出自:老年医学高级职称

老年人肾脏的变化是（）
A:肾单位减少
B:肾动脉硬化
C:肾功能储备减少
D:肾小球滤过率正常
E:易受药物毒性损伤
人的感觉适应是指由于刺激物的持续作用而使感受性（）
A:提高
B:降低
C:不变
D:改变
E:丧失
禁用于肾衰竭患者的抗菌药物是（）
A:青霉素G
B:阿莫西林
C:头孢曲松
D:阿米卡星
E:阿奇霉素
患者男，72岁，远记忆受损，智能活动全面减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的名字和年龄，饮食不知饥饱，举动幼稚，不知羞耻。该患者最可能的诊断为（）
A:轻度阿尔茨海默病（AD.
B:中度AD
C:重度AD
D:老年抑郁症
E:老年分裂症
患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。

第1题，共1个问题
(多选题)对该患者需要注意可能存在的问题有（）
A:短暂性脑缺血发作（TIA）
B:脑梗死
C:高血压
D:脂代谢异常
E:糖尿病
F:颈内动脉狭窄
脊髓损伤患者防止并发症的措施哪项不正确（）
A:鼓励咳嗽改善排痰，可防止呼吸道感染
B:定期翻身可以防止压疮
C:鼓励患者多饮水防止泌尿道感染，因此可以长期保留尿管
D:加强肢体被动活动防止深静脉血栓形成
E:可采用姿势体位、物理疗法和药物治疗等方法控制肌痉挛
诊断慢性胰腺炎的主要检查手段不包括（）
A:腹部X线片
B:腹部CT
C:胃镜
D:内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
E:胰腺活检
患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。首选的治疗药物是（）
A:环磷酰胺
B:硫唑嘌呤
C:甲氨蝶呤
D:糖皮质激素
E:来氟米特
大便隐血试验呈持续阳性常提示（）
A:急性胃黏膜病变
B:胃溃疡
C:十二指肠壶腹部溃疡
D:慢性萎缩性胃炎
E:胃癌
老年人药代学特点包括（）
A:被动转运的药物吸收量较年轻人明显减少
B:对水溶性药物分布容积减小，所以服用阿司匹林后其血药浓度会升高
C:肝代谢能力弱，会使大多数抗栓、抗凝药物半衰期呈不同程度延长
D:肌肉组织血流量减少，对皮下注射的抗凝药物吸收会略低于年轻人
E:肾功能减退，低分子肝素应减量使用，而普通肝素无须调整剂量
在老年冠心病的膳食保健中以下哪项观点是错误的（）
A:建议每日钠盐的摄入量少于6g
B:适量增加糖的摄入
C:增加膳食纤维的摄入
D:严格限制脂肪类食物
E:提倡适量摄入富含不饱和脂肪酸的植物油
女性患者，67岁，有2型糖尿病五年，血压180／80毫米汞柱，心率60次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)用药2周后，血压155／70mmHg，心率70次／分，但出现水肿，血清钾4.5mmol／L，可以加用（）
A:呋塞米
B:雅思达
C:螺内酯
D:氢氯噻嗪
E:美托洛尔

第2题，共3个问题
(单选题)联合用药后血压在140／70mmHg，水肿消失，出现血糖偏高、血钾偏低，可改用（）
A:呋塞米
B:雅思达
C:螺内酯
D:纳催离
E:美托洛尔

第3题，共3个问题
(单选题)首选降压药为（）
A:美托洛尔
B:氨氯地平
C:利血平
D:氢氯噻嗪
E:吲达帕胺
患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm，长10.4cm，上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4cm×5.3cm，边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，边界清楚。最恰当的医疗处置是（）
A:超声引导下行脾细针穿刺活检
B:缓解疼痛
C:化学治疗
D:放射治疗
E:脾切除
与帕金森病最有关的神经递质是（）
A:乙酰胆碱
B:多巴胺
C:脑啡肽
D:P物质
E:去甲肾上腺素
关于闭塞性周围动脉粥样硬化，叙述错误的是（）
A:好发于男性
B:好发于青年人
C:好发于下肢动脉
D:与冠心病的危险因素相同
E:行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现
患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。

