出自:神经内科高级职称

癫痫的主要发病机制是（）.
A:循环血量不足导致血压急骤下降
B:心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减
C:严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足
D:重度贫血
E:大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍
男性患者，36岁，以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。查体：双侧上肢肌力4级、下肢2级，双侧Babinski征阳性，尿潴留。病变位于（）
A:脊髓圆锥
B:颈膨大
C:胸髓段
D:腰膨大
E:周围神经
男，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温3℃，血压正常。入院后又发作2次。

第1题，共3个问题
(单选题)入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种（）
A:总是有3Hz痫样放电
B:总是有背景节律的异常
C:可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电
D:可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电
E:呈高幅失节律表现

第2题，共3个问题
(单选题)最初的处理，下列哪项不恰当（）
A:血糖测定
B:建立静脉通道
C:血清苯妥英钠水平测定
D:静脉缓推安定
E:肌内注射苯妥英钠

第3题，共3个问题
(单选题)随后的处理，下列哪项不恰当（）
A:头颅CT
B:脑电图
C:复查电解质
D:腰穿
E:选择一种抗癫痫药长期维持治疗
下列哪些解剖结构的供血动脉属于大脑前动脉（）
A:海马
B:大脑半球内侧面前3/4
C:内囊后肢
D:内囊前肢
E:小脑
女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见（）
A:脑脊液出现蛋白升高
B:脑脊液正常
C:脑脊液出现大量白细胞
D:脑脊液出现肿瘤细胞
E:血性脑脊液
进行性肌营养不良症的下列哪几项表述是正确的（）
A:肌无力和肌萎缩多表现对称性
B:Duchenne型是抗肌萎缩蛋白（Dys）基因缺陷所致
C:Duchenne型患儿心肌受累较多见
D:Becker型的症状类似Duchenne型，但病情较轻
E:眼咽型可见特殊的肌病面容“斧头脸”
颅内动脉瘤的诊断最有意义的检查是（）
A:头颅CT
B:超声多普勒
C:脑电图
D:脑血管造影
E:头颅X线平片
男性，25岁，入睡前无何感觉，晨起不能下地行走，排尿正常。体检：颅神经正常，四肢弛缓性瘫痪，感觉正常，腱反射消失，为明确诊断，首先应作的实验室检查是（）
A:肌电图
B:脑电图
C:血清钾
D:测血糖
E:腰穿
视神经脊髓炎的治疗哪项是错误的（）
A:甲泼尼龙大剂量冲击治疗3～5天
B:随后口服大剂量泼尼松
C:激素治疗无效者可行血浆置换
D:单独口服泼尼松
E:神经营养药
病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。该患者的诊断可能是（）
A:脑出血
B:脑室出血
C:蛛网膜下腔出血
D:化脓性脑膜炎
E:病毒性脑炎
F:脑肿瘤卒中
成人脑脊液的总量为（）
A:90～160ml
B:100～180ml
C:110～200ml
D:120～220ml
E:130～240ml
大脑皮质额中回后部（第8区）破坏性病变表现为（）
A:双眼向病灶侧凝视
B:双眼向病灶对侧凝视
C:双眼不能协同下视
D:双眼向病灶对侧同向偏斜
E:双眼不能协同上视
在脱髓鞘疾病的病理诊断中，显示髓鞘脱失的染色方法有（）
A:Bodian染色
B:Holzer染色
C:LuxolFastBlue染色
D:PTAH染色
E:Weil染色
下列感觉障碍部位的哪项判断不正确（）
A:周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深、浅感觉障碍
B:脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
C:延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍
D:丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉
E:皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍
下列哪项不是治疗帕金森病的药物（）
A:苯海索
B:左旋多巴
C:多巴胺
D:多巴丝肼
E:普拉克索
一十六岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。本病的正确护理为（）
A:室内明亮，适度活动
B:室内安静，绝对卧床
C:适度活动，防止跌伤
D:按摩和多做活动
E:消化饮食
特发性面神经麻痹不能完成的动作是（）
A:皱额
B:皱眉
C:闭目
D:鼓腮
E:吹口哨
可导致类短暂性脑缺血发作的有（）
A:颅内肿瘤
B:慢性硬膜下血肿
C:脑内寄生虫
D:低血糖
E:颅内脓肿
脊髓亚急性联合变性病理改变主要发生在（）
A:脊髓后索及锥体束
B:脑与脊髓白质
C:视神经
D:周围神经
E:脊髓灰质
内囊病变引起（）
A:交叉瘫
B:单瘫
C:偏瘫
D:截瘫
E:合瘫
女性患者，36岁，以“四肢麻木、无力5天，加重2天”为主诉入院。病前2周有过腹泻。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射消失，双足痛觉减退，双侧Babinski征阴性。现已患病10天，下列检查最有助于确定诊断的是（）
A:血清钾3.7mmol/L
B:脑脊液糖4.4mmol/L，氯化物120mmol/L
C:脑脊液蛋白质1.0g/L，细胞数6×106/L
D:脑脊液蛋白质0.2g/L，细胞数50×106/L
E:腰椎穿刺无梗阻
患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）
A:急性下壁心肌梗死
B:急性后壁心肌梗死
C:变异型心绞痛
D:急性前间壁心肌梗死
E:急性下、后壁心肌梗死
女性，26岁，临床诊断为特发性癫痫，病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作，每月发作2～3次，其防治的正确措施是（）
A:应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗
B:避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素
C:发作时应尽快肌内注射安定以制止发作
D:药物应用，需待癫痫完全控制2～5年后才可考虑终止
E:根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间
下列哪支动脉不组成willis环（）
A:两侧大脑前动脉
B:后交通动脉
C:前交通动脉
D:两侧大脑中动脉
E:两侧大脑后动脉
男性患者，35岁，头痛、呕吐4小时来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是（）
A:氨基己酸
B:依那普利
C:甘露醇
D:尼莫地平
E:青霉素
男性患者，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强直（++），克氏征（+）。最可能的诊断是（）
A:急性脑膜炎
B:脑出血合并脑疝
C:小脑出血
D:脑干出血
E:蛛网膜下隙出血
周期性瘫痪的发病机制是（）
A:乙酰胆碱合成和释放减少
B:产生乙酰胆碱受体抗体
C:胆碱酯酶活力受抑制
D:终板电位下降引起去极性阻断
E:肌膜对某些离子的通透性异常
脑电图改变呈现爆发抑制的癫痫综合征有（）
A:婴儿痉挛症
B:Lennox-Gastaut综合征
C:大田原综合征
D:进行性肌阵挛
E:早发性肌阵挛脑病
常染色体显性小脑共济失调又称为脊髓小脑性共济失调，其病理改变主要为（）
A:小脑和脊髓
B:小脑、脊髓和脑干
C:小脑和大脑
D:小脑、大脑和脑干
E:小脑、大脑和脊髓
关于重症肌无力危象的定义，下面哪项是正确的（）
A:有严重的肌无力，肌力<2级
B:有延髓肌无力、吞咽困难、进食呛咳
C:患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力，不能维持正常的换气功能
D:对抗胆碱酯酶的药物无反应
E:短时间内肌无力进行性加重
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