出自:神经外科学高级职称

颅底肿瘤的手术原则包括（）
A:采用多学科协作模式
B:彻底切除肿瘤
C:颅底骨质缺损超过3cm者应做重建
D:术中电生理监测
E:采用显微外科技术
血管网状细胞瘤为颅内真性血管性肿瘤，可手术切除囊壁结节或实质肿瘤肿块，但预后不良。（　）
患者表现为一侧视盘萎缩及嗅觉丧失，对侧视乳头水肿，以下定位诊断中可能性最大的是（）。
A:松果体区
B:前颅窝
C:脑桥
D:中脑
E:延髓
颅内压增高时颅内压的调节主要通过（　）
A:脑组织移位
B:颅腔内脑脊液量的减少
C:脑血管的自动调节
D:脑血流量减少
E:颅腔容积扩大
在延髓中传导运动的纤维束有（　）
A:锥体系
B:内侧丘系
C:脊髓丘脑束
D:外侧丘系
E:三叉丘系
一侧额叶脑水肿的CT表现可以是（）
A:同侧侧脑室额角扩大
B:同侧脑沟加深
C:同侧额叶内低密度影
D:对侧侧脑室扩大
E:中线结构向同侧移位
慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后（）。
A:3天内
B:1周内
C:3周—数月内
D:3天—3周内
E:1年以后
脊髓半侧损害综合征常见的病因（）。
A:急性脊髓炎
B:脊髓髓外肿瘤
C:脊髓空洞症
D:急性硬膜外脓肿
E:脊髓髓内肿瘤
颅内动脉瘤最常发生于椎动脉系统。（　）
颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是（　）
A:动眼神经
B:滑车神经
C:展神经
D:面神经
E:位听神经

患者男性，34岁，摔倒时枕部着地，昏迷6分钟后清醒。之后出现头痛，并呈进行性加重伴恶心、呕吐，1小时后昏迷，被家人紧急送往医院。查体：血压135/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸18次/分。浅昏迷，枕部左侧头皮挫伤，右侧瞳孔4.0mm，对光反射消失；左侧瞳孔2.5mm，对光反射阳性。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脑挫伤
B:蛛网膜下腔出血
C:硬脑膜外血肿
D:脑梗死
E:颅脑肿瘤

第2题，共3个问题
(单选题)最佳诊断措施是（）
A:脑电图
B:颅脑X线片
C:颅脑CT
D:颅脑MRI
E:颅脑超声检查

第3题，共3个问题
(单选题)引起患者浅昏迷、右侧瞳孔散大的原因最可能是（）
A:小脑幕切迹疝
B:枕骨大孔疝
C:动眼神经麻痹
D:右侧视神经损伤
E:颈髓损伤
蛋白细胞分离现象，是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一。（　）
关于火器性颅脑开放伤的临床表现，叙述正确的是（）
A:伤及脑干等生命中枢部位者早期即可发生呼吸衰竭
B:意识障碍的发生及程度是判断火器伤轻重的重要指标
C:均会出现明显意识障碍，与飞射物性质、动能等关系密切
D:脑穿通伤伴发颅内血肿较多
E:早期颅内压增高的因素主要为颅内血肿和脑组织水肿
对脊髓α运动神经元的描述正确的是（）
A:发出纤维支配梭外肌
B:与固有束传导有关
C:是前角中的小型神经元
D:与肌张力的调节有关
E:不受皮质脊髓束支配
女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。

第1题，共2个问题
(单选题)你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检查（）。
A:头颅平片正侧位
B:蝶鞍断层X线摄影
C:脑血管造影
D:视觉诱发电位
E:E.磁共振血管成像检查（MR

第2题，共2个问题
(单选题)患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）。
A:入ICU监护
B:调整脱水药的剂量
C:使用钠针剂防止癫痫发作
D:床头抬高15℃
E:头颅CT检查除外术后血肿
脑膜瘤（如图所示）最常见的部位是（）
A:大脑镰
B:蝶骨嵴
C:大脑凸面
D:鞍结节
E:矢状窦旁

