出自:普通外科学高级职称

患者，男性，70岁。有房颤病史5年。突发剧烈腹痛3小时，为持续性绞痛，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断为（）。
A:急性肠梗阻
B:上消化道穿孔
C:肠系膜上动脉栓塞
D:急性肠套叠
E:输尿管结石
下列不属于继发性鞘膜积液病因的是（）.
A:阴囊外伤
B:腹外疝
C:急性睾丸炎
D:附睾炎
E:精索炎
关于小肠扭转，下列哪一项是错误的（）。
A:多发生在男性青壮年
B:突然发病，腹部有剧烈绞痛
C:以往无腹痛或腹部手术史
D:有机械性肠梗阻的临床特征
E:腹痛时病人常俯卧以减轻疼痛
溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是（　）
A:胆汁返流
B:慢性胃炎
C:胃血管痉挛
D:慢性胃炎，胃排空过速
E:胃酸增高，胃粘膜屏障破坏
下列哪几项急腹症在诊断有困难时可采用诊断性腹腔穿刺（　）
A:机械性肠梗阻
B:腹腔内出血
C:消化道大出血
D:急性腹膜炎
E:肠破裂
结肠息肉中，癌变倾向最大的是（　）
A:管状腺瘤
B:绒毛状腺瘤
C:炎性息肉
D:幼年性息肉
E:血吸虫卵性息肉
最能准确反映阻塞性通气功能障碍的指标是（）.
A:一秒率
B:肺活量
C:通气储备功能
D:潮气容积
E:肺总量
胆囊三角（Calot三角）的组成包括（）.
A:胆囊管
B:肝脏脏面
C:肝总管
D:胆总管
E:右肝管
长骨干骨折的临床愈合一般需要（）。
A:2周
B:3周
C:5周
D:7周
E:8～12周
尿道球部损伤时，尿外渗可能扩展至哪些部位（）。
A:会阴部
B:阴茎
C:阴囊
D:下腹部
E:股部
女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。

第1题，共5个问题
(单选题)提示病变严重的检查结果是（）。
A:血淀粉酶1256温氏单位
B:尿淀粉酶>1024温氏单位
C:血WBC12×109/L
D:血清脂肪酶1.5康氏单位
E:血钙0.8mmol／L

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性胃穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:急性肠梗阻
E:急性胆管炎

第3题，共5个问题
(单选题)最有临床意义的检查是（）。
A:血尿常规、血生化
B:血淀粉酶
C:尿淀粉酶
D:B超检查
E:腹腔穿刺液淀粉酶检查

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性胃穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:急性肠梗阻
E:急性胆管炎

第5题，共5个问题
(单选题)最有临床意义的检查是（）。
A:血尿常规、血生化
B:血淀粉酶
C:尿淀粉酶
D:B超检查
E:腹腔穿刺液淀粉酶检查
下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）.
A:肌无力，腱反射减退
B:腹胀，肠麻痹
C:心率快，心律异常
D:代谢性碱中毒
E:尿量少，呈碱性
下列骨折临床愈合的标准中，哪项是错误的（）.
A:骨折已满3个月，X线片示骨折线消失
B:局部无压痛及纵向叩击痛
C:局部无反常活动
D:连续观察两周，骨折不变形
E:X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线
术后1~2天拔出（）。
大都要4~7天才能拔出（）。
术后3天拔出（）。
A:乳胶片引流
B:烟卷式引流
C:两者都是
D:两者都不是
女性，37岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）。
A:胆管炎性狭窄
B:胆源性肝脓肿
C:胆囊穿孔
D:胆道出血
E:休克
手外伤清创时，处理方法不正确的是（）。
A:争取在6～8小时内进行
B:骨折或脱位尽可能予以复位固定
C:对未失活的皮肤尽量充分保留
D:不用止血带
E:注意保护重要的神经和血管
对K+有拮抗作用的是（）。
能够使移至细胞内或由尿排出的是（）。
A:5%碳酸氢钠
B:10%葡萄糖酸钙
C:两者均有
D:两者均无
患者男，56岁，双下肢浅静脉迂曲扩张多年，近1年来足踝部皮肤颜色发黑，伴瘙痒。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应首先进行的检查是（）.
A:下肢静脉彩色超声多普勒检查
B:静脉造影
C:MRI深静脉成像
D:Pratt试验
E:双下肢动脉无创血管检查
F:下肢静脉无创血管检查

