出自:胸心外科学高级职称

有关肌酸激酶异型，不正确的是（）
A:CK-MB2 是CK-MB在心肌细胞中的主要存在形式
B:诊断AMI的灵敏度和特异性高于CK-MB
C:MB2 /MB1 >1.5
D:对判断溶栓治疗的冠脉再通有价值
E:CK-MB2 <1.0U/L
外伤性血胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（　）
A:给予止血药后
B:给输血、输液后
C:胸内有大量出血
D:补充多种凝血因子后
E:同时合并食管损伤时
（）
A:肺功能检查
B:支气管纤维镜检查
C:胃肠道钡餐
D:心电图
E:胸部CT
关于小细胞肺癌的叙述，下列哪项是错误的（　）
A:中央型多见
B:起源于支气管粘膜内的嗜银细胞
C:多发生于女性
D:可形成假菊性团结构
E:恶性程度比较高
休克代偿期患者表现（）。
A:脉细速，血压低，脉压显著缩小
B:脉细速，血压低，脉压轻度缩小
C:脉细速，血压正常，脉压无变化
D:脉稍快，血压正常或稍高，脉压缩小
E:脉细速，血压轻度降低，脉压无变化
病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。由术中所见此患者为：（）
A:良性胸腺瘤
B:恶性胸腺瘤
C:等待术后病理确定
D:侵袭性胸腺瘤
患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，临床首选的检查是（）
A:动脉血气分析
B:心电图
C:心脏超声
D:心脏核素检查
E:主动脉造影

第2题，共3个问题
(单选题)作为术前准备的对症支持治疗，不宜应用的是（）
A:消炎药
B:强心药
C:利尿药
D:血管扩张药
E:β-受体阻滞药

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:动脉导管未闭
B:房间隔缺损
C:室间隔缺损
D:肺静脉异位连接
E:法洛四联症
男，67岁。近2个月来常有干咳，无咯血及痰中带血。2天前受凉后发热38.5℃，伴胸痛。体格检查示左下肺呼吸音减弱。胸片示左下肺外周有一直径3cm块状影，分叶状，边缘有毛刺。

第1题，共3个问题
(单选题)上述患者适宜的治疗方法是（）
A:放射治疗
B:化学治疗
C:抗感染治疗
D:左下肺叶切除术
E:放射治疗+化学治疗

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，可采用的检查是（）
A:CT
B:经胸壁肺穿刺活检
C:核素扫描
D:痰细菌培养
E:纤维支气管镜

