出自:普通外科学高级职称

女性，37岁。反复高血压、颜面水肿、蛋白尿1年，查WBC5×10/L，Hb80g/L，血清肌酐805μmol/L，对该患者最可能的诊断为（）。
A:系统性红斑狼疮性肾炎
B:慢性肾衰竭尿毒症期
C:慢性肾小球肾炎
D:慢性肾盂肾炎
E:慢性肾功能不全氮质血症期
关于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是（）。
A:多见于年轻人的运动创伤
B:多因直接暴力致伤
C:严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
D:X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位
E:肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗
男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。应采取的治疗措施是（）。
A:激素冲击治疗
B:血液透析
C:应用利尿剂
D:活血化瘀治疗
E:腹膜透析
患者，男性，50岁。有慢性肝炎病史20年，近期肝区持续胀痛。查B超发现肝右前叶4cm×3cm占位性病变。

第1题，共3个问题
(单选题)如果患者接受手术治疗，手术的禁忌证不包括（）。
A:重度黄疸
B:大量腹水
C:心力衰竭
D:CT示肺部多发性占位
E:生化检查ALB31g/L

第2题，共3个问题
(单选题)有助于明确诊断的检验是（）。
A:HBsAg（+）
B:RBC7×109／L
C:CA19-950ng/ml
D:AFP2000μg/L
E:TB22mmol/L

第3题，共3个问题
(单选题)术中发现明显肝硬化，肝脏切除量不应超过肝脏总体积的（）。
A:60%
B:80%
C:20%
D:30%
E:50%
女性，47岁。上腹饱胀不适1年，纤维胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果重度不典型增生，最佳治疗方案是（）。
A:H2受体阻滞剂
B:手术治疗
C:质子泵抑制剂
D:化疗
E:抗多巴胺受体阻滞剂
男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。最可能的诊断是（）。
A:胰腺损伤
B:十二指肠破裂
C:小肠破裂
D:结肠破裂
E:胃破裂
关于脐疝的临床特点，下列不正确的是（）。
A:多数是婴儿或中年经产妇女
B:婴儿的脐环要在3岁之后才能自行闭锁
C:由于脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致
D:成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多
E:手术修补原则是切除疝囊
周围动脉瘤最常见的病因是（）.
A:创伤
B:先天性
C:马方综合征
D:动脉硬化
E:感染
以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素（）。
A:门静脉高压症
B:腹腔内感染
C:真性红细胞增多症
D:心房纤颤
E:口服避孕药
血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进病人，外科手术治疗以哪一种术式为好（）.
A:脾切除+门腔静脉吻合术
B:脾切除+脾肾静脉吻合术
C:脾切除+贲门周围血管离断术
D:脾切除+胃冠状静脉栓塞术
E:单纯脾切除术
孕妇肾绞痛时，可以采用的诊断方法有（）。
A:尿常规
B:泌尿系统B型超声
C:C.肾、输尿管和膀胱（KUX线片
D:泌尿系统CT
E:泌尿系统MRI
女性，22岁，50kg。因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70/30mmHg，HR130次/分，Hb9.8g/L，HCT29%。给患者输注浓缩红细胞约5分钟时出现寒战、头痛，全身可见散在性荨麻疹，血压明显下降，手术创面严重渗血。最可能发生的情况是（）。
A:发热反应
B:溶血反应
C:过敏反应
D:脂肪栓塞
E:细菌污染反应
休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何种情况（）。
A:血管收缩
B:容量过多
C:心功能不全
D:酸中毒
E:碱中毒
男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。

第1题，共3个问题
(单选题)为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊，最合适的检查方法为（）。
A:扪诊时有无囊性感
B:检查十二指肠降部有无弧形压迹
C:B超
D:CT
E:经皮穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)如果患者大便潜血阳性，最大的可能是（）。
A:胰腺癌
B:壶腹癌
C:胆管下段癌
D:胆管上段癌
E:胆囊癌

