临床执业助理医师

出自:临床执业助理医师

初孕妇，25岁。妊娠32周，阴道流液10小时。查体：T36.9℃，P92次/分，BP110/70mmHg，腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7.9×10⁹/L，中性0.62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。最恰当的处理措施是（）
A:引产
B:期待疗法
C:观察24小时仍未临产可行剖宫产术
D:给予广谱抗生素
E:行剖宫产术

27岁女患，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻10余次，粪便质少，为黏液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，红细胞6个／HP，白细胞满视野，可见脓细胞，该患者首选治疗（）
A:先锋霉素
B:红霉素
C:环丙沙星
D:氯霉素
E:利巴韦林

女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb80g/L，RBC3.3×10¹²/L，MCV60fl，MCH24pg，MCHC25％，Plt、WBC正常。经有效治疗后，首先出现的变化是（）
A:血红蛋白上升
B:红细胞上升
C:网织红细胞上升
D:红细胞游离原卟啉上升
E:细胞内含铁酶活性开始恢复

强直性脊柱炎（）
A:脊椎呈竹节样
B:骨膜反应呈三角形
C:骨端膨胀呈肥皂泡样
D:长管骨干骺区有骨性疣状突起
E:有死骨形成并有包壳

急性风湿性心内膜炎的赘生物实质是（）
A:风湿性肉芽肿
B:白色血栓
C:混合血栓
D:增生的结缔组织
E:机化瘢痕

患者男，18岁。右膝内侧肿块4年，生长缓慢，无明显疼痛。X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑的是（）
A:骨肉瘤
B:骨巨细胞瘤
C:软骨肉瘤
D:骨软骨瘤
E:骨折

髋关节复位的黄金时期（）
A:12～24小时
B:24～36小时
C:36～48小时
D:24～48小时
E:48～72小时

对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是（）
A:全身化学治疗
B:介入治疗
C:肿瘤局部注射无水乙醇
D:肿瘤局部放射治疗
E:免疫治疗+中医中药

患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。

第1题，共3个问题
(单选题)根据目前情况应诊断为（）
A:绞窄性肠梗阻
B:弥漫性腹膜炎
C:吻合口漏
D:低钾血症
E:术后感染

第2题，共3个问题
(单选题)为了证实诊断应作（）
A:腹部B超
B:腹部穿刺
C:测定血钾
D:胃肠造影
E:PET

第3题，共3个问题
(单选题)低钾性碱中毒病因多为（）
A:尿毒症
B:胃肠减压
C:术后少尿
D:挤压创伤
E:糖尿病酸中毒者

与过期妊娠无关的是（）
A:羊水过多
B:头盆不称
C:巨大胎儿
D:雌孕激素比例失调
E:胎盘缺乏硫酸酯酶

肝硬化常见的并发症是（）
A:上消化道出血
B:肝性脑病
C:感染
D:肝肾综合征
E:肝肺综合征

患者男，52岁。因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食管吞钡透视检查无食管静脉曲张。最有效的治疗方法是（）
A:应用补血药
B:用止血药
C:内科化疗
D:脾切除术
E:脾切除加门腔分流术

患者男，22岁，农民。11月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml。该病例最可能的诊断是（）
A:败血症
B:血小板减少性紫癜
C:流行性出血热
D:钩体病
E:肾盂肾炎

男性，38岁。1月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm。血红蛋白70g/L，白细胞260×10⁹/L，血小板210×10⁹/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗为（）
A:羟基脲
B:三代头孢
C:脾切除
D:DA方案
E:保肝治疗

情绪影响人体健康的途径是（）A.呼吸、循环和排泄系统
A:B.神经、循环和排泄系统
B:C.呼吸、循环和免疫系统
C:D.神经、内分泌和免疫系统
D:E.呼吸、神经和内分泌系统

细菌性肝脓肿的主要治疗手段是（）
A:抗生素治疗
B:穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C:切开引流
D:理疗
E:肝切除

手部开放性损伤中切割伤的特点是（）
A:创口无任何规律可循
B:创口小而深，可损伤深部组织
C:创口整齐，污染较轻，但出血多
D:可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏
E:创口不规律，伴有多发性骨折和内在肌挫伤

男．28岁。下腹部挤压伤后5小时，下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查：下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音，X线片显示：骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是（）
A:肠破裂
B:膀胱破裂
C:直肠损伤
D:后尿道损伤
E:输尿管损伤

28岁初产妇，临产后出现持续性腹痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断是（）
A:前置胎盘
B:子宫破裂
C:胎盘早剥
D:先兆子宫破裂
E:羊水过多

男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下lcm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×10⁹/L，Plt385×10⁹/L。分子生物学检查可见bcr/abl融合基因。该患者应出现的染色体异常是（）
A:t（9；11）
B:t（15；17）
C:t（9；22）
D:inv（16）
E:t（8；21）

患者男，30岁。出现左侧眼裂小、眼球内陷、瞳孔小、面部少汗，病变部位在（）
A:颈髓侧角
B:颈髓后角
C:颈髓前角
D:灰质前联合
E:动眼神经核

女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体二度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链"O"（+），C-反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平，最可能的诊断是（）
A:败血症
B:病毒性心肌炎
C:风湿性心脏炎
D:原发性肺结核
E:贫血性心脏病

女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:脑器质性精神障碍
B:精神分裂症
C:恶劣心境
D:抑郁症
E:应激相关障碍

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪一项是该患者的症状（）
A:情感高涨
B:疑病妄想
C:情感淡漠
D:关系妄想
E:夸大妄想

第3题，共4个问题
(单选题)其精神症状不包括哪项（）
A:情绪低落
B:自责自罪
C:思维迟缓
D:被害妄想
E:睡眠障碍

第4题，共4个问题
(单选题)该患者的最佳治疗方法为（）
A:抗焦虑药
B:抗抑郁药
C:抗抑郁药+抗精神病药
D:心理治疗
E:抗精神病药

窦性心律不齐（）
A:心尖部听诊音调低，强度响，历时长
B:心底部听诊音调高，强度弱，历时短
C:心尖部第一心音强弱不等，有短绌脉
D:吸气时心率增快，呼气时减慢
E:心尖部听诊S₂后0.12～0.18s轻低调，历时短

婚后7年不孕，近3年痛经逐年加剧，后穹隆触及多个小结节，触痛，附件有粘连性肿块，首先考虑（）
A:慢性盆腔炎
B:结核性盆腔炎
C:卵巢癌
D:子宫内膜异位症
E:多发性浆膜下肌瘤

26岁，风湿性心脏病患者。现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是（）
A:立即行负压吸宫术终止妊娠
B:控制心力衰竭后继续妊娠
C:边控制心力衰竭边终止妊娠
D:控制心力衰竭后行负压吸宫术
E:控制心力衰竭后行钳刮术

男，12岁。1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射状表现。确诊该病的检查方法是（）
A:CT
B:MRI
C:组织活检
D:B超
E:核素扫描

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