内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是（）
A:严重不能控制的高血压
B:多囊肾
C:肾移植
D:独肾
E:肾实质感染

男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB2g／L，WBC3．0×10⁹／L，PLT63×10⁹／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性．Itam试验阳性，糖溶血试验阳性。诊断为（）
A:PNH
B:慢性肝炎急性发作
C:急性红白血病
D:再生障碍性贫血
E:自身免疫性溶血性贫血

甲亢伴恶性突眼可以行¹³¹I治疗。

男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有"鸟鸣音"，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影（）
A:混合性呼吸困难
B:劳力性呼吸困难
C:吸气性呼吸困难
D:呼气性呼吸困难
E:静息呼吸困难

对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是（）
A:电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B:免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C:多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
D:有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E:有的患者可表现为肾病综合征

反映肾小管功能（）
A:肾动脉造影
B:尿B2微球蛋白
C:内生肌配清除率
D:IVP
E:放射性核素肾图

女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30％，FEV／FVC为86％，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是（）
A:淋巴细胞增加，巨噬细胞减少
B:嗜酸性粒细胞明显增多
C:细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常
D:中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数
E:上述情况均可出现

对传染病近期诊断有价值的抗体是（）
A:IgG
B:IgM
C:IgA
D:IgD
E:IgE

慢粒白血病的临床特点（）
A:脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力
B:纵隔淋巴结肿大
C:易出血贫血
D:容易并发感染
E:乏力，低热，多汗

增高后1~2周恢复正常的心肌梗死的化验报告（）
A:GPT
B:白细胞计数
C:CPK
D:GOT
E:LDH

含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈（）
A:半年
B:1年
C:3年
D:2年
E:5年

男性，42岁，右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液（）
A:血性胸腔积液
B:乳糜性胸腔积液
C:渗出性胸腔积液
D:漏出性胸腔积液
E:浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是

对于胸膜腔的描述，下述不正确的是（）
A:正常胸腔内呈负压
B:胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环
C:肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位
D:脏壁层胸膜由不同动脉供血
E:脏层胸膜由自主神经支配

以下不是休克性肺炎临床表现的为（）
A:尿量增多
B:血压下降、脉压减小
C:四肢厥冷、出冷汗
D:面色苍白、烦躁不安
E:不发热或仅有低热

男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是（）
A:停用泼尼松
B:改用地塞米松
C:增加泼尼松用量，延长治疗时间
D:继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E:加用肝素

有关尿毒症的描述正确的是（）
A:透明管型
B:颗粒管型
C:肾衰竭管型
D:红细胞管型
E:白细胞管型

男性，74岁，心悸、气促3天。脉搏110次/分，心率140次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以f波，频率550次/分，QRS波群时限0.10秒，R-R间期绝对不等。该例的诊断是（）
A:紊乱性房性心动过速
B:非阵发性房室交界区性心动过速
C:心房颤动
D:自律性房性心动过速
E:室性心动过速

女性，33岁，发热1周，手指尖及甲床有出血点，面颧部及鼻梁有皮损。血压148／90mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣RBC满视野／HP，HGB76g／L，A：NA1：320（）
A:反应性关节炎
B:干燥综合征
C:系统性红斑狼疮
D:蝶形红斑
E:幼年性类风湿关节炎全身型（Still病）

下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是（）
A:肠穿孔
B:肠瘘
C:肠梗阻
D:肠结核
E:腹腔脓肿

猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（）
A:气管插管
B:胸外按压
C:除颤复律
D:心脏起搏
E:肾上腺素

原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾为特点，患者容易发生酸中毒。

男性，66岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（）
A:心房纤颤
B:Ⅲ度房室传导阻滞
C:左前分支阻滞合并右柬支阻滞
D:阵发性室上性心动过速
E:二度Ⅰ型房室传导阻滞

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d

第1题，共6个问题
(单选题)上述病例，最可能的诊断是（）
A:肝肾综合征
B:并发结核性腹膜炎
C:自发性腹膜炎
D:Budd-Chiari综合征
E:肝癌

第2题，共6个问题
(单选题)为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）
A:严格控制水、钠摄入
B:应用有效抗生素
C:联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
D:抽腹腔积液
E:输血浆或白蛋白

第3题，共6个问题
(单选题)住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是（）
A:蜘蛛痣及肝掌
B:腹壁静脉曲张
C:脾大
D:全腹压痛及反跳痛
E:腹部移动性浊音阳性

第4题，共6个问题
(单选题)住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）
A:脾功能亢进，血细胞破坏增加
B:胃肠道淤血致营养吸收障碍
C:血容量增加，血液稀释
D:细菌感染，毒素作用
E:消化道出血及皮肤黏膜出血

第5题，共6个问题
(单选题)尽快治疗，应先做的检查是（）
A:肝肾功能
B:血常规及血培养
C:腹腔积液培养加药敏试验
D:腹腔积液常规及涂片染色
E:腹部B超

第6题，共6个问题
(单选题)若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）
A:少尿或无尿
B:尿钠低
C:氮质血症
D:稀释性低血钠
E:尿检查有大量管型

正常时结肠的基础电节律为（）
A:3次／分
B:4次／分
C:5次／分
D:6次／分
E:7次／分

一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：（）
A:外周血可见幼粒、幼红细胞
B:血小板增多
C:中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
D:血片发现泪滴状红细胞
E:网织红细胞轻度增高

女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:多发性肌炎
C:结核
D:食管肿瘤
E:重症肌无力

男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO₂60％，其PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）
A:逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmHO），而PaO₂达到8kPa为宜
B:逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmHO），而PaO₂达到8kPa为宜
C:逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmHO），而PaO₂达到8kPa为宜
D:使FiO₂降至60％以下，PaO₂提高至8kPa以上，压力可以不限制
E:休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。

男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是（）
A:肾皮质坏死
B:急性间质性肾炎
C:急性肾小管坏死
D:严重感染
E:肾小管阻塞

男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈（）
A:血性胸腔积液
B:乳糜性胸腔积液
C:渗出性胸腔积液
D:漏出性胸腔积液
E:浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是

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