:淡漠型甲亢
C:甲亢性肌萎缩
D:帕金森病
E:胃肠恶性肿瘤
男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％。

第1题，共2个问题
(单选题)若诊断正确，造成低血糖的主要原因是（）。
A:生长抑素
B:胰岛素
C:胰岛素原
D:表皮生长激素
E:胰岛素生长因子

第2题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）。
A:胰岛素瘤
B:胰岛细胞增生症
C:结核病
D:间皮细胞瘤
E:严重营养不良
患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。关于患者的怀孕时机，叙述正确的是（）。
A:推迟至25岁以后
B:全面评价心血管形态和功能并确认正常后
C:由于卵巢早衰的风险，不能无故推迟
D:子宫内膜厚度达到7mm时最为理想
E:无须检查，及早受孕
F:检查甲状腺功能并确认正常后
关于甲状腺癌的治疗，叙述错误的有（）。
A:甲状腺髓样癌和甲状腺分化型癌性别比相同
B:不同类型甲状腺癌预后差别不大
C:一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切
D:所有甲状腺癌术后都需要131I治疗
E:甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗
目前诊断糖尿病的主要依据是（）
A:血糖升高
B:尿糖阳性
C:常吃高糖食物
D:体重下降

女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L



第1题，共3个问题
(单选题)其诊断最可能的是（　）
A:原发性甲状旁腺功能亢进症
B:骨软化症
C:肾性骨病
D:原发性骨质疏松症
E:继发性甲状旁腺功能亢进症

第2题，共3个问题
(单选题)世界卫生组织对本病的诊断标准依据（　）
A:临床症状
B:跟骨超声骨密度测定
C:椎骨CT骨密度测定
D:X线片
E:双能X线骨密度测定

第3题，共3个问题
(单选题)哪一项药物治疗不适合该患者（　）
A:钙剂
B:雌激素
C:泼尼松
D:双磷酸盐
E:雷诺昔芬
高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括（）。
A:血压波动幅度大
B:降压药物治疗后血压控制理想
C:未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓
D:急进性高血压，伴视力及心功能减退
E:伴有高血糖，白细胞计数增高以及发热等高代谢状态
甲状腺吸131I率不会受下列哪种因素影响（）
A:缺碘地区的受检查者 
B:肾病综合征患者 
C:停用抗甲状腺药物1周患者 
D:去年做过碘油造影 
E:昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食12小时以上 
男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3小时为35%，24小时为52%。诊断考虑（）。
A:消化道肿瘤
B:甲亢
C:慢性肝病
D:慢性消化不良
E:慢性结肠炎
患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）。
A:氯磺丙脲
B:寿比山
C:安妥明
D:双氢克尿塞
E:安体舒通
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