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断并制定手术治疗方案，最可靠的检查方法为（）.（提示超声检查显示患者双下肢深静脉回流通畅，双股浅静脉重度反流，怀疑为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。）
A:下肢静脉超声多普勒检查
B:静脉造影
C:MRI深静脉成像
D:Perthes试验
E:下肢静脉核素显像
F:Pratt试验

第3题，共3个问题
(单选题)可行的手术方式为（）.（提示静脉造影结果支持原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断。）
A:单纯股浅静脉瓣手术
B:单纯大隐静脉剥脱术
C:单纯交通支静脉结扎术
D:股浅静脉瓣手术+大隐静脉剥脱+交通支静脉结扎术
E:自体大隐静脉耻骨上转流术
F:股浅静脉瓣手术+大隐静脉剥脱术
下消化道出血需要手术治疗的占（）.
A:15%
B:20%
C:25%
D:30%
E:40%
骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是（）。
A:高热，局部红肿
B:高热，局部疼痛
C:白血细胞数高，血沉快
D:全身情况差，食欲减退
E:局部穿刺有脓性物
男，59岁，因呕血及黑便就诊。患者年轻时曾患血吸虫病。体检：脾肿大，肝肋下3cm，剑突下5cm，结节状，质硬，移动性浊音（—）。急诊纤维内镜检查：食道下端中度静脉曲张，伴出血。胸片示右横膈局限性隆起，AFP（—），肝超声检查见右肝叶有光团，同位素扫描呈稀疏，应诊断（）。
A:肝硬化性肝癌
B:继发性肝癌
C:慢性肝炎
D:门脉性肝硬化
E:胆汁性肝硬化
男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。诊断首先要考虑（）.
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性前列腺炎
C:膀胱结石
D:肾结核
E:慢性膀胱炎
治疗肾结石时，体外碎石、输尿管镜碎石和经皮肾镜取石等方法的选择，最重要的决定因素是（）.
A:结石成分
B:结石位置
C:结石大小
D:泌尿系统解剖因素
E:身体状况
受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为（）.
A:扭伤
B:挫伤
C:撕裂伤
D:切割伤
E:擦伤

女性，38岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。平日常有低热，3年前患肺结核，经抗结核治疗好转。近1周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。体格检查：体温38.8℃，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。



第1题，共3个问题
(单选题)此时最合适的处理是（　）
A:大量抗生素治疗
B:立即行切开引流
C:穿刺后局部物理疗法
D:切开后脓液作细菌培养
E:切开引流并作结核菌素试验，加用卡那霉素

第2题，共3个问题
(单选题)肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现K-C位：3、6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是（　）
A:结核感染引起肛瘘
B:一般化脓性感染引起肛瘘
C:先天性发育畸形合并肛瘘
D:直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘
E:肛管外伤继发感染引起肛瘘

第3题，共3个问题
(单选题)如为结核性肛瘘，下一步处理应该是（　）
A:立即行肛瘘切除
B:继续使用抗生素
C:先用抗结核药物治疗一阶段后再手术
D:休息或减轻工作半年
E:先作肛瘘手术切除后再用抗结核药物
肾病型血清蛋白电泳结果显示明显升高的是哪种蛋白区带（）.
A:清蛋白
B:α1-球蛋白
C:α2-球蛋白
D:β-球蛋白
E:γ-球蛋白
关于术后肺不张并发症的叙述，下列不正确的是（）.
A:多见于老年人，常发生于胸、腹部大手术后
B:手术后早期发热，呼吸、心率增快
C:胸部听诊常有局限性湿啰音、呼吸音增强或为管状呼吸音
D:血气分析PaO2下降和PaCO2增高
E:胸部X线检查可证实诊断
女，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是（）。
A:急性化脓性甲状腺炎
B:亚急性甲状腺炎
C:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D:慢性纤维性甲状腺炎
E:甲状腺瘤囊内出血
过多输入库存血，患者可能出现下列哪一种类型的电解质紊乱（）。
A:低钾血症
B:低钠血症
C:高钾血症
D:高钠血症
E:高钙血症
关于房间隔缺损下列各说法不正确的是（）。
A:原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方
B:原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型
C:原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞
D:原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏
E:原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流
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