内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

女性，9岁。自幼于轻微外伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。检验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35s（正常对照32s），凝血酶原时间18s（正常对照12s），能被正常血清纠正，不能被BaS0₄吸附血浆纠正。其可能诊断是（）
A:先天性纤维蛋白原缺乏症
B:先天性凝血酶原缺乏症
C:先天性Ⅴ因子缺乏症
D:先天性Ⅸ因子缺乏症
E:先天性Ⅷ因子缺乏症

男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，应做（）
A:胃镜
B:血常规
C:腹部立位平片
D:钡剂造影
E:胸部透视

第2题，共5个问题
(单选题)十二指肠溃疡穿孔多见于（）
A:前壁
B:后壁
C:下壁
D:上壁
E:球后

第3题，共5个问题
(单选题)最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（）
A:腹式呼吸消失
B:腹肌紧张
C:肝浊音界消失
D:腹部移动性浊音（-）
E:肠鸣音亢进

第4题，共5个问题
(单选题)穿孔后几小时内手术效果较好（）
A:36小时
B:24小时
C:8小时
D:12小时
E:10小时

第5题，共5个问题
(单选题)胃溃疡穿孔多见于（）
A:胃底
B:胃小弯
C:胃体
D:胃大弯
E:胃窦

患者10岁。男性。老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确（）
A:首选苯妥英钠，次选卡马西平
B:首选卡马西平，次选苯妥英钠
C:首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥
D:首选乙琥胺，次选丙戊酸钠
E:首选ACTH，次选氯硝安定

慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）
A:咳嗽加重
B:咳白色泡沫痰与黏液痰
C:咳脓性痰且痰量增加
D:肺部有哮鸣音
E:肺底部有细湿啰音

女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白（±），白细胞++／HP，红细胞4～6个／HP，血肌酐219μmol／L，抗菌药物应首选（）。
A:喹诺酮类
B:头孢类
C:氨基糖苷类
D:磺胺类
E:大环内酯类

女性，26岁。怀孕三月，两周来尿频、急、痛，尿白细胞（++），白细胞管型（+），尿蛋白（++），清洁中段尿培养粪链球菌为10000/ml，最可能诊断为（）
A:膀胱炎
B:肾盂肾炎
C:尿道综合征
D:妊娠中毒性肾病合并感染
E:慢性肾小球肾炎

原发性膜性肾病蛋白尿（）
A:高度选择性蛋白尿
B:非选择性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:肾小管性蛋白尿
E:肾组织分泌性蛋白尿

男性，40岁。农民。突然畏寒发热4d伴头痛，全身肌肉痛，以腓肠肌痛为著，于8月中旬来诊。按“感冒”治疗，未见好转，3d后皮肤出现淤斑，淤点、巩膜黄染入院。体检：体温39.4℃，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2cm，腓肠肌有明显压痛。检验：WBC25.2×10/L，N0.80（80%），血小板25×10⁹/L，尿蛋白（++），尿红细胞20～30/HP，血清总胆红素53.2μmol/L，病人最可能的诊断是（）
A:流行性出血热
B:钩体病
C:急性黄疸型肝炎
D:慢性肾炎急性发作
E:急性肾小球肾炎

一侧后枕部闪电样或刀割样剧痛可能是（）
一侧颞部的搏动性头痛可能是（）
全头部的压迫样或紧箍样头痛可能是（）
卧位减轻，立位加重的前额部头痛可能是（）
成串出现的一侧眼眶周围的剧烈疼痛可能是（）
A:偏头痛
B:丛集性头痛
C:低颅压性头痛
D:紧张性头痛
E:枕神经痛

（）该患者最可能的病因是（）
A:病毒感染
B:常染色体不全显性遗传
C:常染色体隐性遗传病
D:常染色体显性遗传病
E:细菌感染

符合阻塞性肺气肿的是（）
A:其病理改变是不可逆的
B:仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C:经积极治疗可以痊愈
D:α₁抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E:肺功能改变主要是肺活量减少

男性，60岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是（）
A:左胸局限点状疼痛
B:持续左胸疼
C:短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
D:左上腹部疼痛
E:压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射

