出自:小儿外科主治医师

男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。

第1题，共6个问题
(单选题)考虑诊断（）。
A:肝母细胞瘤
B:畸胎瘤
C:横纹肌肉瘤
D:肾母细胞瘤
E:左肾积水

第2题，共6个问题
(单选题)要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查（）
A:长骨平片
B:骨髓穿刺
C:肝脏B超
D:头颅平片
E:胸部平片

第3题，共6个问题
(单选题)手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤、腹主动脉旁淋巴结5个，病理1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为（）。
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅳa期

第4题，共6个问题
(单选题)本病例的治疗原则应为（）。
A:仅用化疗
B:手术加化疗及放疗
C:局部放疗
D:完整切除肿瘤，无须其他治疗
E:化疗加放疗

第5题，共6个问题
(单选题)考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该（）。
A:正常药量减半
B:正常药量
C:1／4药量
D:首剂正常药量，以后半量
E:如加放疗则药量减半

第6题，共6个问题
(单选题)本例患儿如需辅助放疗，建议放射量（）。
A:2000rad
B:3000rad
C:低于1000rad
D:14000rad
E:5000rad
囊性甲状腺肿（Graves病）的声像图特征是（）
A:甲状腺弥漫增大，内部呈低回声，血流较丰富
B:甲状腺弥漫增大，内部呈中一低回声，血流呈"火海征"
C:甲状腺弥漫增大，内部呈低回声，血流不丰富
D:甲状腺不对称性肿大，内部呈低回声，血流呈"火海征"
E:甲状腺正常大小，内部呈低回声，血流正常
男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是（）
A:代谢性碱中毒
B:呼吸性碱中毒
C:混合型酸碱失衡
D:呼吸性酸中毒
E:代谢性酸中毒
易患皮下坏疽（）。
A:佝偻病病儿
B:链球菌感染
C:由于新生儿皮肤娇嫩，白细胞趋化性差，免疫球蛋白不足
D:肾上腺皮质激素抑制血细胞功能和抗体形成
E:脊柱裂下肢瘫痪病
超声鉴别肝外胆管结石和肿瘤性梗阻时，有利于诊断结石的声像图表现是（）
A:肝外胆管扩张
B:肝外胆管腔内见低回声团
C:扩张的胆管突然截断
D:胆管腔内强回声团围绕以无回声带
E:肝外胆管扩张伴胆囊肿大
男性，7岁。跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。手术后应采取（）
A:患肢皮牵引2～3周
B:早期下床活动，功能训练
C:髋人字石膏固定1个月
D:外展石膏支架固定6周
E:CPM机训练
单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征是（）
A:肾盂造影显示病变轻
B:静脉肾盂造影一侧广泛破坏
C:静脉肾盂造影一侧不显影
D:一侧肾自截，对侧肾轻度积水
E:肾结核合并结核性小膀胱
黑斑息肉病的特点为（）
A:有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖
B:家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤
C:结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样
D:全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮肤表面色素斑
E:大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤
肠套叠整复成功判断（）。
A:肠套叠病程36小时，全身情况可
B:肠管坏死，极度危急时
C:口服碳片8小时后由肛门排出
D:果酱样血便
E:肠套叠病程56小时
男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。

第1题，共7个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:动脉导管未闭
B:高位室间隔缺损
C:主动脉窦瘤破裂
D:肺动脉口狭窄
E:主动脉狭窄

第2题，共7个问题
(单选题)近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）
A:肺部感染
B:败血症
C:细菌性心内膜炎
D:风湿热
E:上呼吸道感染

第3题，共7个问题
(单选题)根据患者目前情况，应于何时手术（）
A:立刻手术治疗
B:控制感染后半年
C:控制感染后1周
D:控制感染后6周
E:控制感染后3个月

第4题，共7个问题
(单选题)抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取（）
A:立即手术治疗
B:更换抗生素
C:抗凝治疗
D:溶栓治疗
E:继续原有治疗

第5题，共7个问题
(单选题)近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）
A:肺部感染
B:败血症
C:细菌性心内膜炎
D:风湿热
E:上呼吸道感染

第6题，共7个问题
(单选题)根据患者目前情况，应于何时手术（）
A:立刻手术治疗
B:控制感染后半年
C:控制感染后1周
D:控制感染后6周
E:控制感染后3个月

