出自:风湿病高级职称

患者女，32岁，因“频发口腔溃疡8年，皮肤红斑4年余”来诊。患者既往体健，24岁结婚，曾自发性流产3次，每次流产时间为孕3个月左右，至今未生育。实验室检查：红细胞沉降率42mm/1h，C-反应蛋白26.4mg/L，IgG20.1g/L。诊断：贝赫切特综合征。提示抗心磷脂（ACL）抗体高效价阳性，其余检查均正常。则下一步处理方法是（）。
A:营养、易消化饮食，注意休息，预防感染
B:暂时避孕
C:B族维生素、秋水仙碱
D:糖皮质激素
E:阿司匹林肠溶片
F:低分子肝素
G:3个月后复查ACL抗体
下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（）。
A:是一种常见的自身免疫性疾病
B:男女发病比例约为9：1
C:关节炎是常见的临床表现之一
D:血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等
E:可出现胸腔积液
患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛（＋）。血红蛋白80g／L，白细胞1812×109／L，血小板54×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择（）
A:泼尼松
B:泼尼松＋柔红霉素＋长春新碱
C:高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷
D:柔红霉素＋阿糖胞苷
E:MOPP方案
静脉淤血对机体的影响取决于（）。
A:淤血的范围
B:淤血的器官
C:淤血的程度
D:淤血发生的速度
E:侧支循环建立的状况
肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（）.
A:化疗
B:手术
C:中药治疗
D:免疫治疗
E:化疗＋生物治疗
下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是（）
A:支气管哮喘，舒张试验阳性
B:伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C:伴有气流阻塞的囊性纤维化
D:没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E:伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
强直性脊柱炎外周关节受累的特点除外（）。
A:下肢关节多于上肢关节
B:经常出现关节骨质破坏和畸形
C:单/寡关节受累多于多关节受累
D:不对称多于对称
E:髋关节以外的其他关节关节炎症状多为间歇性
新生儿淋菌性结膜炎最易经过哪种途径传染（）。
A:被污染的毛巾、手
B:被污染的浴盆、洁具
C:患病母亲产道
D:患病母亲乳汁
E:患病母亲亲吻
女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）
A:风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B:风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C:风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D:风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E:风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
AS的治疗目的错误的是（）
A:保持良好的姿势
B:根本治疗
C:减缓病情的进展
D:缓解症状
E:以上都不是
男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P－R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒；心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。 如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（）
A:频发室性早搏
B:短阵成串（5－6个）室性心动过速
C:心房颤动
D:心房扑动
E:室扑或室颤
末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是（）
A:出现有核红细胞
B:血红蛋白和红细胞计数
C:网织红细胞百分比
D:网织红细胞绝对值
E:红细胞出现豪－周小体
患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏

第1题，共3个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（）
A:扩张型心肌病
B:风湿性心肌炎
C:病毒性心肌炎
D:感染性心内膜炎
E:心包积液

第2题，共3个问题
(单选题)应首选下列哪项检查（）
A:心肌标记物
B:心肌活检
C:血清病毒中和抗体
D:X线检查
E:血沉

第3题，共3个问题
(单选题)下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因（）
A:风疹病毒
B:柯萨奇B组病毒
C:埃可病毒
D:柯萨奇A组病毒
E:脊髓灰质炎
盘状红斑狼疮有以下特点，哪一项除外（）。
A:约25％的SLE可表现出盘状红斑狼疮
B:盘状红斑狼疮不会发生SLE
C:盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块，表面覆有鳞屑，去除鳞屑可见扩大的毛囊
D:皮损大量、广泛者易发展为SLE
E:皮损较少发生与躯干部
慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素（）
A:肺血管解剖结构改变
B:缺氧
C:电解质紊乱
D:血液黏度增加
E:血容量增高
下述关于类风湿因子说法正确的是（）
A:在某些正常人类风湿因子可以出现滴度阳性
B:其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C:是属于IgM型的自身抗体
D:在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E:类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9／6kPa，脑脊液细胞数：16.0×10／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。与该患儿密切接触的表妹应如何预防（）。
A:肌注青霉素3天
B:肌注丙种球蛋白
C:口服红霉素3天
D:口服磺胺药3天
E:医学观察1周
口干燥症表现为（）
A:猖獗性龋齿
B:舌面干裂舌乳头萎缩
C:70％～80％的有口干
D:成人腮腺炎
E:以上都不是
类风湿因子的主要成分是（）。
A:IgA
B:IgD
C:IgE
D:IgG
E:IgM
男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现直压为24／11.3kPa（180／85mmHg）。3天后复查血压为22／11.5kPa（165／86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇5mmol／L，血糖5.8mmol／L，尿酸400μmol／L，肌酐115μmol／L。下列哪项治疗选择是错误的（）
A:噻嗪类利尿剂
B:β受体阻滞剂
C:钙离子拮抗剂
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:无需治疗
男，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）.
A:支气管扩张
B:慢性肺脓肿
C:支气管肺癌
D:浸润型肺结核
E:肺炎球菌肺炎
患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结合膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40％，心肺正常。

