出自:急诊医学高级职称

有机磷杀虫药中毒的机制，不正确的是（　）
A:干扰细胞膜和细胞器生理功能
B:受体竞争
C:麻醉作用
D:缺氧
E:抑制酶的功能
关于有机磷杀虫药中毒机制，下列说法正确的是（　）
A:抑制胆碱酯酶
B:对肝脏损害
C:对心脏毒性
D:呼吸抑制
E:对肾脏损害
简述急性有机磷杀虫药中毒的临床表现。
患者女，39岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口，恰当的处理应为（）
A:观察随访
B:大剂量雌激素
C:大剂量雄激素
D:宫腔镜下子宫肌瘤剔除术
E:放射治疗
正常人的潮气量约为（　）
A:300ml
B:400ml
C:500ml
D:250ml
E:350ml
男，43岁，有高血压病史10年，突发剧烈头痛、呕吐，CT检查如图，最可能的诊断是（）
A:脑梗死
B:脑膜瘤破裂出血
C:外伤性脑出血
D:脑室内出血
E:以上都不对
肝性脑病的神经精神症状有（）
A:轻微性格和行为改变
B:睡眠障碍和行为失常
C:精神错乱
D:昏迷
E:以上都有
发生肠扭转的解剖因素是（）
A:肠袢两固定点间距离等于肠系膜长度
B:肠袢固定点间距离长于肠系膜长度
C:肠袢与肠系膜关系不重要
D:肠袢两固定点间距离短于肠系膜长度
E:肠袢系膜与肠扭转无关
简述淡水淹溺和海水淹溺的区别。
安定急性中毒，可用于解毒的药物是（）
A:三唑仑
B:甲喹酮
C:氟马西尼
D:甲丙氨酯
男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗、流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次/分，律齐。

第1题，共3个问题
(单选题)上述病例进一步的抢救措施最重要的是（）
A:哌替啶肌内注射
B:氨茶碱静脉注射
C:给氧
D:毛花苷丙静脉注射
E:改阿托品为静脉注射，加用解磷定静脉滴注

第2题，共3个问题
(单选题)导致第3天晚病情变化的主要原因是（）
A:服毒量过大
B:洗胃不彻底，毒物未被彻底清除
C:输液量过多过快
D:减量过早
E:甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强

第3题，共3个问题
(单选题)第3天晚上出现的病情应首先考虑为（）
A:ARDS
B:甲胺磷中毒反跳
C:低血糖症
D:支气管哮喘
E:急性左心衰竭
简述高原脑水肿的临床表现及治疗。
患者，女，72岁。心悸、气急、下肢水肿，HR120次/分，房颤，BP98/60mmHg，拟心功能衰竭。

第1题，共2个问题
(单选题)为了解心功能情况，最合适的监测方法是（）
A:DO2
B:SaO2
C:CO
D:SVR
E:MAP

第2题，共2个问题
(单选题)观察尿量时，确立24h内少尿的依据是（）
A:<500ml
B:<400ml
C:<300ml
D:<600ml
E:<700ml

患者，女，23岁。气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO240mmHg，PaO245mmHg，拟“ARDS”。



第1题，共2个问题
(单选题)对该患者采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（Fi02）为80%，潮气量10ml/kg，呼吸频率20次/分，30min后，复查动脉血气：pH7.36，PaCO250mmHg，PaO249mmHg，最合理的调整方案是（）
A:加用PEEP
B:增大FiO至100%
C:增大潮气量至14ml/kg
D:增加呼吸频率至30次/分
E:减少潮气量至5ml/kg

第2题，共2个问题
(单选题)患者送入ICU后，最合适的监护措施是（）
A:氧输送（D0）监测
B:无创血压监测
C:心排出量监测
D:动脉血氧饱和度监测
E:呼气末二氧化碳分压监测

患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。



第1题，共4个问题
(多选题)提示：复查动脉血气：pH7.40，HCO3-26mmol/L，PaO275mmHg，PaCO241mmHg，BE+3.0mmol/L，K+3.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-80mmol/L。此时合适的处理方案是（）
A:无需特殊处理
B:给予5%碳酸氢钠
C:给予10%氯化钠
D:补充10%氯化钾
E:减少输注5%葡萄糖溶液的量
F:给予利尿剂