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑诊断是（）
A:肺炎
B:肺癌
C:肺脓肿
D:肺结核
E:肺错构瘤
男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施（）。
A:立即胸腔穿刺排气
B:心包穿刺后送手术室
C:胸外心脏按摩
D:动脉输血
E:就地气管插管，开胸手术探查
女性，65岁，左侧慢性脓胸胸腔闭式引流术后2个月，目前闭式引流管中水柱波动不明显，每日引流量约20ml，病人一般情况尚可，下一步治疗最适宜的方法是（）。
A:胸廓成形
B:肺叶切除
C:继续胸膜腔闭式引流
D:逐步开放胸膜腔引流
E:胸穿
纵隔摆动可出现在（　）
A:闭合性气胸
B:开放性气胸
C:张力性气胸
D:单侧多根多段肋骨骨折
E:创伤性窒息
法洛四联症姑息性手术方式应除外（　）
A:锁骨下动脉与肺动脉搭桥术
B:上腔静脉和右肺动脉对端吻合术
C:降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术
D:肺动脉环束术
E:升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术
女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查（）。
A:胸膜腔进行性出血
B:胸腹联合伤
C:肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%
D:胸内异物存留
E:心脏损伤
外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（）。
A:胸腔内有抗凝物质
B:胸腔内渗出液体有稀释作用
C:膈肌运动的去纤维化作用
D:凝血因子减少
E:以上都不是
男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断（）。
A:食管自发性破裂
B:血气胸
C:食管肿瘤出血
D:反流性食管炎
E:原发性纵隔炎
患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。最佳处理是（提示心脏彩色超声/心血管造影：房室连接不一致，右心室双出口，肺动脉瓣狭窄，左、右肺动脉以及左、右心室发育可。）（）
A:ASO术
B:单心室修补
C:B-T术
D:Rastelli术
E:心内隧道修补术
F:Double-Switch术
体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的（　）
A:预防体温过高
B:降低机体代谢
C:减低转流量
D:减少血液破坏
E:以利心肌保护
PET检查在肺癌诊断中的主要作用是（）
A:明确肺及纵隔占位性病变的病理类型
B:了解肺及纵隔占位性病变的良恶性
C:发现肺及纵隔占位性病变
D:鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌
E:分清中心型肺癌或周围型肺癌
病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。经X片检查发现心影明显扩大，呈球形，右房增大，双肺野清晰，超声心动图：可见右房明显扩大，三尖瓣隔瓣，后瓣叶下移至右室心腔，前瓣叶较大且活动增强，三尖瓣中重度关闭不全，现你考虑哪种疾病可能性大：（）
A:房间隔缺损原发孔未闭
B:单心室
C:右室双出口
D:三尖瓣闭锁
E:Ebstein畸形
F:左室双出口
G:室间隔缺损
H:完全性大动脉转位
胸部损伤后引起休克的主要原因应除外（）
A:胸内或他处大出血，使血容量锐减
B:大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
C:心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少
D:血、气胸合并严重感染
E:胸膜肺休克
艾森曼格综合征(Eisenmenger’s syndrome)
病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。提问：根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是。（提示：伤后无昏迷、呕吐，曾咳血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次／分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。）（）
A:纵隔向右移位
B:左下胸外高内低弧形致密阴影
C:多根多处肋骨骨折
D:双侧膈影清晰
E:右肺散在密度不均阴影
F:双肺大片毛玻璃样阴影
G:左胸可见气液平面
H:心影增大各弧度清晰可见
男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。 若考虑手术治疗，宜采取的术式是（）
A:胸腔闭式引流管持续冲洗
B:开放引流术
C:胸廓成形术
D:胸膜肺切除术
E:胸膜纤维板剥脱术
结节病最易侵犯的器官是（）
A:皮肤
B:肺
C:纵隔
D:肾
E:眼
快速失血25%后，下列改变错误的是（）。
A:肾小球滤过率明显下降
B:血液内皮质激素增高
C:全身血管收缩
D:尿液中排钠增加
E:血压下降和心动过速
男，56岁，体检CT发现右上肺有一直径3.5cm肿瘤邻近中纵隔占位，隆突下及右气管支气管旁（R4）淋巴结肿大约1.5cm，透视下可见右膈肌麻痹，纤维支气管镜检查及痰细胞学检查未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)患者身体状况允许，为明确病理诊断最好采取何种方法（）。
A:高分辨率胸部CT检查
B:多次纤维支气管镜检查
C:PET检查
D:纵隔镜检查
E:开胸探查

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者应采取的最佳治疗方案是（）。
A:右上叶切除淋巴结清扫
B:右上叶切除淋巴结清扫，术后辅助化疗
C:先行新辅助化疗，后行右上叶切除淋巴结清扫
D:该患者已不再有手术治疗的机会
E:先行辅助化疗后根据情况决定手术或放疗

第3题，共3个问题
(单选题)通过上述方式证实为右上肺鳞癌，R4淋巴结转移，该患者TN分期是（）。
A:T2N2
B:T4N1
C:T3N1
D:T3N2
E:T4N
急性脓胸治疗错误的是（）
A:抗生素的应用
B:闭式引流
C:开胸清除脓液
D:支持疗法
E:以上均不正确
按照病理形态，可将胸主动脉瘤分为________、_________、_________等三类。
腹腔镜可应用于以下疾病，除了（）。
A:胆囊切除
B:胃溃疡的浅表出血病灶
C:胃大部切除
D:小肠切除吻合
E:脾切除术
男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。 如果病理诊断是鳞癌可采取的治疗方法是（　）
A:抗结核治疗
B:手术修补
C:手术切除
D:食管内记忆合金支架，然后放疗
E:气管内记忆合金支架，然后放疗
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