小儿外科学高级职称

出自:小儿外科学高级职称

男性患儿，4岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断以下哪一项（　）
A:两性畸形
B:鞘膜积液
C:小儿腹股沟斜疝
D:会阴型尿道下裂
E:腹股沟肿瘤

第2题，共3个问题
(单选题)手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要（　）
A:染色体检查
B:睾酮化验
C:泌尿系造影
D:腹股沟B超检查
E:泌尿系造影

第3题，共3个问题
(单选题)尿道下裂哪种类型合并症较多的是以下哪一项（　）
A:冠状沟型
B:阴茎干型
C:阴茎阴囊型
D:单纯下弯畸形
E:会阴型

前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）
A:肱三头肌牵拉
B:肱二头肌牵拉
C:肱二头肌及旋后肌牵拉
D:旋前圆肌牵拉
E:旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉

6个月男婴，右侧腹股沟部有一囊性肿块，大小3cm×3cm×4cm，边界清楚，无明显柄蒂进入腹腔，经挤压后肿块无明显减小，但张力降低。诊断首先考虑（）
A:右侧腹股沟疝
B:腹股沟淋巴结炎
C:右侧精索鞘膜积液
D:右侧隐睾
E:右侧睾丸鞘膜积液

不引起溢出性蛋白尿的是
A:溶血性贫血
B:糖尿病
C:浆细胞病
D:轻链病
E:多发性骨髓瘤

根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）
A:外伤性骨折和不稳定性骨折
B:压缩性骨折和横行骨折
C:稳定性骨折和不稳定性骨折
D:完全性骨折和不完全性骨折
E:开放性骨折和闭合性骨折

下列关于肝损伤的描述，不正确的是（）
A:右侧季肋部外伤病史
B:不一定有休克
C:有肝区叩痛
D:腹腔穿刺可抽出不凝血
E:患者均表现腹部压痛、反跳痛、肌紧张

男性，足月新生儿，生后4天未排大便，伴腹胀、呕吐带胆汁液体来院就诊。查体：面色红润、反应尚可，腹胀明显，肛门外观正常，腹部X线片提示低位肠梗阻。

第1题，共3个问题
(多选题)该患儿应进一步选择的检查是（）
A:安置胃管
B:摄倒立位腹部X线片
C:肛指检查
D:肛管直肠测压
E:钡餐
F:钡剂灌肠

第2题，共3个问题
(多选题)患儿经置胃管，补液治疗并行肛门直肠指检，直肠空虚，无胎便排出，临床诊断应考虑的疾病是（）
A:先天性空肠狭窄
B:先天性回肠闭锁
C:先天性全结肠无神经节细胞症
D:先天性肠旋转不良
E:新生儿坏死性小肠结肠炎
F:胎便粘滞

第3题，共3个问题
(多选题)对此患儿可能选择的治疗是（）
A:回流灌肠
B:结肠造瘘
C:剖腹探查
D:输血支持
E:小肠造瘘
F:纠正水电解质紊乱

有关先天性巨结肠症的临床特点，下列不正确的是（）
A:先天性巨结肠症常合并其他畸形，以中枢神经系统畸形发生率最高
B:临床主要变现为不排胎粪或排粪延迟
C:肛门指检时常有大量粪便、气体呈"爆炸"样排出
D:X线钡剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段即可确诊
E:手术治疗是先天性巨结肠症唯一的治疗方式

位于颈前驱，随吞咽向上移动的是（　）
位于颈前驱，舌骨上方，用手指压迫留有长时间形状改变的是（　）
位于颈左侧部，胸锁乳突肌前方的是（　）
A:甲状腺舌管囊肿
B:腮源性囊肿
C:颏下皮样囊肿
D:颌下腺囊肿
E:皮脂腺囊肿

某女性患者3年前诊断为SLE，在治疗过程中出现鼻衄、月经过多现象，检查结果为血小板66×109/L，APTT90s(正常对照39s)；PTl7s(13s)；与正常入血浆混合后上述两个实验结果不变。TT20s(正常对照17s)；纤维蛋白原定量为2g／L

第1题，共1个问题
(单选题)取该病人的血浆进行Lupo和Lucor实验，Lupo为60s；Lucor为50s。该结果可证实病人出血的原因为
A:狼疮样抗凝物质过多
B:因子Ⅹ功能障碍
C:自发性流产
D:因子Ⅴ缺乏症
E:凝血酶原缺乏

女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。

第1题，共2个问题
(单选题)其尿失禁为（）
A:轻度到中度尿失禁之间
B:中度尿失禁
C:重度尿失禁
D:轻度尿失禁
E:中度到重度尿失禁之间

第2题，共2个问题
(单选题)其尿失禁的原因可能为（）
A:尿路感染
B:急性精神错乱
C:膀胱膨出
D:药物反应
E:心理性忧郁症

当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是（）
A:B超
B:CT
C:特殊X线显影术
D:远红外热像检查
E:放射性核素显像

