出自:内分泌学高级职称

下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是（　）
A:母系遗传
B:可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
C:发病早，B细胞功能逐渐减退
D:胰岛细胞抗体阴性
E:呈典型的2型糖尿病的表现
内分泌病的完整诊断可包括（）。
A:功能诊断
B:病理诊断
C:病因诊断
D:激素诊断
E:定位诊断
患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪类电解质紊乱与症状加重关系不大（）。
A:血钙
B:血磷
C:血钾
D:血铁
E:血镁

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查暂不需要（）。
A:血游离钙、磷，尿游离钙、磷
B:血PTH
C:血肾功能
D:血气分析
E:血清蛋白测定

第3题，共4个问题
(单选题)若血PTH减低，最可能的诊断是（）。
A:甲旁减
B:原发性甲旁亢
C:氟骨症
D:肾性骨病
E:骨软化症

第4题，共4个问题
(单选题)该患者的实验室检查不会出现下列何种情况（）。
A:Chevostek征与Trousseau征阳性
B:肾功能正常
C:血钙低、血磷高、尿钙排出增加、尿磷排出减少
D:头颅CT示转移性钙化
E:心电图可见QT间期延长，T波低平，传导阻滞
诊断原发性甲减最敏感的指标是（）。
A:血清T3
B:甲状腺摄131I率
C:血清rT3
D:血清T4
E:血清TSH
患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。

第1题，共4个问题
(单选题)哪项体征对诊断有特殊意义（）。
A:心动过速
B:皮肤干燥"洗衣手"
C:中度昏迷
D:呼气有烂苹果味
E:血压80／60mmHg

第2题，共4个问题
(单选题)哪项检查能最快获得诊断（）。
A:毛细血管血糖测定
B:尿酮、血酮
C:血气分析
D:血浆血酮测定
E:尿常规

第3题，共4个问题
(单选题)提示：尿酮（+），血糖28．5mmol／L提问：目前诊断是什么（）。
A:肾性糖尿病
B:应激性糖尿病
C:甲状腺危象
D:糖尿病酮症酸中毒
E:1型糖尿病

第4题，共4个问题
(单选题)提示：患者胰岛素释放试验低平型提问：较好的治疗方案是（）。
A:运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B:饮食疗法+胰岛素
C:运动疗法+胰岛素
D:单纯胰岛素治疗
E:甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×10/L，治疗除抗感染外宜（　）
A:二甲双胍改用磺脲类降糖药
B:加大中效胰岛素剂量
C:改用长效胰岛素
D:加大二甲双胍剂量
E:改用短效胰岛素

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。



第1题，共5个问题
(单选题)明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（　）
A:首先饮食控制4周
B:先用磺脲类降糖药
C:立即开始胰岛素治疗
D:磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E:应用免疫抑制剂

第2题，共5个问题
(单选题)半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑（　）
A:中毒性菌痢
B:急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒
C:胃肠道感染并饥饿性酮症
D:糖尿病非酮症高渗昏迷
E:低血糖昏迷

第3题，共5个问题
(单选题)此时最快捷的检查手段是（　）
A:血糖、血酮测定
B:血气分析
C:尿糖、尿酮测定
D:肾功能测定
E:血电解质测定

第4题，共5个问题
(单选题)在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（　）
A:立即皮下注射正规胰岛素40U
B:输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C:输注0.45%氯化钠溶液
D:0.9%氯化钠溶液滴注
E:0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾

第5题，共5个问题
(单选题)实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是（　）
A:大量补液，皮下注射胰岛素
B:大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C:大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D:大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E:大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg
患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。目前最可能的诊断是（）。
A:妊娠12周
B:多囊卵巢综合征
C:甲状腺功能减退症
D:垂体泌乳素瘤
E:高泌乳素血症
下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是（　）
A:乳糜微粒
B:极低密度脂蛋白
C:低密度脂蛋白
D:高密度脂蛋白
E:脂蛋白(a)
女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者的治疗不包括（）。
A:糖皮质激素
B:雌激素
C:胰高血糖素
D:多种维生素
E:L-T4

第2题，共3个问题
(单选题)给药的顺序是（）。
A:胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B:L-T4→糖皮质激素→雌激素
C:糖皮质激素→L-T4→雌激素
D:糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E:糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素

第3题，共3个问题
(单选题)需要注意的是（）。
A:症状消失逐渐减少激素用量
B:症状消失停用激素
C:症状消失维持治疗3个月停药
D:症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素
E:症状消失后维持1年停药
腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（）。
A:雌二醇水平降低
B:FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
C:24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低
D:血浆皮质醇水平降低，节律消失
E:血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T正常
男性，28岁，左腰背酸胀5个月，CT检查如图所示，应诊断为（　）
A:左肾上腺髓样脂肪瘤
B:左肾上腺错构瘤
C:左肾上腺嗜铬细胞瘤
D:左肾上腺腺瘤
E:左肾上腺转移瘤
下列哪项X线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值（　）
A:弥漫性脱钙
B:纤维囊性骨炎
C:骨囊肿样变化
D:骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙
E:多发性骨折或骨骼畸形
女性，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为（　）
A:早孕
B:甲亢
C:催乳素瘤
D:结核
E:继发闭经
常用的磺脲类降糖药有（　）
A:格列吡嗪 
B:格列本脲 
C:拜唐苹 
D:罗格列酮 
E:二甲双胍 
女，18岁，体检甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，T10.0μg/L(正常5～13.0μg/dl)，T90ng/L(正常70～200ng/dl)，TSH3.5mU/L正常(0.6～4mU/L)，应进行以下哪项处理（　）
A:暂时不用进行处理，但应定期检查甲状腺及甲状腺功能
B:次全甲状腺切除术
C:口服L-T4
D:（131）I治疗
E:口服复方碘剂
下列哪一个降糖药不能刺激胰岛β细胞分泌增加（　）
A:D860
B:格列喹酮
C:α-糖苷酶抑制剂
D:消渴丸
E:格列本脲
患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断应做哪项检查（）。
A:胰岛素血糖兴奋实验
B:TRH兴奋实验
C:GH水平测定
D:睾酮水平测定
E:血清PRL水平测定