第2题，共4个问题
(多选题)提示：为保持气道湿化、促进痰液引流，每日输注5%葡萄糖溶液2500ml＋10%氯化钾30ml，但尿量每日仅800～1000ml。3d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐，呕吐为喷射性，尿量进一步减少，尿相对密度为1.010。治疗后患者可能出现的状况及处理措施是（）
A:呼吸性酸中毒加重
B:代谢性碱中毒加重
C:低钾血症
D:水中毒
E:脑血管意外
F:给予利尿剂

第3题，共4个问题
(多选题)目前仍存在的体液代谢紊乱为（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:低钾血症
D:低钠血症
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
F:代谢性酸中毒

第4题，共4个问题
(多选题)继续采用的治疗措施应包括（）
A:机械通气
B:吸45%氧
C:充分补液
D:每日雾化吸入液体300ml
E:静脉补钾
F:静脉补充5%碳酸氢钠
患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。该患者的诊断最可能是（）
A:劳力性热射病
B:非劳力性热射病
C:热衰竭
D:热水肿
E:热晕厥
F:热烫伤
下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件（　）
A:C反应蛋白(CRP)
B:心肌钙蛋白T(CTn-T)
C:乳酸脱氢酶(LDH)
D:肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
E:肌红蛋白(Mb)
射血分数是指每搏输出量和下列哪项的百分比（）
A:回心血量
B:心排血量
C:体表面积
D:心室收缩末期容量
E:心室舒张末期容量
关于血小板在生理性止血中的作用的叙述，错误的是（）
A:当血管损伤时才会被激活
B:激活的血小板会发生变形、黏附、聚集、释放反应
C:激活的血小板内Ca2+浓度升高
D:形成血小板栓子实现第一期止血
E:不参与启动凝血过程完成第二期止血
不是ALI/ARDS的诱发因素的是（）
A:肺炎
B:严重创伤
C:重症胰腺炎
D:急性心力衰竭
E:中毒
具有胰岛素抵抗的糖尿病患者宜选用（）
A:正规胰岛素
B:胰岛素增敏药
C:磺酰脲类药物
D:双胍类药物
E:α-糖苷酶抑制药
休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为（）
A:多巴酚丁胺
B:去甲肾上腺素
C:肾上腺素
D:异丙肾上腺素
E:多巴胺
引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是（）
A:肾素减少
B:钠摄入减少
C:心钠素增多
D:ADH增多
E:醛固酮增多
蕈碱样表现
关于紫癜和出血，叙述错误的是（）
A:过敏性紫癜多分布于躯干部，紫癜常呈不对称分布
B:皮肤、黏膜紫癜以及月经过多常提示为血小板异常
C:血小板减少性紫癜常呈全身性分布，紫癜多为紫红色或暗紫色
D:肌肉血肿和关节出血提示可能为凝血功能障碍
E:过敏性紫癜可伴有荨麻疹、关节肿痛、腹痛、便血、尿血
男性，32岁，与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检：神志模糊，双瞳孔直径2mm，呼出气有酒味，BP100／55mmHg，HR138次／分，四肢有自主活动，病理反射（－）。最有助于诊断的检查是（）
A:脑电图（EEG）检查
B:头颅CT检查
C:血糖测定
D:血中或呼出气中乙醇浓度测定
E:脑脊液常规检查
应激时心血管变化中下列哪一项不存在（）
A:心收缩力减弱
B:心率加快
C:心律失常
D:血管收缩
E:心肌耗氧量增多
正常脑电图具有4种基本波形，即α波，β波，θ波，δ波。但成人在清醒状态下一般记录不到的波形是（）
A:α波
B:β波
C:θ波
D:δ波
蛇咬伤患者局部伤口处理错误的是（　）
A:及早绑扎伤肢，阻断静脉血和淋巴回流
B:伤肢休息减少毒素吸收
C:清创排毒
D:尽快破坏或抑制存留在伤口的蛇毒
E:伤口局部使用抗生素
患者，男，40岁。精神病患者，长期口服镇静剂，误服有机磷中毒后，出现头痛和肌肉痉挛。首要的治疗措施是（）
A:硫酸镁导泻
B:清水洗胃
C:吸氧
D:活性炭口服
E:阿托品肌注
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