出自:心血管内科高级职称

高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为（　）
A:脑出血
B:高血压脑病
C:蛛网膜下隙出血
D:脑梗死
E:高血压危像
患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)下列几种治疗方案应首选（）
A:β-受体阻滞剂预防室性心律失常
B:抗生素控制感染
C:洋地黄类药物治疗
D:肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E:IABP支持下急诊PTCA＋支架术

第2题，共3个问题
(单选题)应首选的检查（）
A:X线胸片
B:心电图
C:超声心动图
D:血清心肌酶
E:心肌核素扫描

第3题，共3个问题
(单选题)根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）
A:风心病二尖瓣关闭不全
B:扩张型心肌病
C:支气管哮喘
D:支气管肺炎
E:急性心肌梗死并发左心衰竭
主动脉粥样硬化最主要的后果是形成动脉瘤，以发生在胸主动脉处最常见
某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步确诊，应完善检查（）
A:血常规检查
B:血脂检查
C:心肌酶检查
D:多普勒检查
E:超声心动图

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者的诊断，最大可能是（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:三尖瓣狭窄

第3题，共3个问题
(单选题)该患者并发心房颤动时首选的药物是（）
A:毛花苷丙
B:心律平
C:胺碘酮
D:利多卡因
E:心得安
男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa（180/100mmHg），心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（）
A:巯甲丙脯酸
B:维拉帕米
C:美托洛尔
D:普萘洛尔
E:地尔硫
男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期的移，应给予的处理不包括（）
A:可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B:可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）
C:还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D:安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻
E:化学消融可能是最好的治疗手段
心功能不全最早的体征是（　）
A:下肢水肿
B:胸腔积液和腹水
C:舒张期奔马律
D:肝颈静脉回流征阳性
E:阵发性夜间呼吸困难
男性，61岁，平日血压150～160／100～110mmHg，因情绪激动突然头痛，神志不清，恶心呕吐，急查，头颅正常，血压为220／120mmHg，诊断为（）
A:高血压病1级
B:高血压病2级
C:高血压病3级
D:高血压病3级高危
E:高血压脑病
感染性心内膜炎人工瓣膜置换术的指征。
我国发生的严重急性呼吸综合征（SARS），很快波及到许多省市，这种发病情况称为什么（）
A:暴发
B:季节性升高
C:大流行
D:周期性流行
E:长期变异
男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先作何处理（）
A:洋地黄
B:阿司匹林
C:大剂量青霉素
D:血培养
E:观察体温
蓝色炎性疼痛症
一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。病人体检时，最有诊断意义的体征为（）
A:心尖区响亮的全收缩期杂音
B:心尖区可闻及心包叩击音
C:心界扩大
D:血压下降、脉压差减小
E:双肺湿啰音及颈静脉扩张
高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P波消失代之以锯齿状波，频率300次/分，室率75次/分。最可能的诊断是（　）
A:正常心电图
B:心房扑动(4:1传导)
C:房性阵发性心动过速(4:1传导)
D:完全性房室传导阻滞
E:心房颤动
一患者血压为23.9/14.0kPa(180/105mmHg)，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动。选用下列何项治疗最佳（　）
A:口服尼群地平
B:口服美托洛尔
C:含服硝苯吡啶
D:口服巯甲丙脯酸
E:静脉滴注维拉帕米
房室折返性心动过速的折返环由心房、____________、______________、____________、____________、____________心房构成。
病历摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽，痰中带血，近3个月出现声音嘶哑，查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛。本病例最可能的诊断是（）
A:肺癌
B:咽喉炎
C:小叶性肺炎
D:喉返神经损伤
E:肺结核
心电图所示： 可诊断为什么（）
A:窦性心动过速
B:阵发性室上性心动过速
C:室性心动过速
D:阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
E:以上均不正确
高血压病患者常先有舒张功能减退，其主要影响因素为（　）
A:左室肥厚
B:患者年龄
C:血压升高
D:体内儿茶酚胺分泌增多
E:肾素及血管紧张素与醛固酮的作用
女，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，治疗方法（　）
男，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法（　）
男，4岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法（　）
A:尽早手术
B:学龄前手术
C:6～12岁手术
D:成人期手术
E:药物治疗

男性，33岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。



第1题，共2个问题
(单选题)此时考虑最有可能的诊断为（）
A:结核性心包炎
B:急性非特异性心包炎
C:风湿性心包炎
D:急性化脓性心包炎
E:急性心肌梗死

第2题，共2个问题
(单选题)该患者心包积液的性质或特点应为（）
A:积液量较少
B:积液为脓性
C:不能找到化脓性细菌
D:淋巴细胞为主
E:以上都不对
急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取气管插管
室上性阵发性心动过速的处理方法有哪些?
超声心动图示二尖瓣呈“城墙样”改变（　）
心脏B超可见二尖瓣前叶和(或)后叶在收缩期凸入左房，超过瓣环水平（　）
A:左房粘液瘤
B:二尖瓣狭窄
C:二尖瓣脱垂
D:二尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄
何谓室性并行心律?
预激综合征伴发心房颤动时，应选用（）
A:毛花苷C（西地兰）
B:普萘洛尔
C:普罗帕酮
D:维拉帕米
E:硫氮酮
男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示（　）
A:胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B:CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C:结合临床，考虑为主动脉夹层
D:球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E:结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)
下列哪几项是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）
A:Roth点
B:Janeways结
C:Osler结
D:蝶形红斑
E:指甲下出血
急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重（）
A:肾脏 
B:心脏 
C:脑 
D:肝脏 
E:视网膜
简述慢性心力衰竭的治疗原则。
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