出自:麻醉学高级职称

患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。

第1题，共4个问题
(多选题)临床诊断SIRS的依据包括（）。
A:血压下降
B:中性粒细胞升高
C:呼吸急促
D:心率增快
E:白细胞升高
F:腹泻
G:体温升高
H:胆红素升高
I:粪球杆比例失调

第2题，共4个问题
(单选题)患者目前腹泻最可能的原因是（）。
A:腹腔感染引起肠蠕动增加
B:抗生素相关菌群失调
C:电解质紊乱
D:不全肠梗阻
E:急性细菌性痢疾
F:手术致肠道功能紊乱

第3题，共4个问题
(多选题)根据以上临床资料，考虑的诊断为（）。
A:ARDS
B:肠道菌群失调
C:SIRS
D:过敏性休克
E:腹腔感染
F:不全肠梗阻

第4题，共4个问题
(多选题)此患者腹泻的治疗原则为（）。
A:停用相关抗生素
B:给予FFP以增强机体抵抗力
C:积极输注清蛋白
D:立即予止泻药物
E:适时补充肠道益生菌
F:纠正水、电解质紊乱
G:口服或静脉予万古霉素
H:口服甲硝唑
I:加强肠外营养支持
男性腹股沟管内没有（）。
A:髂腹股沟神经
B:蔓状静脉丛
C:精索
D:输精管动脉
E:髂腹下神经
择期手术气管插管的禁忌证是（）。
A:气管内肿瘤
B:凝血功能障碍
C:急性喉水肿
D:声带麻痹
E:声带出血
行主动脉弓手术深低温停循环（DHCA）前数分钟，以下处理错误的是（）。
A:室温应控制在25℃左右
B:给予利多卡因5mg/kg
C:给予甲泼尼龙15mg/kg
D:停循环前3min可给硫喷妥钠30mg/kg
E:停CPB后给予甘露醇和呋塞米
大量输血后可发生出血倾向，最佳处理
A:输入新鲜冰冻血浆 
B:输入新鲜全血 
C:输入浓缩血小板 
D:输入钙剂 
E:输入止血药物 
可引起低渗状态的原因不包括
A:肺部感染 
B:肺燕麦细胞癌 
C:大手术后 
D:应用胰岛素后 
E:甲状腺功能低下 
下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切（）
A:交感神经在支气管中分布少
B:β肾上腺素能受体功能低下
C:三磷酸腺苷增多
D:环磷酸腺苷增多
E:迷走神经功能降低
患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。气管插管时的处理错误的是（）。
A:血压低选用去氧肾上腺素
B:保持较高气道压
C:连续监测SPO2
D:选用氯胺酮基础麻醉
E:心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药
F:麻醉吸入诱导迅速，静脉诱导缓慢
由于半衰期较长而适合于哮喘患者夜间应用的长效选择性β2-受体激动剂是（）。
A:沙丁胺醇
B:特布他林
C:沙美特罗
D:福莫特罗
E:多巴酚丁胺
患者男，51岁，因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年，最高血压达220/110mmHg，未规律用药治疗。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。全脑DSA检查提示前交通支动脉瘤，予急诊全身麻醉下行前交通支动脉瘤夹闭术。动脉瘤夹闭过程中控制性降压的理想血压为（）。
A:120/80mmHg
B:110/70mmHg
C:100/60mmHg
D:90/60mmHg
E:70/40mmHg
对于肝病患者，使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要（）
A:减少
B:增加
C:不变
D:先增加后减少
E:先减少后增加
使用PEEP可使病人（）。
A:萎陷的肺泡重新扩张
B:增加FRC和肺顺应性
C:改善通气
D:改善氧合
E:减少肺内分流
消化性溃疡急性呕血1200ml，血压95/70mmHg。属哪类休克（）
A:感染性休克
B:心源性休克
C:失血性休克
D:过敏性休克
E:创伤性休克
依托咪酯不宜用于（）。
A:肾功能不全
B:ICU病人长期镇静
C:心功能不全
D:肝功能不全
E:老人、儿童
支配心脏的交感神经节前纤维起于（）
A:胸交感神经节
B:下位脊髓胸段侧角细胞
C:颈上、中、下神经
D:上位脊髓胸段侧角细胞
E:以上均不是
目前国内成人最常用的全麻诱导方法是（）。
A:静脉快速诱导
B:吸入麻醉诱导
C:保持自主呼吸的诱导
D:清醒插管后再作静脉快速诱导
E:口服咪哒唑仑诱导
下列关于尿量监测的描述正确的是（）。
A:可评估血容量是否正常
B:可评估体外循环是否满意
C:可评估心排血量是否正常
D:可评估心肌保护
E:可评估下腔静脉是否阻塞
如果病人已出现局麻药全身毒性反应，下列处理哪些正确（）
A:使用镇静药
B:必要时使用肌松药气管插管
C:A、B均是
D:停止使用局麻药
E:给病人吸氧
气囊充气最佳的方法为（）。
A:指示气囊感觉法
B:最小漏气技术
C:最小闭合技术
D:气囊压力表检测法
E:注射器定量注射法
腰椎旁神经阻滞的并发症是（）。
A:局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞
B:气胸
C:感染
D:血压升高
E:恶心、呕吐
患者，女性，65岁，BMI31kg／m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于“心脏病”。下述哪些指标可提示心肌缺血（）。
A:ST-T
B:PAP
C:CI
D:QRS
E:RPP
F:CO
胃左动脉发自（）。
A:脾动脉
B:腹腔干
C:肝总动脉
D:肝固有动脉
E:胃十二指肠动脉
代谢性酸中毒可发生在下列哪些情况（）。
A:休克
B:肾功能衰竭
C:肠瘘
D:胃肠减压
E:大量输入ACD血液后
MAC主要用于比较各种吸入麻醉药的（）
A:可控性
B:麻醉强度
C:对循环的影响
D:对呼吸的影响
E:肌肉松弛作用
有关吸烟的描述错误的是（）。
A:长期吸烟者氧离曲线右移
B:吸烟增加气道的易感性
C:吸烟可抑制支气管粘膜上皮细胞纤毛的运动
D:吸烟增加气道分泌物
E:吸烟者停止吸烟3周，有利于支气管粘膜上皮细胞功能的恢复
血管半径缩小一半，血流量将减少到原值的（）。
A:1/2
B:1/4
C:1／8
D:1/16
E:1/32
正常新生儿心率（次/min）的平均值为（）。
A:70
B:90
C:110
D:130
E:150
不属于老年心血管系统生理性改变的是（）。
A:窦性心率下降
B:心脏收缩舒张功能降低
C:对β-受体激动剂的反应也降低
D:心排血量对应激性刺激的反应显著下降
E:收缩期血压降低
术中体温下降的因素有
A:术中输入大量库血
B:环境温度低于体温1℃以上
C:术野暴露面积大
D:丘脑附近手术刺激
E:全身麻醉
正确的胸壁外心脏按压方法为（）。
A:每次按压使胸骨下陷2～3cm
B:一人按压时，每按压心脏15次后，行口对口人工呼吸2次
C:平卧位，背后填硬板
D:按压频率为100次／分
E:按压部位：胸骨下1／2处
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