出自:消化内科主治医师

患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp的临床根除标准是指（）。
A:抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性
B:抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性
C:抗Hp治疗结束至少停药4周后复查14C尿素呼气试验（-）
D:抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验（-）
E:抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性
F:以上都是
男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）。
A:急性胃黏膜病变
B:慢性胃炎
C:胃癌
D:消化性溃疡
E:食管静脉曲张破裂
引起头痛的颅脑病变是（）.
A:脑肿瘤
B:神经衰弱
C:三叉神经痛
D:中毒
E:颈椎先天性畸形
体现医师克己美德的做法是（）
A:风险大的治疗尽量推给别人
B:点名手术无论大小能做多少就做多少
C:只要是对患者有利的要求有求必应
D:只要是患者的要求有求必应
E:对患者有利而又无损自我利益的才去做
判断营养状态的方法错误的是（）。
A:皮肤
B:皮下脂肪
C:毛发
D:体重指数
E:消耗增加
女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。治疗的方法是（）.
A:给予地西泮，使患者得到休息
B:给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘
C:给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸
D:1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
E:吸入色甘酸钠气雾剂
女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近一个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项检查最有意义（）.
A:ANA测定
B:眼底检查
C:血尿常规检查
D:ANCA检测
E:右膝关节X线检查
克罗恩病X线钡剂灌肠检查特征性的表现为（）
A:呈铅管状
B:呈锯齿状
C:呈卵石征
D:呈跳跃征
E:呈充盈缺损征
符合结核性腹膜炎腹水特点的是（）。
A:SAAG>11g/L
B:白细胞计数不超过500×106／L，且以淋巴细胞为主
C:腹水比重超不超过1.018
D:，蛋白质含量大于30g/L
E:结核分枝杆菌培养大多阳性
扩张型心肌病患者，2天来发热、咳嗽，呼吸困难加重，不能平卧，为进一步治疗应首选的检查是（）。
A:24小时动态心电图检查
B:201TI或99Te-MIBI核素心肌显像
C:肺通气灌注扫描
D:胸部X线片
E:心脏MRI
二尖瓣脱垂综合征（）.
A:心尖部收缩期喀喇音
B:心尖部舒张期开瓣音
C:心尖部舒张早期奔马律
D:心底部收缩早期喷射音
E:心前区收缩期乐鸣音
骨关节炎时保护关节功能包括（）.
A:减少肌肉力量
B:过度负荷
C:避免运动
D:减轻体重
E:加强体育锻炼
LES主要作用是（）。
A:防止十二指肠内容物反流入胃
B:防止咽部食物呛入气管
C:防止胃内容物反流入食管
D:帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内
E:使食物由胃体进入胃窦
女性，30岁。近2个月来进食后胸骨后疼痛，有烧灼感，时有反酸，诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用（）。
A:阿托品
B:西沙必利
C:奥美拉唑（洛赛克）
D:雷尼替丁
E:考来烯胺（消胆胺）
男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。患者的肺部X线检查一般不会有下列表现（）.
A:肺实变影
B:未见异常
C:一过性片状浸润影
D:一过性结节性浸润影
E:弥漫性间质性病变
当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）.
A:行善原则
B:不伤害原则
C:公正原则
D:尊重原则
E:自主原则
男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。确诊后治疗应选择何种药物治疗（）.
A:青霉素静滴
B:阿奇霉素静滴
C:抗结核联合化疗
D:庆大霉素静滴
E:氟喹诺酮类药物静滴
女性，60岁。查体见肺泡呼吸音的呼气期延长。首先考虑（）.
A:胸膜炎
B:代谢性酸中毒
C:贫血
D:支气管哮喘
E:肋骨骨折
呼吸深快见于（）。
A:呼吸肌麻痹
B:过度紧张
C:严重鼓肠
D:大量腹水
E:肥胖
男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，除外（）。
A:静脉丙种球蛋白
B:静脉大剂量甲泼尼龙
C:静脉长春新碱
D:静脉血小板悬液
E:血浆置换
重症溃疡性结肠炎的临床特点不包括（）。
A:腹泻每日6次以上，脓血便
B:体温37.7℃以上，持续2天以上
C:持续剧烈的腹痛
D:脉搏>90次／分
E:短期内体重明显减轻
患者，女性，62岁，口干、舌痛3年，并渐出现眼睛磨砂感，伴乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）.
A:系统性红斑狼疮
B:白塞病
C:显微镜下多血管炎
D:原发性干燥综合征
E:系统性硬化病
炎症性肠病（）.
A:渗透性腹泻
B:分泌性腹泻
C:渗出性腹泻
D:肠运动功能异常性腹泻
E:感染性腹泻
患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/d，不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（+）。血Hb104g/L，左侧腹部可扪及包块。

第1题，共4个问题
(单选题)此病人最可能的诊断是（）。
A:结肠癌
B:溃疡性结肠炎
C:细菌性痢疾
D:肠易激综合征
E:肠道菌群失调
F:Crohn病

第2题，共4个问题
(单选题)以下情况不提示患者为器质性疾病（）。
A:腹胀
B:体重下降
C:轻度贫血
D:腹部包块
E:便潜血

第3题，共4个问题
(单选题)确诊的最佳手段是（）。
A:血生化
B:便找癌细胞
C:结肠镜
D:腹部CT
E:腹部超声
F:腹部立位片

第4题，共4个问题
(单选题)若诊断为结肠癌，目前尚无远处转移，最佳的治疗方法为（）。
A:化疗
B:放疗
C:对症及支持治疗
D:根治性手术+放疗
E:根治性手术+化疗
F:中医治疗
心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（）.
A:病史长，病程反复发作
B:多在午夜发作
C:心脏扩大有奔马律
D:两肺有广泛的哮鸣音
E:无肺淤血体征
男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（）.
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:肺炎克雷白杆菌肺炎
D:多发性肺囊肿并感染
E:肺结核
男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110／min，脾肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3.6×109/L，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是（）.
A:肺泡癌
B:伤寒
C:粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎
D:肝硬化腹腔积液并自发性腹膜炎
E:肝硬化合并病毒性肺炎
降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是（）.
A:吲达帕胺
B:卡托普利
C:哌唑嗪
D:美托洛尔
E:尼群地平
心源性水肿的主要表现，除外（）。
A:静脉压升高
B:水肿特点是首先出现于身体下垂部分
C:水肿性质软而移动性大
D:有肝肿大及颈静脉怒张
E:严重时出现胸、腹水
以便秘为不良反应的常见的药物是（）.
A:硫糖铝
B:阿托品
C:胶体果胶铋
D:奥美拉唑
E:依托必利
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