出自:呼吸内科学高级职称

结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是（　）
A:胸腔积液颜色
B:Riva1ta试验
C:胸腔积液蛋白质含量
D:胸腔积液LDH含量
E:胸腔积液细胞学与细菌学检查
诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括（）。
A:伴某个内分泌腺体功能增强的症状，血浆中某种内分泌激素水平升高
B:存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差
C:切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复，复发时亦不上升
D:肿瘤内激素与周围组织相同
E:肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除某有关内分泌腺后，血浆激素浓度下降
结核性风湿症
男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT图像，选择最可能的诊断（　）
A:右侧胸腔积液胸膜钙化
B:右肺癌侵犯胸膜
C:右侧胸膜间皮瘤
D:右侧肺不张
E:右侧肺肺癌
匙状甲多见于（）。
A:肺气肿
B:肝硬化
C:缺铁性贫血
D:肺脓肿
E:心肌梗死
男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音；心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）。
A:静脉滴注尼可刹米
B:静脉滴注西地兰
C:静脉滴注5%碳酸氢钠
D:静脉注射速尿
E:人工通气治疗
女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）。
A:蘑菇肺
B:急性血行播散型肺结核
C:亚急性血行播散型肺结核
D:肺泡癌
E:狼疮性肺炎
首选红霉素治疗的肺炎为（　）
A:肺炎支原体肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:厌氧菌所致肺炎
D:葡萄球菌性肺炎
E:以上均是
患者，男，30岁，曾患肺结核，体检发现口腔黏膜出现蓝黑色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，病因最可能是（）。
A:肾上腺皮质功能减退症
B:甲状腺功能亢进症
C:甲状腺功能减退症
D:肢端肥大症
E:Cushing病
男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。

第1题，共4个问题
(单选题)实验室检查符合该病特点的是（）。
A:血清铁下降，总铁结合力上升
B:血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降
C:贫血程度多为重度
D:多呈大细胞低色素贫血
E:骨髓外铁减少

第2题，共4个问题
(单选题)患者的诊断最可能是（）。
A:巨幼细胞性贫血
B:慢性病性贫血
C:缺铁性贫血
D:失血性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血

第3题，共4个问题
(单选题)该患者治疗措施主要是（）。
A:大剂量丙种球蛋白输注
B:输血
C:补充叶酸和维生素B12
D:控制炎症
E:补充铁剂

第4题，共4个问题
(单选题)该病的发病机制描述不正确的是（）。
A:红细胞干细胞凋亡过早
B:红细胞生成素相对不足
C:机体造血储备能力降低
D:单核巨噬细胞释放内铁障碍
E:细胞利用铁障碍
男，36岁，呼吸困难，咳嗽，咳粘稠痰，肺泡灌洗液糖原PAS染色阳性，结合CT图像，最可能的诊断是（　）
A:肺泡性肺水肿
B:肺泡蛋白沉积
C:肺泡癌
D:系统性红斑狼疮
E:肺泡微石症

男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。



第1题，共4个问题
(单选题)该患者首先考虑的诊断为（　）
A:大叶性肺炎
B:支气管肺炎
C:间质性肺炎
D:非典型致病菌肺炎
E:真菌性肺炎

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步明确病原，有效的检查为（　）
A:痰涂片
B:痰培养+药物敏感试验
C:咽拭子细菌培养
D:血培养
E:真菌培养

第3题，共4个问题
(单选题)患者出现呼吸衰竭，其可能机制为（　）
A:肺泡通气不足
B:弥散功能障碍
C:V/Q比例失调
D:耗氧量增加
E:痰液阻塞呼吸道

第4题，共4个问题
(单选题)若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适（　）
A:头孢噻肟
B:头孢他啶
C:氨基糖苷类
D:碳青霉烯类
E:红霉素
关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是（）。
A:管状腺癌
B:黏液腺癌
C:髓样癌
D:印戒细胞癌
E:弥散型癌
在问诊时使用不恰当的语句是（）。
A:您病了多久
B:您什么情况下疼痛加重
C:您的大便发黑，对吧
D:您还有其他哪些地方不舒服
E:您病后用过什么药物治疗
女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（）。
A:肺功能
B:胸部CT
C:纤维支气管镜检查
D:胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E:胸膜活检
初次免疫应答产生的免疫球蛋白是（）。
A:IgA
B:IgG
C:IgM
D:IgD
E:IgE
肺血栓栓塞症的临床表现应为（　）
结核性胸膜炎的临床表现应为（　）
急性心肌梗死的临床表现应为（　）
A:胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史
B:阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安
C:间断咳嗽、咳痰伴咯血半年
D:胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗
E:刺激性咳嗽
男，12岁，反复咳嗽咳痰多年，CT如图3，最可能的诊断为（　）
A:先天性支气管囊肿
B:肺结核
C:肺发育不全
D:肺隔离症
E:肺脓肿
女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。见图。患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%，首先应采取的治疗是（）
A:不需要治疗
B:糖皮质激素
C:补充维生素C、D等
D:免疫抑制剂和细胞毒药物
E:化疗
接种卡介苗能预防结核菌感染。
先昏迷后发热见于（）。
A:流行性乙型脑炎
B:斑疹伤寒
C:中毒性菌痢
D:中暑
E:脑出血
拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于（）。
A:抑制二酯活性
B:直接合成环磷酸腺苷
C:激活腺苷环化酶
D:稳定肥大细胞膜，抑制生物活性物质释出
E:抑制免疫环节
男性，65岁。咳嗽、咯血丝痰、气促2周，吸烟40年，每30支，X线胸片示右肺门阴影合并右肺上叶不张，为与肺炎鉴别，应选择下列哪一项检查（　）
A:胸部CT
B:支气管镜检查
C:痰细菌培养
D:血CEA检查
E:经胸壁细针穿刺活检
下列体征适用于深部触诊法检查，除了（）。
A:中输尿管点压痛
B:板状腹
C:阑尾点压痛、反跳痛
D:右肾下极
E:乙状结肠包块
女性，72岁，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，尤以卧位时明显，HR130次/分，两肺湿啰音，PaO58mmHg，PaCO31mmHg，胸片示两肺渗出样改变，右下肺斑片状影。目前最可能出现哪一种并发症（　）
A:急性呼吸窘迫综合征
B:支气管哮喘
C:急性左心衰
D:肺梗死
E:气胸
正常时，apoA-I与apoA-Ⅱ之比为（）。
A:1：1
B:2：1
C:3：1
D:4：1
E:5：1
原发性支气管肺癌按解剖部分为__________和__________。

患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:胸腔积液
B:肺梗死
C:急性心梗
D:气胸
E:急性左心功能不全

第2题，共2个问题
(单选题)首先应急诊进行下列哪项检查（　）
A:支气管镜检查
B:肺功能测定
C:痰培养+药物敏感试验
D:X线胸部检查
E:心电图
患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）。
A:风湿热
B:系统性红斑狼疮
C:类风湿关节炎
D:皮肌炎
E:成人Still病
有关CPAP的作用，不正确的是（）。
A:对抗气道的陷闭
B:对抗肺泡的陷闭
C:改善通气
D:改善肺水肿
E:增加功能残气量
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