小儿外科学高级职称

出自:小儿外科学高级职称

下列关于腹裂的叙述，哪项是错误的（　）
A:常位于脐的右侧
B:常位于脐的左侧
C:腹腔大小正常
D:无外膜肠管裸露
E:脱出物中肝脏罕见

男孩，早产儿，出生体重2000g，生后5天出现腹胀、呕吐、腹泻及排黏液血便。查体：嗜睡状，呼吸促，腹部膨胀，腹壁水肿。腹部X线平片显示肠管普遍充气、扩张，可见肠壁积气。如病情进一步发展，以下哪些治疗原则正确（）
A:早期造瘘减压
B:当出现肠坏死时，肠切除肠吻合
C:尽可能保守治疗，少量多次输新鲜血
D:出现感染休克征象时，应予手术治疗
E:早期行肠外置手术

下列选项中，对诊断急性阑尾炎有决定意义的是（）
A:白细胞计数增高
B:直肠指检，直肠右前方有压痛
C:右下腹有固定而明显的压痛
D:结肠充气试验阳性（Rovsing’ssign）
E:体温升高

损伤后出现全身性反应的主要环节是（）
A:神经内分泌系统效应
B:蛋白分解障碍
C:呼吸循环系统功能障碍
D:肾障碍
E:体温反应

休克病理生理变化时，有关微循环的改变，下列不正确的是（）
A:微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高
B:毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少
C:毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少
D:血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集
E:弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死

NEC早期治疗过程中，需手术治疗的征象有哪些（　）
A:腹腔有脓性液体
B:腹肌紧张
C:大量便血
D:腹胀
E:X线片出现门静脉积气

变异心绞痛与心肌梗死在心电图上的鉴别点是
A:T波异常高耸
B:T波呈冠状T
C:病理性Q波
D:频发室性早搏
E:S-T段上抬

以下关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是（）
A:血钙降低
B:泌尿系统结石
C:骨骼脱钙
D:肾囊肿
E:血磷降低

甲亢患者经术前准备可以手术的基础代谢率最高为（）
A:+15%
B:+20%
C:+25%
D:+30%
E:+35%

关于成分输血的优点，叙述最正确的是（）
A:制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好
B:使用相对安全，不良反应少
C:减少输血相关传染病的发生
D:综合利用，节约血液资源
E:以上都是

下列哪项疾病易与小儿包茎相混淆（）
A:隐匿性阴茎
B:蹼状阴茎
C:阴茎扭转
D:阴茎阴囊转位
E:尿道下裂

波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为（）
A:肝癌
B:黄疸性肝炎
C:壶腹周围肿瘤
D:胆道蛔虫病
E:胆总管囊肿

一岁婴儿基础代谢的热量需要为（）
A:50～60kcal／（kg·D.
B:100～120kcal／（kg·D.
C:120～150kcal／（kg·D.
D:150～170kcal／（kg·D.
E:E.80～100kcal／（kg·

大脑性瘫痪分型中最适合手术治疗的是（）
A:强直型
B:弛缓型
C:手足徐动型
D:共济失调型
E:痉挛型

6个月女婴，因呛咳入院，左上肢温度低于右侧，且无汗。体征未发现异常。X线胸片于左上方显示致密阴影。首选治疗方法是（）
A:抗生素及支持疗法
B:胸穿
C:化疗
D:手术
E:放疗

12岁女性患儿，背痛3个月，无明显外伤史，母亲有“肺结核”史。检查：消瘦体型，T10后凸，压痛叩痛(+)，并向腹前放射，双下肢活动好，腱反射正常，未引出病理反射，拾物实验(-)X线片：T10/11椎体破坏，间隙变窄，T10呈楔形变(不超过1/4)其两侧有梭形阴影，化验：WBC://1.1万/ml，ESR：176mm/h。