第2题，共5个问题
(单选题)最适合的治疗是（）。
A:生长激素替代治疗
B:生长激素替代治疗后，绒促性素治疗
C:L-T4替代治疗
D:增加营养
E:补充钙剂

第3题，共5个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）。
A:血吸虫病所致侏儒症
B:青春期延迟
C:垂体性侏儒症
D:呆小症
E:慢性肝炎所致侏儒症

第4题，共5个问题
(单选题)若GH测不出，经兴奋实验GH<5μg／L，则该患者骨骼X片可见（）。
A:骨骺过早愈合
B:骨龄大于实际年龄
C:长骨短小，短骨增宽
D:骨龄小于实际年龄
E:骨质疏松

第5题，共5个问题
(单选题)若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位（）。
A:头颅CT
B:TRH兴奋实验
C:IGF水平测定
D:GHRH兴奋实验
E:睾酮水平测定
下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症（　）
A:肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
B:醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
C:肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
D:醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
E:肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。该患者的病理生理特点是（）。
A:酸中毒
B:严重失水
C:血酮升高
D:携氧系统功能正常
E:电解质紊乱
F:代谢紊乱
MEN1中出现的Cushing综合征有________、_______和_________3种可能
患者，女，29岁。甲状腺功能亢进病史3年，曾规则治疗2年，症状消失。已停药1年。目前妊娠32周，妊娠以来出现心慌，多汗，纳亢，消瘦，未服用任何抗甲状腺药物。近1周症状加重来诊。查FT、FT水平明显增高（　）
患者，女，28岁，未婚。发现甲状腺肿大伴声音嘶哑。查FT、FT水平明显升高。体检甲状腺三度肿大（　）
患者，女，30岁。抗甲状腺药物治疗2个月，查血白细胞2.8×10/L（　）
患者，女，38岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年，并已服用甲巯咪唑(他巴唑)10mg，每日3次，近2周出现面部肿胀，畏寒，大便秘结（　）
A:甲巯咪唑(他巴唑)每日30mg
B:丙硫氧嘧啶每日150mg
C:甲状腺片
D:甲状腺大部分切除
E:生白能(粒-巨噬细胞集落刺激因子)
MEN-1型中最常见的内分泌腺瘤是（　）
A:胃泌素瘤
B:胰岛素瘤
C:垂体瘤
D:甲状旁腺腺瘤
E:肾上腺腺瘤
下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义（　）
A:17-羟皮质类固醇
B:17-酮皮质类固醇
C:血浆皮质醇
D:24小时尿游离皮质醇
E:甲吡酮实验
甲状旁腺功能亢进症患者血清钙超过多少时称为高钙危像（　）
A:2.25mmol/L
B:3.75mmol/L
C:2.75mmol/L
D:3.0mmol/L
E:3.25mmol/L
女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)为快速明确诊断应行下列何种检查（）。
A:脑脊液检查
B:尿糖、尿酮体
C:血培养
D:OGTT试验
E:禁水加压实验

第2题，共4个问题
(单选题)患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应（）。
A:立即开始补钾治疗
B:暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C:暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D:暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E:整个治疗过程无需补钾治疗

第3题，共4个问题
(单选题)患者首要的抢救措施为（）。
A:小剂量速效胰岛素持续静脉滴注
B:纠正电解质紊乱
C:补充碳酸氢钠
D:补液
E:使用脱水药治疗脑水肿

第4题，共4个问题
(单选题)该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应（）。
A:减少胰岛素剂量
B:加强抗感染治疗
C:50%葡萄糖溶液20ml静脉注射
D:甘露醇脱水治疗
E:使用正性肌力药
患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

第1题，共4个问题
(单选题)患者血浆AVP增多的最可能原因是（）。
A:患者呕吐造成血浆AVP升高
B:肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节
C:长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多
D:患者血压偏低致AVP分泌增多
E:胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是哪一个（）。
A:小细胞未分化肺癌
B:小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水
C:小细胞未分化肺癌伴低钠血症
D:小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征
E:小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）

第3题，共4个问题
(单选题)本例患者，最支持诊断的改变是（）。
A:血清钠低，尿钠反常性增多
B:血渗透压低，尿渗透压反常性高
C:血浆BUN水平低
D:水负荷排出障碍
E:水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg

第4题，共4个问题
(单选题)若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是（）。
A:泼尼松
B:柔红霉素
C:环磷酰胺
D:阿糖胞苷
E:顺铂
糖尿病微血管病变的特点是（　）
A:毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B:毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性
C:毛细血管微血栓形成血流速慢
D:毛细血管的钙化通透性降低
E:毛细血管的内皮细胞受损
ACTH依赖性皮质醇增多症最常见的病因是（　）
A:垂体ACTH细胞增生
B:垂体ACTH瘤
C:异位ACTH分泌综合征
D:肾上腺腺瘤
E:大结节性巨大肾上腺瘤
关于糖尿病的治疗，叙述错误的是（）。
A:合并糖尿病急性并发症时，宜选用胰岛素治疗
B:2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗未获控制时可考虑胰岛素治疗
C:妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗
D:胰腺切除引起的糖尿病，用胰岛素治疗
E:患者发生急性心肌梗死，改用胰岛素治疗
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