女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。



第1题，共2个问题
(单选题)首先应做的检查是（　）
A:胸部CT
B:腰穿
C:经颅多普勒
D:头颅CT或MRI
E:脑血管造影

第2题，共2个问题
(单选题)降低患者颅内压的最佳措施为（　）
A:腰穿放液
B:脱水
C:过度换气
D:去骨片减压
E:开颅病灶切除
患者女性，39岁，因“剧烈头痛10天，加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊，CT示广泛蛛网膜下腔出血，给予对症支持处理，具体方案不详，病情较平稳。3天前症状再次加重，患者出现意识障碍，右侧肢体活动差，转至我院。查体：昏睡状态，体温38.5℃，颈部抵抗感明显，右侧肢体肌力3级，肌张力稍高，右侧巴宾斯基征（+），凯尔尼格征（+）。既往史：高血压病史3年。 提示：数字减影血管造影（DSA）检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有（）
A:眶额动脉
B:Heubner反流动脉
C:额极动脉
D:大脑前动脉A1段
E:眼动脉
F:前交通动脉
良性颅内压增高可见于（　）
A:维生素A中毒
B:静脉窦血栓形成
C:药物过敏所致的中毒性脑病
D:脑蛛网膜炎
E:脑寄生虫病
血管网状细胞瘤临床表现为颅内压增高，小脑体征或局灶性症状或蛛网膜下隙出血表现。（　）
经动脉途径治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘，下列可行的方案是（）
A:可脱球囊栓塞
B:微弹簧圈栓塞
C:液体胶栓塞
D:覆膜支架血管成形
E:颈内动脉闭塞

男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。



第1题，共3个问题
(单选题)处理最恰当的为（）
A:急诊开颅手术
B:请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏
C:禁食、抗炎、止血、补液
D:抗炎防治感染，脱水降颅压
E:密切观察，随时复查CT，暂不处理

第2题，共3个问题
(单选题)患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查CT示血肿量增加明显，中线移位约1cm，此时应（）
A:急诊手术，首选钻孔
B:禁食、抗炎、止血、补液
C:给予止痛药，激素
D:急诊手术，清除血肿
E:抗炎防治感染，脱水降颅压

第3题，共3个问题
(单选题)诊断为（）
A:急性硬膜下血肿，后颅凹骨折，气颅
B:急性硬膜下血肿，中颅凹骨折，气颅
C:急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，脑脊液耳漏
D:急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，气颅
E:急性硬膜下血肿，前颅凹骨折，脑脊液耳漏
原发性脑室内出血的病因包括（　）
A:动脉瘤
B:高血压动脉硬化
C:烟雾病
D:脑动静脉畸形
E:血液病
正常成人垂体平均大小及重量约为（）
A:0.5cm×0.5cm×0.2cm/250mg
B:0.8cm×0.8cm×0.3cm/450mg
C:1.2cm×1.0cm×0.5cm/750mg
D:1.5cm×1.2cm×1.0cm/950mg
E:2.0cm×1.5cm×1.2cm/1250mg
颈椎病的病因及发病机制主要包括（）
A:机械压迫造成颈椎及椎间盘的退变
B:先天发育异常
C:颈椎不稳
D:血液循环障碍
E:遗传因素
下列关于显性脊柱裂叙述不正确的是（　）
A:脊膜膨出不含神经组织
B:脊髓脊膜膨出含神经组织
C:先天藏毛窦可引起感染或并发肿瘤
D:显性脊柱裂不会并发脊髓空洞症
E:显性脊柱裂可表现为下肢迟缓性瘫痪
患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：GCS14分，发热最高38.5℃，可唤醒，可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外，其他肢体运动无碍，双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示：左侧额下回实质内占位，直径约4cm，呈环形强化，中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示：病灶中央呈长T11、长T2信号，周围呈长T信号。 提示：随访6个月患者未再发热，无癫痫发作，体检：生命体征平稳，体温正常，精神可，语言功能基本正常，右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理有（）
A:复查强化MRI，必要时再同时复查强化CT
B:可再次行腰椎穿刺检查
C:检查血中癫痫药物浓度
D:再次行脑电图检查
E:DSA检查
F:超声检查
脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段（）。
A:2
B:3
C:4
D:5
E:6
左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是（）
A:昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
B:昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
C:昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
D:昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
E:昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
以下那一条是脑出血手术禁忌证（）
A:脑出血后颅内压增高伴脑干受压的体征
B:小脑半球出血的血肿>15ml
C:脑室出血伴梗阻性脑积水
D:年轻患者脑叶或壳核出血>40～50ml
E:脑桥出血>6ml
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