内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

男性，33岁，因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。

第1题，共3个问题
(单选题)下列并发症中，哪项可能性大（）
A:喉返神经损伤
B:喉上神经损伤
C:切口内出血
D:甲状腺危象
E:甲状旁腺损伤

第2题，共3个问题
(单选题)下述处理方法最恰当的是（）
A:更换敷料，高流量吸氧
B:床旁打开切口，清除血肿
C:补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素
D:抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂
E:静脉推注葡萄糖酸钙

第3题，共3个问题
(单选题)下述处理方法最恰当的是（）。
A:更换敷料，高流量吸氧
B:床旁打开切口，清除血肿
C:补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素
D:抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂
E:静脉推注葡萄糖酸钙

我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压（）
A:收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHg
B:收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
C:收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg
D:收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
E:收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg

男性，25岁，慢性哮喘，长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重（）
A:静脉输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入β受体激动剂
B:吸入异丙肾上腺素
C:口服茶碱控释片
D:口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）
E:使用麻黄碱（麻黄素）下列哮喘患者应采取哪项治疗措施

关于肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施，正确的是（　）
A:保护重要脏器功能
B:补充血容量
C:加强抗感染
D:必要时应用小剂量糖皮质激素
E:合并脓胸行置管引流

一名50岁的男性诉腰痛和僵硬，弯腰时加重，躺下时缓解。目前没有出现发热，发冷，体重减轻或排尿的问题。其几年前也有类似的疼痛。体检：有下腰部的肌痉挛和椎旁压痛，没有感觉缺失，反射正常。下一步的治疗是（）
A:腰脊椎照片
B:伸展运动
C:重量训练
D:可忍受的日常活动，用扑热息痛或布洛芬以控制疼痛
E:CT或MRI

女性，18岁，体重增加、月经紊乱2年。查体：身高160cm，体重90kg，血压160／95mmHg，腹部可见淡红色条纹，尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是（）
A:肥胖症
B:原发性高血压病
C:继发闭经
D:糖尿病
E:Cushing综合征

阻断乙肝母婴传播的最有效措施是（　）
A:新生儿注射乙肝疫苗
B:新生儿注射乙肝免疫球蛋白
C:新生儿进行人工喂养
D:采取剖腹产
E:注射丙种球蛋白

贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×10⁹／L，PLT120×10⁹／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该病属于贫血的性质是（）
A:小细胞低色素贫血
B:正细胞低色素贫血
C:正细胞正色素贫血
D:大细胞低色素贫血
E:大细胞正色素贫血

如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为：（）
A:脾淋巴瘤
B:慢性粒细胞性白血病
C:骨髓纤维化
D:溶血性贫血
E:再生障碍性贫血

女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率150次/分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P’波。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗首选（）
A:胺碘酮
B:利多卡因
C:腺苷
D:西地兰
E:电复律

第2题，共2个问题
(单选题)诊断为（）
A:窦性心动过速
B:阵发性室上性心动过速
C:阵发性室性心动过速
D:心房颤动
E:心房扑动

女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）

第1题，共3个问题
(单选题)患者的诊断最可能是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:慢性病性贫血
D:失血性贫血
E:自身免疫性溶血性贫血

第2题，共3个问题
(单选题)该患者治疗措施主要是（）
A:输血
B:大剂量丙种球蛋白输注
C:控制原发病
D:补充叶酸和维生素B
E:补充铁剂

第3题，共3个问题
(单选题)该患者骨髓铁染色检查特征是（）
A:骨髓细胞外铁阴性
B:骨髓细胞内铁和外铁均阴性
C:骨髓铁粒幼细胞增生
D:骨髓红细胞体积增大、中心淡染
E:骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加

简述白塞病的诊断要点。

脾肿大最常见于的病变是（）
A:炎症
B:寄生虫
C:肿瘤
D:白血病
E:门脉高压

急性冠状动脉综合征的病理基础最可能为（）
A:冠状动脉狭窄
B:冠状动脉内炎症
C:冠状动脉痉挛
D:冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E:冠状动脉粥样斑块形成

引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是（）
A:壁细胞总数增多
B:Hp感染
C:壁细胞对胃泌素敏感性增高
D:D细胞数量增加，生长抑素增多
E:胃酸反馈性抑制机制失灵

一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕（）
A:包涵体肌炎
B:皮肌炎伴感染
C:恶性肿瘤相关皮肌炎
D:风湿性多肌痛
E:系统性红斑狼疮

下列哪些结构具备对呼吸的调节作用（　）
A:小脑
B:延髓
C:胸内感受器
D:脑桥
E:大脑皮层

下列哪些疾病要与肠结核相鉴别（　）
A:急性闌尾炎
B:右侧结肠癌
C:阿米巴病
D:血吸虫病性肉芽肿
E:Crohn病

下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是（）
A:卡维地洛尔
B:美托洛尔
C:硝苯地平
D:卡托普利
E:维拉帕米

下列哪些是缺铁性贫血的常见病因（　）
A:消化道慢性失血
B:胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻
C:长期偏食
D:月经过多
E:偶有鼻衄

女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是（）
A:痰结核杆菌阳性
B:胸片上有空洞性病变
C:胸片上浸润性病灶
D:发热等结核中毒症状
E:血沉增高

诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）
A:网织红细胞明显升高
B:尿胆原排泄增加
C:尿含铁血黄素阳性
D:血清铁结合珠蛋白下降
E:红细胞寿命缩短

中年女性，黄疸1个月，实验室检查提示梗阻性黄疸，CT扫描示肝脏一致性明显增大，肝内外胆管无明显扩张。应首先考虑为（）
A:肝内胆管结石
B:肝门部胆管癌
C:壶腹癌
D:原发性胆汁性肝硬化
E:胆总管结石

咨客中心治疗（client－centeredtherapy）的代表性先驱人物是（）
A:巴甫洛夫（Povlov）和斯金纳（Skinner）
B:罗杰斯（Rogers）和马斯洛（Maslow）
C:弗洛伊德（FreuD.
D:罗杰斯（Rogers）
E:斯金钠（Skinner）

患者10岁，上腹痛三月余。体检右上腹可扪及一直径约5cm大包块，CT扫描发现肝门区有一梭形囊性包块，增强扫描无强化，肝内胆管轻度扩张。其最可能的诊断为（）
A:胆囊炎
B:先天性胆总管囊肿
C:胆囊癌
D:胰腺囊肿
E:十二指肠憩室

女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。

第1题，共3个问题
(单选题)手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是（）
A:再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
B:对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C:口服甲状腺素，使血中TSH下降至"0"
D:手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查
E:放射性性I治疗

第2题，共3个问题
(单选题)该患者行手术时病理检查（冰冻）："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）
A:肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B:肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
C:有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D:属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
E:应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

第3题，共3个问题
(单选题)该患者行手术时病理检查（冰冻）："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）。
A:肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B:肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
C:有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D:属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
E:应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见（）
A:脓胸及肺脓肿
B:肺脓肿及肺纤维化
C:肺气肿及肺脓肿
D:肺源性心脏病及肺纤维化
E:脑膜炎及肾炎

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