第1题，共1个问题
(多选题)目前可以选择的降糖药物有（）（提示实验室检查：空腹血糖7mmol/L，餐后2h血糖11mmol/L。考虑为早期糖尿病肾病。）
A:格列喹酮（糖适平）
B:糖苷酶抑制药
C:二甲双胍
D:噻唑烷二酮类降糖药
E:格列喹酮
F:瑞格列奈
下列情况中，提示存在持续上消化道出血的有（）
A:呕吐物由鲜红色转为咖啡色
B:黑粪次数增多，颜色变暗红
C:胃管内引流的液体检测隐血持续阳性
D:经过积极补液治疗后，监测血压、心率无好转
E:化验血常规，24h内血红蛋白下降10g/L
肾穿刺活检术的指征不包括（）
A:中老年肾病综合征；儿童肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或频繁复发者
B:急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者
C:原因不明的血尿、蛋白尿；疑为急进性肾小球肾炎者；急性肾衰原因不明
D:继发性肾小球疾病；慢性肾衰原因不明双肾未缩小等
E:先天性多囊肾
哪个不是巴普洛夫对高级神经系统的分型（）
A:平衡型
B:弱型
C:躁动型
D:活泼型
E:安静型
患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。

第1题，共1个问题
(单选题)患者目前诊断为（）（提示实验室检查：ESR正常，CRP正常。双手X线片：远端指间关节骨质增生和骨赘形成。）
A:类风湿关节炎
B:银屑病关节炎
C:痛风性关节炎
D:结核性关节炎
E:骨关节炎
F:强直性脊柱炎
关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（）
A:出血前症状：喉痒、咳嗽、胸闷为咯血；上腹不适、恶心、呕吐等为呕血
B:出血方式：咳嗽出者为咯血；喷射状呕出者为呕血
C:酸碱反应：酸性为咯血；碱性为呕血
D:出血的血色：棕色为咯血；暗红色为呕血
E:黑粪：多数无黑粪为咯血；有黑粪且可持续数日为呕血
下列哪项不是关节的辅助结构（）
A:支持韧带
B:关节盘
C:关节软骨
D:滑液囊
E:关节唇
帕金森患者初发症状最多的是（）
A:运动减少
B:震颤
C:强直
D:步态不稳
E:痴呆
患者，男性，60岁。突然发冷、发热，咳嗽．咳脓性痰，痰黏稠带血。白细胞18×10／L，经青霉素治疗无效。X线见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为（）
A:肺炎球菌性肺炎
B:克雷伯杆菌肺炎
C:葡萄球菌性肺炎
D:肺结核
E:渗出性胸膜炎
关于骨质疏松症特点的叙述错误的是（）
A:单位体积内骨组织数量减少
B:骨皮质变薄
C:骨小梁数量减少
D:髓腔变窄
E:骨脆性增加
老年人呼吸系统的特点是（）
A:胸廓结构改变、呼吸道阻力增大
B:肺组织弹性回缩力下降
C:肺的通气和换气功能下降
D:对缺氧和酸碱失衡的调节能力增加
E:呼吸道的防御功能有所降低
男，56岁，右上肢出现震颤，每秒4～6次，紧张时加剧，活动肘关节有持续性阻力增大。

第1题，共3个问题
(单选题)下列药物哪项应慎用（）
A:金刚烷胺
B:美多巴
C:安坦（苯海索）
D:帕金宁
E:溴隐亭

第2题，共3个问题
(单选题)关于本病下列说法错误的是（）
A:目前尚无特效治疗方法
B:主要对症处理、改善症状
C:以合适的药物从小剂量用起
D:长期治疗，不要停停用用
E:用药半月，无效即换

第3题，共3个问题
(单选题)患者除上述症状外还可出现下列哪项症状（）
A:右半身瘫痪
B:右半身感觉障碍
C:双眼右半侧视野同向性偏盲
D:慌张步态
E:满月脸
患者女，75岁，身体瘦弱，全身无力，活动则甚，伴有纳差，大便少而干，舌淡红少苔，脉细弱。

第1题，共1个问题
(单选题)可以应用的泻下法为（）
A:寒下
B:峻下
C:温下
D:润下
E:逐水
无并发症的老年高血压患者的首选治疗不应选择的联合治疗方案是（）
A:ACEI＋ARB
B:ACEI＋利尿药
C:ACEI＋β-受体阻滞药
D:ARB＋β-受体阻滞药
E:ARB＋CCB
老年瘙痒症最主要原因为（）
A:皮肤干燥
B:不健康的生活习惯
C:内分泌腺功能紊乱
D:季节影响
E:灰尘、微生物等刺激
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