第1题，共3个问题
(单选题)最有可能的诊断为（）。
A:风疹
B:麻疹
C:猩红热
D:幼儿急疹
E:水痘

第2题，共3个问题
(单选题)疹退后可能的皮肤改变（）。
A:无色素沉着也无脱屑
B:有色素沉着，无脱屑
C:有脱屑及色素沉着
D:无色素沉着，有脱屑
E:有瘢痕

第3题，共3个问题
(单选题)应隔离至出疹后（）。
A:3天
B:5天
C:7天
D:10天
E:14天
男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2－3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（－），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病的病因可能是（）
A:结核杆菌感染
B:病毒感染
C:寄生虫感染
D:免疫反应
E:螺旋菌感染
下列是几种DNA分子的碱基组成比例，哪一种DNA的Tm值最高（）
A:A+T=15％
B:G+C=25％
C:A+T=80％
D:G+C=40％
E:G+C=35％
下列哪些属癌前病变或疾病？（）
A:纤维囊性乳腺病
B:胃、十二指肠溃疡
C:黏膜色素斑
D:慢性子宫颈炎
E:慢性萎缩性胃炎
女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80／50mmHg，心率140次／min，脾肋下恰及。化验：Hb90g／L，WBC21×109／L，PLT52×109／L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g／L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。

第1题，共4个问题
(单选题)为确证本例是否有DIC须做以下试验，除外（）
A:白陶土部分凝血活酶时间测定（KPTT）
B:凝血酶凝结时间（TCT）
C:鱼精蛋白副凝试验（3p）
D:FDP测定
E:纤溶酶原活性测定

第2题，共4个问题
(单选题)经检查患者3P（＋），当前最正确的治疗原则是（）
A:输血加抗休克治疗
B:抗感染加抗休克治疗
C:抗感染加抗休克加肝素抗凝
D:输血加抗感染加阿司匹林
E:抗感染加肝素抗凝

第3题，共4个问题
(单选题)关于DIC的说法下列哪项是错误的（）
A:DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病
B:高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三个阶段不能截然分开
C:临床上分为急性型、亚急性型及慢性型
D:急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成
E:急性DIC如不及时抢救预后差

第4题，共4个问题
(单选题)假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是（）
A:输血补充血容量
B:输血小板加止血药物
C:输血加肝素抗凝
D:立即终止妊娠
E:输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗
熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的标准剂量为（）。
A:13～15mg（kg.d）
B:10～12mg（kg.d）
C:8～10mg（kg.d）
D:16～18mg（kg.d）
E:18～20mg（kg.d）
患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示患者肝肾功能正常，既往体健

第1题，共1个问题
(多选题)此时的治疗正确的是（）
A:患者教育
B:物理治疗
C:非甾体消炎药
D:软骨保护剂
E:环磷酰胺
F:硫唑嘌呤

患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性



第1题，共1个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查有（）
A:血常规
B:肝、肾功能
C:红细胞沉降率
D:C-反应蛋白
E:双膝关节X线片
F:人类白细胞抗原-B27
女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用（）
A:硝酸甘油
B:垂体后叶素
C:酚磺乙胺（止血敏）
D:卡托普利
E:硝普钠
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