外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。

第1题，共7个问题
(单选题)为了术中液体管理有的放矢，哪项最重要（）
A:出凝血时间
B:肝功能
C:心电图
D:透析后的“干体重”
E:血常规

第2题，共7个问题
(单选题)哪种麻醉方法最容易出现血压波动（）
A:全麻
B:硬膜外阻滞—全麻联合
C:脊麻
D:脊麻、硬膜外联合阻滞
E:硬膜外麻醉

第3题，共7个问题
(单选题)如果采用硬膜外麻醉哪项是错误的（）
A:局麻药用利多卡因
B:局麻药用布比卡因
C:应适当提高局麻药浓度
D:局麻药中不加肾上腺素
E:局麻药中加肾上腺素

第4题，共7个问题
(单选题)如果采用硬膜外麻醉哪项最重要（）
A:出、凝血时间
B:肾功能
C:肝功能
D:心电图
E:血常规

第5题，共7个问题
(单选题)开放吻合的血管后移植肾灌注不良不宜采用（）
A:吸氧
B:快速输血输液
C:肾上腺素O.5mg/min
D:25%葡萄糖100ml静脉推注
E:多巴胺2～3μg/（kg·min）

第6题，共7个问题
(单选题)患者最可能有（）。
A:慢性气管炎
B:肺水肿
C:脑水肿
D:贫血
E:肝功能衰竭

第7题，共7个问题
(单选题)术前了解哪项病情对麻醉有帮助（）。
A:心肺功能
B:最后一次血液透析时间
C:家族史
D:测血压
E:以上均是

当血压下降到什么水平时，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器基本丧失功能（）
A:160～180mmHg
B:140～160mmHg
C:120～140mmHg
D:80～100mmHg
E:50～60mmHg

男性，19岁，左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次／分、细弱，血压9.5／7kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是（）
A:血胸
B:膈神经损伤
C:心包填塞
D:胸主动脉破裂
E:胸膜损伤

第三类型腹膜炎正确的处理不包括（）。
A:选用敏感抗生素
B:营养支持
C:病灶充分引流
D:维持水、电解质平衡
E:非手术保守治疗

下列关于人体体温描述错误的是（）。
A:受体温调节中枢和神经体液因素调控
B:是机体产热和散热过程动态平衡的结果
C:正常值一般为36～37℃
D:不受昼夜、年龄、性别等因素影响
E:正常波动幅度一般不超过1℃

代偿性休克病人腰麻后平面达T₃（）
A:血压下降，心率减慢
B:血压升高，心率增快
C:血压升高，心率减慢
D:血压下降，心率增快
E:血压不变，心率增快

男，32岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查：上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是（）
A:短缩移位
B:混合移位
C:侧方移位
D:成角移位
E:分离移位

利多卡因（）
A:肝脏代谢
B:肾脏排泄
C:两者均有
D:两者均无

最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是（）
A:血袋血做细菌培养
B:病人血做细菌培养
C:血袋血做细菌涂片
D:病人尿培养
E:抗菌药物治疗性诊断

新生儿复苏时白蛋白的用量约（）
A:0.5～1g
B:1～2g
C:2.5～3g
D:3～3.5g
E:3.5～4g

腰腿痛与下述哪一韧带的变化之间关系最为密切（）
A:棘间韧带
B:黄韧带和后纵韧带
C:棘上韧带和棘间韧带
D:黄韧带和棘间韧带
E:黄韧带和前纵韧带

男，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。提示：经内科保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。此时最佳治疗方式（）
A:耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B:继续留置导尿管
C:继续服用保列治+哈乐
D:前列腺高温治疗
E:经尿道前列腺电切术
F:开放性前列腺摘除术

下述哪些情况在应用NCCOM监测时误差大（）
A:重度动脉硬化
B:心脏瓣膜病变
C:法洛四联征
D:急性心肌梗死
E:自主呼吸的ARDS

如图，中心静脉压是测定（）

A:左心室内压力
B:位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力
C:右心房的压力
D:下腔静脉的压力
E:颈外静脉的压力

女，43岁，间歇全程肉眼血尿2年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激征，不发热，体重下降4～6kg。B超提示膀胱右侧壁上有一4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，右输尿管下段扩张。入院检查：体温正常，脉搏68次／分，血压180／90mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)最有助于膀胱癌确诊的检查项目是（）
A:尿细胞学检查
B:膀胱镜检+活检
C:静脉尿路造影
D:尿培养
E:放射性核素肾图检查

第2题，共2个问题
(单选题)最适宜的治疗方法是（）
A:经尿道膀胱肿瘤激光切除术
B:膀胱部分切除术
C:经尿道膀胱肿瘤激光切除术
D:膀胱全切、尿流改道术
E:膀胱内化疗药物灌注治疗

引起冠脉血流量增加的因素有（）
A:眼心反射
B:舒张压下降
C:CO₂潴留
D:血乳酸增多
E:胆心反射

抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是（）
A:心率
B:尿量
C:血压
D:肘静脉压
E:中心静脉压

女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当（）
A:立即口服植物油或蛋白水
B:禁食2~3周
C:给予肾上腺皮质激素
D:静脉补液
E:给予抗生素

CE角正常值（）
A:30°～40°
B:23°～28°
C:大于25°
D:小于30°
E:小于20°

有关食管镜检查的麻醉，哪些是正确的（）
A:成人、小儿均要用足量的阿托品
B:成人可采用表面麻醉
C:如实施全麻应按饱胃处理
D:保持呼吸道通畅
E:行气管插管控制呼吸较为安全

男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。

第1题，共5个问题
(单选题)下列药物中，不宜应用的是（）
A:盐酸哌替啶
B:吗啡
C:抑肽酶
D:氟尿嘧啶
E:阿苯达唑

第2题，共5个问题
(单选题)患者最可能的发病诱因是（）
A:酗酒
B:胆石症
C:肠道感染
D:遗传因素
E:精神因素

第3题，共5个问题
(单选题)最有助于确诊的检查项目是（）
A:血常规
B:尿常规
C:血淀粉酶
D:胸腹部X线检查
E:腹部B超

第4题，共5个问题
(单选题)经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实是否为重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）
A:尿淀粉酶
B:血淀粉酶
C:白细胞计数和分类
D:腹穿液性状及血淀粉酶测定
E:血红蛋白和血细胞比容测定

第5题，共5个问题
(单选题)该患者的治疗策略是（）
A:胃肠减压，密切观察病情变化
B:镇痛解痉
C:补液抗炎
D:抑制胰腺分泌
E:以上均是

目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上动静脉畸形，最理想的治疗方法是（）
A:动静脉畸形切除术
B:放射外科手术
C:栓塞术
D:供血动脉夹闭术
E:观察

胰腺体尾部严重损伤。主胰管断裂（）
A:单纯缝合加引流术
B:胰腺体尾部切除术
C:断裂头侧缝闭，断裂远侧面与空肠吻合
D:胰十二指肠切除术
E:全胰切除术

外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为（）
A:意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难
B:意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直
C:意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫
D:意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫
E:意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

食管癌患者有持续性胸背疼痛，说明肿瘤侵及（）
A:肿瘤局部有炎症
B:有远处血行转移
C:癌已侵犯食管外组织
D:癌肿较长
E:食管气管瘘

心内直视手术中常用的心肌保护停搏液的渗透压大多介于（）
A:<200mOsm/kg H₂0
B:200～300mOsm/kg H₂0
C:300400mOsm/kg H₂0
D:400～500mOsm/kg H₂0
E:>500mOsm/kg H₂0

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