第3题，共3个问题
(单选题)诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）。
A:SGPT正常
B:HBsAg阴性
C:尿胆源阴性
D:B超示肝内外胆管扩张
E:AFP230U/L
吻合器痔上粘膜环切术(PPH)主要适用于（　）
A:环状痔
B:血栓性外痔
C:绞窄性痔
D:部分Ⅳ期内痔
E:Ⅱ-Ⅲ期内痔
男性，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是（）。
A:服用退烧药后
B:高热、寒战间歇期
C:高热、寒战时
D:静脉滴注抗生素时
E:抗生素输入后
前列腺癌根治性放疗后复发的患者，可考虑观察等待的指征是（）.
A:血液中酸性磷酸酶增高
B:直肠指诊无异常
C:低危患者生化复发早期，血PSA上升慢者
D:PSAD＜0.15
E:fPSA/tPSA＞0.25
肱骨外科颈骨折的部位是（）.
A:肱骨大、小结节交界处
B:肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C:肱骨头周围的环形沟
D:肱骨头与肱骨干的交界处
E:肱骨上端干骺端处
下列不是脓毒症的表现（）。
A:寒战高热或低温
B:头痛呕吐、出冷汗
C:脉搏细速、呼吸急促
D:细菌培养均可发现病原菌
因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是（）。
A:残胃癌
B:碱性反流性胃炎
C:吻合口溃疡
D:残胃溃疡
E:残留十二指肠溃疡
关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是（）。
A:多继发于腹部外伤
B:囊肿的内皮细胞不能分泌黏液
C:主要体征为上腹部肿块
D:手术方式主要行内流术
E:囊肿均应手术
破伤风最最出现并有诊断意义的症状是（）。
A:苦笑面容
B:张口困难
C:角弓反张
D:腹肌紧张
E:颈项强直
下列有关颈部肿块的叙述，哪项不正确（　）
A:甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一
B:颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤
C:甲状腺舌管囊肿是先天性畸形
D:颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核
E:囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物
脓肿行切开排脓时，错误的做法是（）。
A:切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断
B:在波动最明显处切开
C:切口应在脓肿最低位处，切口应够大够长，以便充分引流
D:脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口
E:选择适当引流物
男性，64岁。突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素（+）。下列处理最妥的是（）。
A:胆总管十二指肠吻合术
B:胆管空肠Roux-en-Y吻合术
C:胃穿孔修补术
D:胆总管减压，T管引流术
E:胆囊切除术
女性，63岁。发现右乳房肿块2个月，伴右腋窝淋巴结肿大入院。体格检查：右乳房外上象限可见及5cm×4cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连；腋窝淋巴结融合成团，尚可推动。锁骨上可扪及1cm×1cm。肿大淋巴结，质硬。肝脏B超无异常。该病人首选的激索治疗是；（）.
A:二苯氧胺
B:甲基孕酮
C:丙酸睾丸酮
D:维生素E
E:地塞米松
男，52岁，主诉慢性间歇性胃痛，胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有1个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是（）。
A:重复药物治疗
B:毕Ⅰ式胃部分切除+迷走神经切断术
C:毕Ⅰ式胃部分切除
D:溃疡局部切除
E:迷走神经切断术+幽门成形术
下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症（）。
A:低血糖
B:肝酶谱升高
C:肠壁功能减退
D:肝功能损害
E:伤口愈合延迟
下列皮质激素治疗哪项是错误的（）。
A:尽旱使用
B:连用1～7天后逐渐减量直至停药
C:首先用氢化可的松200mg静滴
D:其对脑水肿的主要作用是预防
E:以后用地塞米松20～30mg/d静滴
女性，37岁。颈部包块（1cm×1cm）半年，突然增大并胀痛3D。查体：甲状腺右叶子有8cm×10cm大小包块，质韧，表面先滑，边界清，随吞咽上下活动。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是：（）.
A:单纯性甲状腺肿
B:甲状腺瘤恶变
C:甲状腺囊腺癌
D:甲状腺瘤囊内出血
E:亚急性甲状腺炎

第2题，共3个问题
(单选题)最有确诊意义的检查是：（）.
A:测基础代谢率
B:131I灯扫描
C:甲状腺穿刺细胞学检查
D:测定T4
E:测定摄131I率

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗是：（）.
A:甲状腺干制剂
B:碘剂
C:手术
D:放射性碘治疗
E:穿刺抽液
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