患者，男性，49岁，高热、咳嗽1周，查白细胞40×10⁹／L，与慢粒白血病不符的是（）
A:外周血可见幼稚细胞
B:血小板计数正常或增多
C:骨髓中粒系中晚幼细胞多
D:NAP活性增高
E:骨髓增生极度活跃

口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是抑制（）
肝硬化产生腹腔积液最主要原因是（）
肝硬化导致血小板减少的最主要原因是（）
A:白蛋白不足
B:血氨产生过多
C:脾大，脾功能亢进
D:门脉压力增高
E:长期便秘

男性，40岁。2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160/95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心脏轻度增大，可听到S₄，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm该病例可能的病因是（）
A:病毒感染
B:自身免疫障碍
C:营养不良因素
D:常染色体显性遗传病
E:动脉粥样硬化
F:儿茶酚氨代谢异常

阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列不正确的是（）
A:QRS波群形态可不正常
B:节律多不规则
C:心室率150～250次／分
D:可见到逆行P波
E:起始及终止突然

男性，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5min左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。患者可从事下列哪项活动（）
A:单独游泳
B:公园游玩
C:高空作业
D:单独驾车
E:频繁玩游戏机

最能体现不伤害原则的是（）
A:医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物
B:医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态
C:医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理
D:医生诊断时应考虑病人的各方面因素
E:医生治疗时应努力使病人受益

男性，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大（）
A:肠结核
B:克罗恩病
C:小肠淋巴瘤
D:溃疡性结肠炎
E:阿米巴性肠病

体内最重要的抗凝物质是（）
A:蛋白C系统
B:抗凝血酶（AT）
C:组织因子途径抑制物（TFPI）
D:肝素
E:α-抗胰蛋白酶

微血管性心绞痛的含义不包括（）
A:胸痛症状可典型，也可不典型
B:冠状动脉造影完全正常
C:必须具有心肌缺血的客观证据
D:除外冠状动脉痉挛和心脏外因素
E:应属于不稳定型心绞痛

发绀伴呼吸困难（）
A:大量气胸
B:法洛（Fallot）四联症
C:休克
D:缩窄性心包炎
E:贫血

女性，30岁，15天前感冒，用环丙沙星5天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大。

第1题，共2个问题
(单选题)临床诊断该病需检查（）
A:双肾B超
B:血、尿嗜酸性细胞计数
C:肾图
D:类风湿因子
E:尿细菌培养

第2题，共2个问题
(单选题)该病的病理特征是（）
A:肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚
B:间质水肿及细胞浸润
C:系膜基质增生
D:肾小血管纤维样坏死
E:局灶性节段性肾小球硬化

一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15×10⁹／L，近期将实施胆囊切除术，下列治疗中不适当的是（）
A:血小板输注
B:静注丙种球蛋白
C:血浆置换
D:大剂量甲泼尼龙静注
E:静脉注射环磷酰胺

女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。检验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断：

第1题，共4个问题
(单选题)关于SLE的治疗哪项是正确的？（）
A:免疫抑制剂为首选治疗药物
B:有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹
C:合并尿路感染时选用阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D:合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴
E:急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素

第2题，共4个问题
(单选题)关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的（）
A:抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利
B:抗Sm抗体为SLE标记抗体
C:低补体血症常表明SLE处于活动期
D:狼疮细胞阳性仅见于SLE病人
E:皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性

第3题，共4个问题
(单选题)患者发病可能与下列因素有关，除了（）
A:家族性遗传因素
B:雌性激素水平过高
C:紫外线照射
D:普鲁卡因酰胺，苯妥英钠等药物
E:某些细菌感染

第4题，共4个问题
(单选题)该例首选治疗是（）
A:阿司匹林
B:氯喹
C:肾上腺皮质素
D:免疫抑制剂
E:中医中药

关于肾小球疾病发病机制不正确的是（）
A:是免疫介导性炎症疾病
B:免疫机制是始发机制
C:免疫反应包括细胞免疫和体液免疫
D:无非免疫机制作用
E:炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等

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