出自:肾内科学高级职称

在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素（　）
A:尿道局部抵抗力下降
B:外阴肛周皮肤炎症
C:女性月经期
D:尿液过度浓缩
E:未养成按时排尿习惯
关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点.下列哪项是错误的（　）
A:肾结核膀胱刺激征明显
B:肾结核尿一般细菌培养阴性
C:ECT对肾结核无诊断意义
D:X线检查可发现肾区结核钙化影
E:肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性
女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断首选的检查是（）。
A:双手X线片
B:抗dsDNA抗体
C:HLAB27
D:RF
E:骨髓涂片

第2题，共3个问题
(单选题)如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗（）。
A:非甾体抗炎药
B:阿司匹林+中药
C:免疫抑制剂
D:糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺
E:非甾体抗炎药+糖皮质激素

第3题，共3个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）。
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:急性白血病
D:反应性关节炎
E:皮肌炎
急性肾衰竭合并容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是（）。
A:利尿
B:扩血管
C:透析治疗
D:饮食治疗
E:洋地黄制剂
患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)上例患者的治疗应首选（）。
A:硫酸镁+西地兰
B:甘露醇
C:速尿+酚妥拉明
D:利血平+西地兰
E:糖皮质激素+西地兰

第2题，共2个问题
(单选题)本例应考虑（）。
A:急性肾炎合并急性肺炎
B:急性肺炎合并心力衰竭
C:急性肾炎合并中毒性心肌炎
D:急性肾炎合并心力衰竭
E:以上都不是
光镜和电镜肾脏病理表现如下(图-1：PAS基底膜增厚，中度系膜增生，图-2：上皮下电子致密物沉积)，其符合下面哪种病理类型（　）
A:膜性肾小球肾炎
B:局灶节段性肾小球硬化
C:膜增生性肾小球肾炎
D:肾小球轻微病变
E:局灶性肾炎
患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×1012/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项纠正贫血措施最得当（）。
A:输注全血
B:输注红细胞
C:促红细胞生成素
D:促细胞生成素+铁剂
E:促细胞生成素+叶酸

第2题，共3个问题
(单选题)本例病人最佳治疗措施是（）。
A:血液灌流
B:血液滤过
C:血液透析
D:腹膜透析
E:肾与胰岛联合移植

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的肾功能目前为（）。
A:肾储备能力下降期
B:氮质血症期
C:肾衰竭期
D:尿毒症期
E:肾衰竭代偿期
如何定义慢性肾衰竭?如何对慢性肾衰竭进行分期?
系膜增生性肾小球肾炎型肾病综合征好发于（）。
A:青少年女性
B:青壮年男性
C:青少年男性
D:儿童
E:中老年女性
急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点（　）
A:肾上腺激素治疗效果差
B:蛋白尿，血尿加重
C:快速发展为肾功能不全
D:有显著高血压和心脏并发症
E:链球菌感染后3d内发病
中段尿培养尿菌落数大于或等于10/ml称为有意义的细菌尿
下列哪一项不是肾病性水肿的机制（）。
A:血浆胶体渗透压下降
B:激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C:肾小管重吸收增加
D:肾小球滤过率下降
E:抗利尿激素分泌增加
肾病综合征包括_______、________、_______、_____________。
男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20个/HP，血Cr180μmol/L，血清C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。 本病治疗原则应除外（　）
A:对症治疗
B:休息
C:不用细胞毒药
D:可用糖皮质激素治疗
E:急性肾衰竭可透析
急性肾盂肾炎患者，疗程完后第6～7周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法鉴别（　）
A:分别测定两种细菌血清型是否一致
B:再继续尿培养3次
C:荧光鉴别是否为抗体包裹细菌
D:尿沉渣涂片染色显微镜下区别
E:作尿沉渣、计数的细胞数量是否有异常
急性肾盂肾炎应用抗菌药物治疗的疗程为（）。
A:2周
B:3天
C:半年
D:1周
E:4周
患者女性，15岁，先天性心脏病史。心电图如图5-12所示，应诊断为（）。
A:完全性右束支阻滞
B:右心室肥厚，继发性ST-T改变
C:前间壁心肌梗死
D:预激综合征
E:左后分支阻滞
患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（　）
A:大剂量激素冲击
B:大剂量CTX冲击
C:口服激素加量
D:甘露醇静滴
E:NSAID
男性，50岁。全身轻度水肿3年。血压18.7／12kPa(140／90mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型(++)，BUN10mmol／L(28mg／dl)。最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎 
B:隐匿性肾炎 
C:慢性肾孟肾炎 
D:急性肾小球肾炎 
E:肾病综合征 
显微镜下如箭头所示，IgA主要沉积在系膜区，免疫荧光见阳性的IgA在系膜区颗粒状沉积。其可诊断为（　）
A:局灶性节段性硬化
B:IgA肾病(Berger’s病)
C:膜性肾病
D:局灶性肾炎
E:膜增生性肾小球性肾炎
最适宜采用血液滤过治疗（　）
A:糖尿病肾衰竭患者
B:儿童尿毒症
C:严重高钾血症
D:严重酸中毒
E:尿毒症并严重心力衰竭
女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时询问病史最不重要的项目是（）。
A:以往发作与治疗情况
B:以往中段尿培养的资料
C:有无泌尿系统畸形的资料
D:有无糖尿病等慢性疾病
E:以上都不是
类风湿关节炎的基本病理改变是（　）
SLE的基本病理改变是（　）
A:类风湿结节
B:滑膜炎
C:血管炎
D:“洋葱皮样”病变
E:苏木紫小体
弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程.肌肉关节病外还具有以下特点（　）
A:属于自身免疫病
B:以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
C:病变累及多个系统
D:同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大
E:对糖皮质激素的治疗有一定反应
女性，67岁，确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施（　）
A:积极补充血容量
B:5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C:血液滤过
D:腹膜透析/血液透析
E:强心、利尿、扩血管
患者，女，25岁。反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素，强力霉素各1周无效。多次尿细菌及结核菌培养均阴性，尿常规未发现明显异常.泌尿系检查已排除下尿路的病变。本例的诊断是
A:膀胱炎 
B:慢性肾盂肾炎 
C:肾结核 
D:尿崩症 
E:尿频-排尿困难综合征 
女性，66岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.Ommol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是（　）
A:高血压引起
B:尿毒症脑病
C:高钾血症引起
D:补碱引起
E:脑出血
男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野

第1题，共2个问题
(单选题)进一步检查首选（）。
A:ASO
B:肾穿刺
C:尿红细胞形态相差显微镜检查
D:中段尿培养
E:静脉肾盂造影

第2题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:急性肾小球肾炎
B:IgA肾病
C:急进性肾小球肾炎
D:尿路感染
E:尿路结石
下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现（　）
A:患侧腰胁痛或腹痛
B:血尿和蛋白尿
C:肾功能异常
D:病肾增大
E:肾性糖尿
试述肾小球疾病的临床表现。
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