出自:整形外科主治医师

治疗面神经远端或肌肉萎缩、纤维化宜选用以上哪项（）
A:神经移植术
B:神经血管吻合肌瓣移植术
C:颞肌瓣转移术
D:自体阔筋膜悬吊术
E:面神经减压术
急性肺不张优先选择的治疗方法是（）。
A:轻度镇静和抗生素
B:胸部X线检查和胸部胶布固定
C:高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素
D:除去阻塞因素
E:头低脚高位及应用适当的安定药物
患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后，进食后突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊断是（）。
A:急性胆囊炎
B:输入段肠袢梗阻
C:输出段肠袢梗阻
D:吻合口梗阻
E:急性肠扭转
女性，25岁。发现背部肿物2年，肿物明显增大，伴疼痛1周。查体：背部右侧可见一直径为3cm大小包块，与表皮有粘连，表面红肿，皮温增高，压痛明显，有波动感。正确的处理方法是（）
A:扩大切除肿物
B:口服抗生素
C:切开引流
D:局部理疗
E:先抗感染，消炎后手术切除
患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）。
A:休克者机械通气禁用PEEP
B:目标是使FiO控制在60%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C:根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D:最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2O
E:逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg
对于颅缝早闭的治疗哪项正确（）。
A:早发现晚些治疗
B:治疗主要以截骨缩小颅腔为主
C:不可以同时矫正头颅的畸形
D:治疗手段应以手术为主
E:经确诊后尽量在1岁以后手术治疗
急性胰腺炎（水肿型）的声像图表现是（）
慢性胰腺炎的声像图表现是（）
胰腺假性囊肿的声像图表现是（）
胰腺癌的声像图表现是（）
A:胰腺弥漫性肿大，轮廓清晰，实质回声增强
B:胰腺轻度增大，实质回声增强，分布不均，胰管内可见强回声，后方伴声影
C:胰腺弥漫性肿大，轮廓不清，实质回声减低
D:胰腺局部或周围可见一无回声区，边界整齐，呈圆形或分叶状
E:胰腺局限性增大，见低回声团块，边界不清，向周围组织浸润
以下哪项最有助于神经纤维瘤病的诊断（）
A:单发结节
B:家族史
C:牛奶咖啡斑及多发性结节
D:骨骼病变
E:带有蒂的体表肿物
男性，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜形伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。在摄X线片以前，首先要进行的处理是（）
A:行简单的外固定及局部包扎
B:止血带止血
C:清创术
D:跟骨结节牵引
E:静脉输液，应用抗生素
代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是（）
A:严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史
B:呼吸浅慢，心率缓慢
C:可伴有缺水症状
D:代偿期血pH可正常
E:HCO、BE、PaCO2不同程度降低

女性．50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。



第1题，共1个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:叶状囊肉瘤
B:乳腺癌
C:浆细胞性乳腺肉芽肿
D:乳腺囊性增生病
E:乳腺纤维腺瘤
男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。将漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）
A:肠外营养
B:自身营养
C:自体液回收
D:肠内营养
E:以上都不是
恶性黑色素瘤的切除范围一般应在病变外（）。
A:1cm
B:3cm
C:7cm
D:3mm
E:1mm
小儿全麻臂部血管瘤切除术后进食时间（）。
A:可即刻进食
B:3～4小时后
C:24小时后
D:肠道功能恢复、肛门排气后
E:麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后
男性，21岁。热水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲，远指间关节背伸以及拇指内收畸形。根据患者体征，不可能出现的情况是（）
A:手背瘢痕挛缩畸形
B:虎口瘢痕挛缩畸形
C:中指伸肌腱侧腱条滑脱
D:掌指关节半脱位
E:屈肌腱损伤

女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。



第1题，共1个问题
(单选题)目前的治疗宜采取（）
A:立即切除移植肾
B:大剂量激素冲击治疗
C:ALG／ATG治疗
D:加大免疫抑制剂剂量
E:恢复血透等待移植肾功能恢复
男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。下列哪项检查不作为常规项目（）
A:B超
B:静脉肾盂造影
C:腹部X线平片
D:CT
E:肾动脉造影
对增生性瘢痕下列哪些说法正确（）
A:在关节处易形成
B:与瘢痕疙瘩难以区别
C:分增生期、减退期及成熟期
D:在增生期为最佳手术时机
E:以上都是
癌症的一级预防是指（）
癌症的三级预防是指（）
癌症的二级预防是指（）
A:病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发病率
B:对有工业污染的区域，尽早对居民进行迁移
C:早期发现，早期治疗，提高生存率，降低死亡率
D:为能早期发现癌症，强调每6个月做一次全面查体
E:诊治后的康复，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。



第1题，共1个问题
(单选题)经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）
A:胃、十二指肠溃疡出血
B:感染性胆道出血
C:出血性胃炎
D:食管胃底曲张静脉破裂出血
E:应激性溃疡出血
男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。治疗宜采取（）
A:持续留置导尿管
B:剖腹探查术
C:耻骨上膀胱造瘘术
D:尿道修补术
E:继续抗休克，监测生命体征
男性，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有"肥皂泡"样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上段病变扩大，"肥皂泡"样阴影消失，呈"云雾状"阴影，病变侵入软组织。根据患者情况，首先要考虑的是（）
A:骨肉瘤
B:骨软骨瘤恶变
C:骨囊肿
D:骨纤维肉瘤
E:骨巨细胞瘤恶变

男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml／d，体温正常，体质明显好转。



第1题，共1个问题
(单选题)下一步治疗可考虑（）
A:继续抗感染
B:继续雾化吸入
C:继续体位引流排痰
D:手术治疗
E:继续全身支持治疗
男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。目前患者的营养状态初步评价为（）
A:轻度-中度营养不良
B:轻度营养不良
C:中度营养不良
D:重度营养不良
E:中度-重度营养不良
患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为"子宫肌瘤"。入院后，进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示"需排除妊娠可能"，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。若不将事故实情告知患者及家属，对这种做法最正确的评价是（）
A:手术实际上为患者做了需做的人流手术，不算事故，不告知患者，符合医德
B:此系医院的医疗秘密，内部总结教训即可，不必告知患者
C:剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利
D:告知患者实情，会造成不必要的医疗纠纷
E:告知患者实情，会降低医院信誉
异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是（）
苯苄胺抗休克的主要作用及用途是（）
酚妥拉明（苄胺唑啉）抗休克的主要作用及用途是（）
酚苄明抗休克的主要作用及用途是（）
A:兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加
B:对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭
C:使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力
D:小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长
E:兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高
男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转去某院。检查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者首先要做的检查是（）
A:B超或CT检查
B:X线胸片检查
C:MRI检查
D:胸腔诊断性穿刺
E:胸腔镜检查
男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是（）
A:胃肠减压
B:肠外营养
C:补充液体
D:肠内营养
E:引流消化液
患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。 现患者要求肾脏移植，术前需要排除下列哪项疾病（）。
A:淀粉样变性
B:结节性动脉周围炎
C:弥漫性血管炎
D:骨性关节炎
E:严重的胃溃疡
关于皮肤撕脱伤的特点，不正确的是（）。
A:大面积皮肤撕脱伤大多合并有休克或其他伴随损伤
B:潜行的皮肤撕脱伤在确定手术方法之前，应先判断皮肤的血液循环情况
C:撕脱的皮肤软组织只要有部分与机体相连，均可行原位回植
D:头皮撕脱伤的撕脱平面一般在帽状腱膜下层，严重者也会连同骨膜一起被撕脱
E:撕脱的皮肤软组织如无严重碾挫尚有生机，可行中厚皮片移植覆盖创面
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