第7题，共7个问题
(单选题)抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取（）
A:立即手术治疗
B:更换抗生素
C:抗凝治疗
D:溶栓治疗
E:继续原有治疗
全麻期间，可致肺通气量下降的原因是（）
A:气管导管插入至一侧肺
B:自主呼吸减弱
C:机械故障
D:肺顺应性下降
E:A～D
ERCP最常见的并发症是（）
A:胆管损伤
B:急性胰腺炎
C:胆道出血
D:复发性胆管炎
E:肠管损伤
诊断肾脏肿块最可靠的检查方法是（）
A:B超
B:肾图
C:IVU
D:腹平片
E:CT
女性，20岁。自幼发现左眼睑外侧肿块，生长缓慢。查体：左眼睑外侧有一直径为1．0cm圆形皮下包块，与表皮无粘连，界限清，囊性感明显，活动度较差。最可能的诊断是（）
A:皮样囊肿
B:表皮样囊肿
C:纤维瘤
D:皮脂腺囊肿
E:毛囊炎
男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。应做哪些检查（）
A:行B超检查
B:血常规检查
C:睾丸穿刺
D:血培养
E:行CT检查
某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:交叉韧带损伤
B:侧副韧带损伤
C:半月板损伤
D:盘状半月板
E:半月板囊肿

第2题，共3个问题
(单选题)为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施（）
A:X线片
B:CT
C:MRI
D:关节造影
E:关节镜

第3题，共3个问题
(单选题)为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施（）
A:X线片
B:CT
C:MRI
D:关节造影
E:关节镜
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的X线腹平片特征是（）
A:肠壁串珠状透亮区
B:上腹部双泡征
C:上腹部三泡征
D:见一大液平
E:见腹腔空白伴双泡征
男性，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑（）
A:肩关节脱位
B:肱骨外科颈骨折
C:锁骨外侧端骨折
D:肩锁关节脱位
E:肱骨大结节骨折
轻度伤是指（）
A:无重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复
B:虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复
C:虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复
D:重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险
E:虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力
男性，3天。腹胀、便秘2天，胎粪于出生后48小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是（）
A:肠性便秘
B:肠畸形
C:甲低症
D:先天性巨结肠
E:胎粪栓塞综合征
患皮肤癌的病因学中，无关的是（）
A:长期日光暴晒或受到过量的放射线照射
B:长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质
C:不良嗜好，如酗酒、吸烟等
D:慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿
E:遗传因素
新生儿，生后10天，右侧胸锁乳突肌上发现肿块，诊断为先天性肌性斜颈，建议保守治疗的适宜时间为（）
A:3～6个月
B:6个月～1年
C:1～2年
D:2～3年
E:3～4年
男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。

第1题，共5个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:慢性膀胱尿道炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:膀胱结石
E:肾结核

第2题，共5个问题
(单选题)下列检查，不必要的是（）
A:前列腺指检及前列腺液常规检查
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:尿细菌培养
E:尿沉渣查抗酸杆菌

第3题，共5个问题
(单选题)检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。治疗首先应采取（）
A:膀胱扩大术
B:应用抗结核药物治疗
C:应用广谱抗生素抗感染治疗
D:左肾造瘘术
E:左输尿管皮肤造口

第4题，共5个问题
(单选题)下列检查，不必要的是（）
A:前列腺指检及前列腺液常规检查
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:尿细菌培养
E:尿沉渣查抗酸杆菌

第5题，共5个问题
(单选题)检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。治疗首先应采取（）
A:膀胱扩大术
B:应用抗结核药物治疗
C:应用广谱抗生素抗感染治疗
D:左肾造瘘术
E:左输尿管皮肤造口
阴囊增大，囊性感，透光试验（+）。首先考虑的诊断是（）
A:睾丸肿瘤
B:鞘膜积液
C:隐睾
D:附睾结核
E:精索静脉曲张
能够较早地发现肿瘤发生骨转移的检查是（）
A:X线检查
B:B超
C:CT
D:MRI
E:正电子发射断层扫描（PET）
女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力，行走时步态不稳半年。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查：颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是（）
A:颈椎增生
B:神经根型颈椎病
C:脊髓型颈椎病
D:交感神经型颈椎病
E:椎管内肿瘤
伤口分泌物少，肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤宜用（）
A:凡士林纱布
B:3%～5%盐水湿敷
C:10%硝酸盐涂擦创面
D:1：1000苯氧乙醇湿敷
E:漂白粉硼酸溶液湿敷
关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是（）
A:大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧
B:根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克
C:诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变
D:治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能
E:需要严密观察病情变化和进行连续性监测
男性，2岁。发现腹部包块就诊。超声检查：左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水。最可能的诊断是（）
A:肾上腺肿瘤
B:肾癌
C:肾盂癌
D:肾母细胞瘤
E:腹膜后肿瘤
女性，45岁。发现右乳腺外上象限约5cm×4cm包块6个月。包块质中，边界较清楚，粗针穿刺活检诊断为乳腺肉瘤。宜采取的治疗方法是（）
A:化学治疗
B:放射治疗
C:内分泌治疗
D:单纯乳房切除术
E:生物治疗
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