男，9岁，体重25kg，烧伤3小时入院。烧伤总面积80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，伤后无尿，心率150次／分，呼吸36次／分，伤后8小时输液2500ml（其中胶体600ml）后仍无尿。伤后第8天，体温39.8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。针对无尿首先应（）
A:加快补液速度
B:用利尿剂
C:查血电解质、尿素氮及肌酐
D:进一步询问病史，了解伤前情况
E:检查膀胱区及尿管

男性，70天。足月顺产后即出现全身浮肿检查：右腹部巨大包块，不活动、质偏软，如图，诊断为__________________。

出生38天女婴，生后2周开始出现皮肤、巩膜黄染，呈进行性加重，尿布黄染，大便呈灰白色，查体：精神差，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阴性。诊断最可能的是（　）
A:溶血性黄疸
B:生理性黄疸
C:母乳性黄疸
D:新生儿肝炎
E:胆道闭锁

下列哪项不是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证
A:出现便血
B:发病超过48小时，全身情况不佳
C:全身情况显著不良者
D:腹部异常膨胀
E:空气灌肠加压至13．3kPa，而肠套阴影不移动

目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括（）
A:肝内胆管闭锁
B:胆总管远端神经节细胞发育异常
C:胆胰管连接部异常
D:胆道上皮增生不平衡
E:病毒感染

男，3岁。1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物，逐渐增大，现在肿物直径2cm，呈囊性。

第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断是（）。
A:甲状腺舌管囊肿
B:鳃源性囊肿
C:肿大淋巴结
D:颌下腺囊肿
E:囊性畸胎瘤

第2题，共3个问题
(单选题)治疗考虑采取下列哪项？（）
A:应用抗生素
B:穿刺注药
C:理疗
D:手术切除
E:保守观察

第3题，共3个问题
(单选题)如需手术治疗，下列错误的是（）。
A:术前要控制局部感染
B:要了解囊肿有无瘘管
C:术前要抽出囊内液体
D:术中要完整切除囊壁
E:术中要完整切除瘘管

有关发育性髋关节脱位治疗后并发症的原因分析，下列错误的是（）
A:再脱位常由前倾角过大所致
B:股骨上端骨折可由骨质疏松所致
C:坐骨神经损伤常由手术所致
D:股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关
E:髋关节骨性关节病与软组织不松解，使股骨头承受过大压力有关

女孩，6个月。生后发现枕部中线肿物，约4cm×3cm×3cm，质中，不活动，基底较宽，透光(-)，按压时前囟无明显冲动。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是以下哪一项（　）
A:枕部皮样囊肿
B:枕部脑膜膨出
C:枕部脑膜凹陷
D:枕部脂肪瘤
E:枕部血管瘤

第2题，共3个问题
(单选题)要明确诊断最直接的检查是以下哪一项（　）
A:头部X线片
B:头部B超
C:头部MRI
D:头部CT
E:肿物穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)术后最易出现的合并症正确的是（　）
A:出血
B:感染
C:脑积水
D:平衡功能障碍
E:运动功能障碍

下列导致肠梗阻的原因中，不应考虑立即手术治疗的是（）
A:小肠扭转
B:小肠粘连
C:成年人肠套叠
D:急性肠系膜上动脉血管闭塞
E:回盲部肿瘤

男性，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6mm圆形肿大影。最可能的诊断是（）
A:畸胎瘤
B:胸腺瘤
C:中央型肺癌
D:神经源性肺癌
E:淋巴源性肿瘤

下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切（）
A:棘上韧带和棘间韧带
B:黄韧带和棘间韧带
C:黄韧带和前纵韧带
D:黄韧带和后纵韧带
E:棘间韧带

儿童骨骺损伤的SALTer-Harris分型中，最多见的类型为（）
A:Ⅰ型
B:Ⅱ型
C:Ⅲ型
D:Ⅳ型
E:Ⅴ型

急性胰腺炎出现黄疸的原因，可能性很小的是（）
A:胰头附近淋巴结压迫胆道
B:肿大胰头压迫胆总管下端
C:胆管内同时有结石存在
D:奥狄括约肌痉挛水肿
E:严重感染导致肝功能损害

患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。

第1题，共3个问题
(单选题)下列中，为了明确诊断，首选哪项检查（）
A:胸部CT
B:X线上消化道造影
C:胃镜检查并活检
D:磁共振成像
E:血管造影检查

第2题，共3个问题
(单选题)有关诊断，哪种病可能性大（）
A:贲门失弛缓症
B:反流性食管炎
C:食管裂孔疝
D:食管癌
E:食管平滑肌瘤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者吞咽困难属于（）
A:机械性吞咽困难
B:运动性吞咽困难
C:口咽性吞咽困难
D:机械性与运动性两者均有
E:精神性吞咽困难

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