第1题，共3个问题
(简答题)诊断及依据

第2题，共3个问题
(简答题)需要鉴别的疾病

第3题，共3个问题
(简答题)治疗方式及主要内容

10岁男孩，诊断为急性阑尾炎的主要依据是
A:上呼吸道感染史
B:转移性右下腹痛
C:右下腹限局性压痛、肌紧张或反跳痛
D:右下腹限局性包块，压痛阳性
E:末梢血WBC增高

男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食、大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。

第1题，共4个问题
(多选题)需考虑以下哪种疾病（）
A:畸胎瘤
B:先天性胆总管囊肿
C:神经母细胞瘤
D:肾母细胞瘤
E:肾积水

第2题，共4个问题
(单选题)若进一步明确诊断需首选以下哪项检查（）
A:静脉肾盂造影
B:腹部CT
C:神经特异性烯醇化酶
D:腹部超声
E:MRI

第3题，共4个问题
(多选题)如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为（）
A:肾盂输尿管连接处狭窄
B:肾盂输尿管连接处瓣膜
C:迷走血管压迫
D:高位输尿管
E:输尿管起始部扭曲或折叠

第4题，共4个问题
(单选题)应采取的最佳治疗方案为（）
A:肾盂成形术
B:肾造瘘术
C:右肾切除术
D:保守观察
E:膀胱镜下输尿管双J管置入术

儿童时期病理性骨折最常见的原因是（）
A:失用性萎缩
B:良性骨囊肿
C:转移性骨病变
D:佝偻病
E:成骨不全

关于痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见（）
A:足内翻
B:跟腱挛缩
C:膝屈曲挛缩
D:髋屈曲挛缩
E:髋外展挛缩

肺下界移动度最大的部位是
A:腋前线及腋中线
B:肩胛线及腋后线
C:锁骨中线及腋后线
D:腋中线及腋后线
E:胸骨旁线及肩胛线

5岁男孩。生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:直肠狭窄畸形
B:乙状结肠冗长
C:特发性巨结肠
D:先天性巨结肠
E:继发性巨结肠

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断还可考虑做何检查（）
A:直肠病理活检
B:直肠黏膜AchE组织化学检查
C:肛门直肠测压
D:直肠肛管肌电图检查
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿如采用手术治疗，下列哪种方式不适合（）
A:Swenson术式
B:Pena术式
C:Duhamel术式
D:Ikeda术式
E:Soave术式

以下各项叙述中，溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）
A:单纯胃穿孔
B:首次出血
C:瘢痕性幽门梗阻
D:医源性溃疡
E:门诊反复治疗无效的溃疡

闭合性骨盆骨折可引起（）
A:骨筋膜室综合征
B:肾挫伤
C:脂肪栓塞
D:出血性休克
E:损伤性骨化

外科感染的特点，错误的是（）
A:一般是指需要手术治疗的感染性疾病
B:常有明显的局部症状
C:多由几种细菌引起的混合感染
D:真菌感染是主要病因
E:不会引起严重的全身性感染

2岁男孩，仍不会独立行走，母亲诉说孩子为早产儿。查体：双足下垂，跟腱紧张，背伸70°受限。目前比较合理的治疗方案是（）
A:观察孩子的生长发育
B:以肢体康复训练为主
C:以手术矫治下肢畸形为主
D:脑外科治疗为主
E:服用脑活素为主

出生38天女婴，生后2周开始出现皮肤、巩膜黄染，呈进行性加重，尿布黄染，大便呈灰白色，查体：精神差，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阴性。

第1题，共1个问题
(单选题)首选治疗措施（　）
A:抗生素治疗
B:对症治疗
C:手术治疗
D:补液观察
E:转内科治疗

肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现（）
A:前臂伸肌瘫痪"垂腕"，虎口处皮肤感觉障碍明显
B:屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲
C:屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌
D:拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍明显
E:各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失

气管切开的患者，每日呼吸所蒸发的水分约为（）
A:500ml
B:1000ml
C:1500ml
D:2000ml
E:以上都不是

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