临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

患者男性，42岁，因“慢性腹泻3年”来诊。患者每日排便5～6次，常带少量脓血，粪便培养阴性。纤维结肠镜见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:大肠癌
B:肠痉挛
C:肠结核
D:溃疡性结肠炎
E:克罗恩病

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗药物是（）
A:诺氟沙星（氟哌酸）
B:柳氮磺吡啶
C:甲硝唑
D:匹维溴铵
E:乳酸杆菌制剂

患者男性，23岁，因“咳嗽、低热、气喘、胸闷隐痛、盗汗”来诊。诊断：肺结核。以抗结核药物标准疗法治疗。

第1题，共2个问题
(单选题)与其他抗结核药物联用时可降低耐药性产生的药物是（）
A:乙胺丁醇
B:利福平
C:链霉素
D:异烟肼
E:司帕沙星

第2题，共2个问题
(单选题)抗结核标准疗法用药可引起流感综合征的药物是（）
A:异烟肼
B:链霉素
C:利福平
D:青霉素
E:对氨基水杨酸

根据《药品管理法》，对以欺骗手段取得许可证者，药品监督管理部门几年内不受理申请（）
A:1年内
B:2年内
C:3年内
D:5年内
E:10年内

（二）病历摘要：患者，男性，19岁，有癫痫病史3年，先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。

第1题，共6个问题
(多选题)下列叙述中正确的是（）
A:地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物
B:乙琥胺对各型癫痫均有效，但主要用于治疗癫痫小发作
C:卡马西平对癫痫复杂部分性发作（精神运动性发作）治疗效果好
D:苯妥英钠和苯巴比妥都可以用作癫痫强直阵挛性发作（大发作）的首选药
E:丙戊酸钠对癫痫失神性发作疗效最好

第2题，共6个问题
(多选题)下列哪些不是苯妥英钠的常见不良反应（）
A:步态不稳，笨拙
B:体位性低血压
C:恶心、呕吐，齿龈肥厚、出血
D:手抖、烦躁易怒
E:思维混乱，发音不清

第3题，共6个问题
(多选题)下列哪些药物可升高卡马西平的血药浓度（）
A:苯妥英钠
B:红霉素
C:异烟肼
D:苯巴比妥
E:西咪替丁

第4题，共6个问题
(多选题)下列哪些药物用于治疗癫痫小发作疗效较好（）
A:苯妥英钠
B:卡马西平
C:氯硝西泮
D:丙戊酸钠
E:乙琥胺

第5题，共6个问题
(单选题)抗癫痫药大多要求通过血药浓度检测来指导临床用药治疗，下列哪个是丙戊酸的有效血药浓度（）
A:4～12mg/L
B:15～40mg/L
C:10～20mg/L
D:6～14mg/L
E:50～100mg/L

第6题，共6个问题
(单选题)癫痫大发作（强直阵挛性发作）的首选药物是（）
A:卡马西平
B:苯巴比妥
C:乙琥胺
D:氯硝西泮
E:地西泮

肾疾病对药物体内过程的影响表现在（）
A:药物吸收减少
B:药物解离度无明显影响
C:药物消除减慢
D:药物消除加快
E:药物血浆半衰期缩短

患者男性，68岁，因“突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显1小时”来诊。患者有冠心病病史4年，糖尿病病史10年。查体：急性病容，血压190/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：心肌酶、血常规、肝功能、血脂（2.32mmol/L）均正常。心电图：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV。诊断：不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危。提示患者在用药期间出现黑粪。替代药物为（）
A:阿司匹林
B:噻氯匹定
C:氯吡格雷
D:尿激酶
E:磺达肝癸钠
F:华法林

中毒的一般处理包括以下哪几个方面（）
A:鉴定毒物
B:体格检查
C:清除未吸收的毒物
D:加速药物排泄，减少药物吸收
E:使用特效药物拮抗药

患者女性，74岁，因“带状疱疹”来诊。给予腺苷钴胺1mg/d，肌内注射，3日；维生素B₁10mg，3次/日，口服；利巴韦林0.4g，8小时一次，口服。治疗3日后患者出现头晕、乏力、食欲差；6日后出现头晕，意识丧失数秒，伴有恶心、心悸。实验室检查：血红蛋白75g/L，网织红细胞0.092；血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及叶酸水平均正常。考虑贫血与利巴韦林有关，停用该药。停药后37日血常规检查结果正常，患者症状逐渐好转。该疾病的治疗原则为（）
A:病因治疗、免疫抑制剂、糖皮质激素、输血
B:治疗原发病，补充缺乏的营养物质
C:恢复骨髓造血功能
D:祛除病因，补充铁剂
E:骨髓移植

下列不是国家基本药物目录药品入列的条件有（）
A:国家基本药物包括化学药品、生物制品、中成药
B:《中华人民共和国药典》收载的品种
C:可以是卫生部、国家食品药品监督管理局颁布药品标准的品种
D:国家基本医疗保险药品目录中的品种
E:除急救、抢救用药外，独家生产品种纳入国家基本药物目录应当经过单独论证

