内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

甲状腺功能亢进患者，心率120次/分，血白细胞2.5×10^9/L，药物治疗暂时选用（）
A:复方碘液
B:他巴唑
C:心得安
D:PTU+泼尼松+维生素B4
E:131I

普通人群甲减的患病率正确的是（）。
A:1％～10％
B:0.8％～1.0％
C:2％～10％
D:2％～5％
E:5％～10％

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。

第1题，共4个问题
(单选题)如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是（）。
A:酚妥拉明静脉注射
B:心得安静脉注射
C:胰高血糖素静脉注射
D:哌唑嗪静脉注射
E:甲基多巴口服

第2题，共4个问题
(单选题)应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断（）。
A:血压监测
B:心电图监测
C:24小时尿VMA定性
D:甲状腺功能
E:24小时尿游离皮质醇测定

第3题，共4个问题
(单选题)患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26／17．3kPa，心率142次／分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪种情况（）。
A:心衰
B:嗜铬细胞瘤瘤内出血
C:严重心律失常
D:肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
E:低血糖反应

第4题，共4个问题
(单选题)若患者血压持续在26．7／17．3kPa，应选用下列哪项检查明确诊断（）。
A:地塞米松抑制试验
B:酚妥拉明试验
C:皮质醇节律
D:肾上腺素测定
E:胰高血糖素试验

哪些患者不适宜将胰岛素作为首选（）。
A:糖尿病合并酮症酸中毒
B:糖尿病合并心肌梗死
C:糖尿病患者妊娠或分娩
D:糖尿病患者过度肥胖
E:糖尿病患者手术前后

慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的诊断指标是（）。
A:血清FT4、TT4减低
B:TSH显著增高
C:血清FT4、TT4增高
D:甲状腺功能正常时，TPOAB和TgAB滴度显著增高
E:甲状腺扫描可见"冷结节"

血清钠降低(常低于_____)；②尿钠增高(常超过_____)；③血浆渗透压降低(常低于______)；④尿渗透压血渗透压；⑤有关原发病或用药史；⑥血浆AVP_____，对SIADH的诊断有重要意义。

酮康唑（　）
安鲁米特（　）
美替拉酮（　）
双氯苯二氯乙烷（　）
A:可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死
B:能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成
C:能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻
D:可使皮质类固醇产生量减少
E:抑制ACTH分泌

患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。该患者可能存在（）。
A:高渗性失水
B:等渗性失水
C:低渗性失水
D:高钾血症
E:稀释性低血钠症

患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m²；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT₃＜2.5pmol/L，FT₄＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。用于鉴别诊断的方法是（）。
A:溴隐亭抑制试验
B:TRH兴奋试验
C:甲氧氯普胺兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:T₃抑制试验
F:ACTH兴奋试验

磺脲类口服降糖药物主要作用机制是加速外周组织对血糖的利用，提高胰岛素敏感性。

硫脲类药物的主要不良反应药疹与粒细胞减少

患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P120次/min。尿糖（－），尿酮体（－）；BUN10.0mmol/L。最可能的诊断为（）。
A:低血糖昏迷
B:高渗性昏迷
C:酮症酸中毒昏迷
D:脑血管意外
E:尿毒症昏迷

某糖尿病病人，用胰岛素治疗三天后，主诉视力模糊，其可能（）。
A:白内障形成
B:晶体渗透压变化
C:糖尿病视网膜病变
D:玻璃体混浊
E:视神经乳头水肿

试述糖尿病肾病的病理改变和分期。

糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括（）。
A:感染
B:胰岛素治疗中断或不适当减量
C:创伤、手术
D:胰岛素剂量过大
E:妊娠和分娩

下列哪些检查有助于生长素瘤的诊断（　）
A:基础血浆GH水平测定
B:行口服葡萄糖试验同时测生长激素
C:血浆GH测定
D:CT检查
E:TRH兴奋试验

患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断哪项检查必须作（）。
A:24小时尿钾测定
B:血浆皮质醇节律测定
C:血浆醛固酮测定
D:24小时尿VMA测定
E:OGTT试验

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是什么（）。
A:皮质醇增多症
B:醛固酮增多症
C:2型糖尿病
D:高血压
E:肥胖症

第3题，共5个问题
(单选题)根据病史，下列哪项疾病的可能性最大（）。
A:甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B:原发性醛固酮增多症
C:家族性周期性低钾麻痹
D:格林-巴利综合征
E:甲状旁腺功能减退

第4题，共5个问题
(单选题)此时的血钾报告是2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查（）。
A:血管紧张素Ⅱ和血钠测定
B:ACTH兴奋试验
C:地塞米松抑制试验
D:胰岛素低血糖兴奋试验
E:肾素-血管紧张素-醛固酮测定

第5题，共5个问题
(单选题)若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压（）。
A:钙离子拮抗剂
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:醛固酮拮抗剂
D:α-受体拮抗剂
E:β-受体阻滞剂

简述单纯性肥胖和Cushing综合征的主要异同点?

由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素（　）
A:血管升压素、催产素
B:生长抑素
C:促甲状腺激素释放激素
D:黄体生成素、促卵泡素
E:催乳素

下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（）
A:冠心病
B:眼底病变
C:糖尿病肾病
D:神经病变

患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。

第1题，共3个问题
(单选题)补液后口渴减轻，尿量增多，测定血钾浓度为3.1mmol/L，补给钾盐的尿量标准是（）。
A:20ml/h
B:25ml/h
C:30ml/h
D:35ml/h
E:40ml/h

第2题，共3个问题
(单选题)该患者当天补液量约为（不包括当天生理需水量）（）。
A:500ml
B:1000ml
C:3000ml
D:4000ml
E:4500ml

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的水、电解质失衡诊断为（）。
A:轻度高渗性失水
B:中度高渗性失水
C:重度高渗性失水
D:等渗性失水
E:低渗性失水

患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)最适宜的治疗方案应为（）。
A:手术治疗
B:立即放射性碘治疗
C:抗甲状腺药物
D:先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
E:先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:冠心病
B:扩张性心肌病
C:高血压心脏病
D:老年退行性心脏病
E:甲状腺功能亢进症

第3题，共3个问题
(单选题)针对心脏并发症应给予（）。
A:洋地黄＋胺碘酮
B:立即电除颤
C:小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂
D:单纯大剂量洋地黄
E:胺碘酮

下列哪种情况不宜做放射性I治疗（　）
A:年龄在25岁以上
B:中度甲亢
C:经ATD治疗无效或对ATD过敏
D:外周血白细胞少于3×10/L或中性粒细胞少于1.5×10/L
E:不宜手术或不愿接受手术者

除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用（）。
A:胰岛素样生长因子Ⅱ
B:心房利钠多肽
C:表皮生长激素
D:甲状旁腺激素
E:促肾上腺皮质激素

病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？（）
A:尿比重
B:尿渗透压
C:AVP
D:禁水试验
E:禁水-加压试验
F:小剂量地塞米松抑制试验

下列哪些情况适于胰岛素治疗（　）
A:T1DM
B:T2DM(肥胖)
C:DKA
D:DM合并肺TB
E:妊娠期DM

双胍类药物的作用机制不包括（　）
A:提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用
B:抑制肝脏葡萄糖输出
C:促进葡萄糖有氧氧化
D:不影响血胰岛素水平
E:改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗

治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是（）。
A:注射胰岛素后+口服降糖药
B:口服降糖药
C:注射普通胰岛素
D:注射鱼精蛋白锌胰岛素
E:注射珠蛋白胰岛素

简述“黎明”现象。

高钙危像处理。

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