在应用下列的药物中可以出现黄视、绿视的是（）
A:地高辛
B:奎尼丁
C:利多卡因
D:维拉帕米
E:卡托普利

制定《中华人民共和国药品管理法》的宗旨是（）
A:加强药品管理，制止药品经营不正当竞争，稳定市场价格水平，保障消费者合法权益
B:打击走私、制造毒品，维护社会管理秩序
C:鼓励研究、创制新药，发展我国医药事业
D:加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益
E:加强药品监督，打击制售假劣药品的违法活动，保证人民用药安全和身体健康

患者女性，8个月。因“皮肤黄，虚胖，手足颤抖2个月”来诊。查体：肝、脾轻度增大。血常规：红细胞2.1×10⁹/L，血红蛋白80g/L。诊断为“营养性巨幼细胞贫血”，该疾病是因为缺乏（）
A:叶酸和铁
B:叶酸和维生素B₁₂
C:维生素D和维生素B₁₂
D:叶酸和维生素C
E:维生素A和维生素C

中国生物医学工程学会心律分会等组织编写了《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南（2008）》，用于指导临床上正确使用该药物。胺碘酮药理作用复杂，不良反应频发且严重，用药期间应严密观察。关于胺碘酮，叙述错误的是（）
A:不宜用于碘过敏患者
B:窦性心动过缓、Q-T间期延长综合征、低血压、严重充血性心力衰竭者慎用
C:用药期间需监测血压及心电图
D:应随访检查肝、甲状腺、肺功能，以及胸部X线片和行眼科检查
E:虽然半衰期长，但如果需要，可立即改换其他抗心律失常药

患者男性，38岁，因“昏迷不醒”来诊。患者睡前用炭火盆取暖，清晨邻居发现其昏迷不醒，马上送医。查体：血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温39℃，呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:有机磷农药中毒
B:误服不洁食物
C:乙醇中毒
D:一氧化碳中毒
E:误服强酸溶液

第2题，共3个问题
(单选题)应给予的护理措施不包括（）
A:给予持续低流量吸氧
B:给予物理降温
C:密切观察意识情况
D:及时采血测定碳氧血红蛋白
E:根据医嘱及时给予甘露醇

第3题，共3个问题
(单选题)患者经急救5日后，突然出现癫痫发作，该患者最可能出现的情况是（）
A:酸中毒
B:药物过量
C:迟发性脑病
D:脑血栓形成
E:脑出血

案例摘要：患者，男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。

第1题，共5个问题
(多选题)下列关于局麻药的叙述正确的是（）
A:普鲁卡因的代谢产物对氨苯甲酸能对抗磺胺类药物的抗菌作用一
B:利多卡因主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉，还可用于抗心律失常
C:丁卡因作用比普鲁卡因强10倍，而毒性较低
D:炎症区域内pH降低，因此局麻药的作用减弱
E:临床可通过增加局麻药浓度来延长局麻维持时间

第2题，共5个问题
(单选题)下列药物哪一个属于全身麻醉药中的静脉麻醉药（）
A:氟烷
B:羟丁酸钠
C:琥珀胆碱
D:盐酸利多卡因
E:盐酸布比卡因

第3题，共5个问题
(单选题)如果患者需要手术，根据手术需要进行蛛网膜下腔阻滞麻醉，麻醉过程中出现心率过缓。该患者应如何处理（）
A:阿托品
B:毛果芸香碱
C:新斯的明
D:异丙肾上腺素
E:肾上腺素

第4题，共5个问题
(多选题)琥珀胆碱一般不用于（）
A:遗传性胆碱酯酶缺乏症
B:青光眼患者
C:广泛性软组织损伤患者
D:偏瘫及脑血管意外患者
E:大面积烧伤患者

第5题，共5个问题
(单选题)病人宜用何药止痛（）
A:阿托品
B:哌替啶
C:阿托品并用哌替啶
D:吗啡
E:阿托品并用吗啡

患者男性，35岁，因“劳力性呼吸困难，心悸、气促、少尿、下肢水肿1年余，咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧1周”来诊。超声心动图：左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数0.30。既往无特殊病史。

第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:肺部感染
B:慢性左侧心力衰竭
C:急性右侧心力衰竭
D:心包炎
E:急性左侧心力衰竭

第2题，共2个问题
(单选题)治疗时不应采用的药物为（）
A:硝普钠
B:β受体阻断药
C:呋塞米
D:抗感染药物
E:洋地黄类药物

药物治疗的风险管理，不是发生药品不良事件后的补救措施，而是主动从药物治疗管理中找问题，主动论证并干预医疗机构药物治疗的安全问题。基本程序包括风险识别、风险评估、风险干预、风险信息交流、风险管理活动评价。

第1题，共2个问题
(单选题)对已知的风险与潜在的风险，进行判断、归类和鉴别，这个过程属于（）
A:风险识别
B:风险评估
C:风险干预
D:风险信息交流
E:风险管理活动评价

第2题，共2个问题
(单选题)风险信息交流是否有实效，须看（）
A:风险的严重程度
B:风险的性质
C:风险信息是否确实为对方所理解
D:风险的特点
E:风险的频度

患者女性，29岁，因“手抖1年，自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月，易饥多食”来诊。查体：心率88次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，精神欠佳，双上睑无水肿，双眼球无突出，眼裂无增宽，双侧甲状腺Ⅱ度大，质较韧。实验室检查：甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸17.07pmol/L，游离甲状腺素48.75pmol/L，促甲状腺素0.04U/L；血常规示白细胞3.6×10⁹/L，中性粒细胞0.37。诊断：甲状腺功能亢进，白细胞减少症。予维生素B410mg，每日3次口服，注射用灵杆菌多糖50活性单位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀释后静脉滴注。滴注20分钟后，患者出现寒战、畏寒，立即停止静脉滴注，肌内注射异丙嗪25mg。患者感头痛、腰痛、恶心，呕吐胃内容物（非喷射状）。查体：体温38.2℃，心率112次/分，血压120/80mmHg，意识清，精神欠佳，腹部无明显压痛及反跳痛。给予降温、吸氧，肌内注射甲氧氯普胺后缓解。依据患者静脉用药后出现的症状，该反应大致可分为（）
A:寒战期
B:畏寒期
C:发热期
D:高热期
E:恢复期
F:胃肠道反应期

患者女性，52岁，糖尿病病史2年，伴有高三酰甘油血症。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者宜选用（）
A:非诺贝特
B:阿托伐他汀
C:洛伐他汀
D:藻酸双酯钠
E:普罗布考
F:普萘洛尔

第2题，共4个问题
(单选题)上述药物属于（）
A:他汀类
B:贝特类
C:胆汁酸结合树脂
D:胆固醇吸收抑制剂
E:多烯脂肪酸类
F:胆碱类

第3题，共4个问题
(多选题)关于上述药物的药理作用，叙述正确的是（）
A:能抑制极低密度脂蛋白的生成并同时使其分解代谢增加
B:能抑制三酰甘油的生成并同时使其分解代谢增加
C:降低胆固醇
D:无致畸性和致癌性
E:增高高密度脂蛋白
F:增高低密度脂蛋白

第4题，共4个问题
(多选题)上述药物使用的注意事项包括（）
A:可与他汀类药物联用以发挥协调作用
B:儿童禁用
C:哺乳期妇女禁用
D:老年人肾功能不全时应减少用量
E:药物过量时应采取系统性支持疗法
F:围绝经期妇女禁用

下列哪种药物不宜制成软胶囊（）
A:维生素E油液
B:复合维生素油混悬液
C:骨化醇和骨化三醇油液
D:维生素AD乳状液
E:维生素A油液

患者男性，71岁，体重64kg，因“进行性排尿困难1年，加重2周”来诊。患者1年前无明显诱因出现排尿不畅，表现为排尿延时、费力、等待，尿线变细、射程缩短、尿不尽感，伴尿频、夜尿次数增多，无排尿中断及双腰背部疼痛不适，无畏寒、高热。曾自服非那雄胺、特拉唑嗪等药物治疗，因服药不规律，上述症状反复，有进行性加重趋势。2周前出现排尿极度费力，尿线呈滴沥状，伴有尿痛、下腹部胀痛。外院给予留置导尿3日，拔除导尿管后再次出现排尿困难，下腹部胀痛，再次给予留置导尿，引流尿呈淡红色。B型超声：前列腺增生、双肾囊肿。以“前列腺增生症、尿潴留”入院。既往史：高血压病史1年，现口服硝苯地平缓释片30mg/d，血压控制平稳；2个月前因脑梗死住院治疗；有青霉素过敏史。查体：体温35.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。诊断：前列腺增生症、尿潴留、高血压病、双肾囊肿。血常规、肝功能、肾功能、血气分析、凝血功能无异常。拟在硬膜外麻醉下行经尿道等离子前列腺汽化电切术（PK术）。提示经皮试，该患者对头孢菌素类也过敏。首选预防手术切口感染的抗菌药物为（）
A:阿奇霉素
B:美洛培南
C:阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D:米诺环素
E:环丙沙星
F:替加环素

下列片剂辅料中属于崩解剂的是（）
A:乙基纤维素
B:交联聚乙烯吡咯烷酮
C:微粉硅胶
D:甲基纤维素
E:甘露醇

强心苷的药理作用包括（）
A:使衰竭心脏的心室张力降低
B:增加慢性心力衰竭者的心搏出量
C:增加正常人的心搏出量
D:增加慢性心力衰竭者的心肌总耗氧量
E:减少慢性心力衰竭者的心肌总耗氧量

盐酸普鲁卡因注射液调节pH宜选用（）
A:枸橼酸
B:缓冲溶液
C:盐酸
D:硫酸
E:醋酸

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