疼痛学主治医师 - 自考题库

出自:疼痛学主治医师

下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中不正确的是（）。
A:阿片受体激动包括强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等
B:主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体
C:适用于任何疼痛患者
D:一般用于中度以上的急性疼痛患者
E:阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关

下列不是肱尺关节注射的注意事项的是（）
A:穿刺前应注意选择进针点，避免损伤尺神经及关节软骨
B:应熟悉解剖，避免损伤血管和腋神经
C:注射治疗后，应有计划地进行自主功能练习
D:严格执行无菌操作，避免关节腔内感染
E:切忌对肘关节强力揉搓，避免造成关节肿胀

大脑前动脉闭塞综合征（）。
A:主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
B:严重程度差异性较大，取决于侧支循环状况。可出现单眼一过性黑朦，偶见永久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等，优势半球受累出现失语症，非优势半球受累出现体相障碍
C:①近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；②主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；③双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状
D:主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视。不同程度的意识障碍
E:中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征；脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征

患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体：C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛（++）。

第1题，共5个问题
(多选题)对于该型颈椎病治疗原则正确的是（）
A:绝大多数该型颈椎病患者保守治疗效果不佳
B:该型颈椎病患者可在药物治疗的基础上加用颈牵引等物理治疗
C:可行选择性神经根阻滞治疗
D:疼痛症状严重时且由椎间盘突出引起的患者可行椎间盘微创手术治疗
E:患者症状严重影响日常生活工作者，可手术治疗

第2题，共5个问题
(单选题)查体发现患者椎间孔挤压试验阳性，肱二头肌反射（+），三角肌及上臂外侧皮肤痛觉减退，考虑该患者哪一神经根受累（）
A:C₃
B:C₄
C:C₅
D:C₆
E:C₇

第3题，共5个问题
(多选题)根据患者发病年龄，症状体征，首先考虑诊断为颈椎病，以下患者伴发症状中支持颈椎病诊断的是（）
A:夜间痛重
B:咳嗽时可诱发右肩臂疼痛阵发性加重
C:右肩关节外展时疼痛明显
D:右上肢屈曲肌力稍差
E:右肩臂痛觉减退

第4题，共5个问题
(单选题)根据查体时发现患者右肩关节外展受限，右侧喙突、肩峰下及肱二头肌长头处压痛明显的体征，考虑可能合并何种疾病（）
A:肩部肌筋膜炎
B:肱二头肌长头腱鞘炎
C:五十肩
D:肩峰下滑囊样
E:肩部撞击综合征

第5题，共5个问题
(单选题)考虑该患者为何型颈椎病（）
A:颈型
B:神经根型
C:脊髓型
D:椎动脉型
E:交感型

最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（）。
A:输白蛋白制剂
B:输新鲜血
C:输浓缩红细胞
D:输新鲜冷冻血浆
E:自体输血

顺铂的器官毒性主要是下列哪项？（）
A:变态反应
B:神经毒性
C:肾毒性
D:肝毒性
E:心脏毒性

腕管综合征是因为下列在腕管内受压所致的是（）
A:尺神经
B:尺动脉
C:桡神经
D:桡动脉
E:正中神经

切断双侧迷走神经后呼吸的改变是（）。
A:呼吸频率加快
B:呼吸幅度减小
C:吸气时相缩短
D:血液C0₂分压暂时升高
E:呼吸频率减慢，幅度增大

腰椎间盘突出症急性期静滴甘露醇的主要目的是（）。
A:促进突出物还纳
B:安定镇静
C:解除肌肉痉挛
D:促进炎症和水肿消退
E:营养神经

外阴的神经支配主要是（）。
A:S₂～S₄
B:S₁～S₃
C:L₅～S₄
D:S₁～S₅
E:L₅～S₅

对完全性骨折移位，下述不正确的是（）。
A:侧方移位：远侧骨折段与骨折近端轴心线横向偏移（一般均以骨折近端为基准），以远端的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位
B:完全性骨折时常见的几种移位在临床上常合并发生
C:成圆畸形：几个骨折段的轴线围成一个近似圆形
D:成角畸形：两骨折段的轴线交叉威角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角
E:短缩移位：骨折段相互重叠或嵌插，骨的长度因而缩短；分离移位：骨折段在同一轴线上相互分离、骨折两断端间出现间距；旋转移位：骨折远侧段围绕骨的纵轴而旋转

女性，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。对诊断、鉴别诊断最有价值的检查是（）
A:X线平片
B:核素骨扫描
C:CT
D:血白细胞计数及分类
E:组织活检，病理检查

臂丛外侧束发出的神经是（）。
A:胸外侧神经
B:正中神经
C:胸内侧神经
D:胸背神经
E:肩胛下神经

正中神经在肘部的运动点在（）。
A:肱骨内上髁上方
B:肱骨内上髁与鹰嘴之间
C:肘横纹中点尺侧
D:肘横纹中点
E:肱骨内上髁下方

股神经的远端支是（）。
A:股内侧皮神经
B:腓肠感觉神经
C:隐神经
D:腓前感觉神经
E:股前感觉神经

单纯疱疹病毒性脑炎的治疗，下面错误的是（）
A:抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦
B:免疫治疗包括：干扰素及其诱生剂，转移因子，肾上腺皮质激素
C:全身支持治疗：维持营养及水电解质平衡，保持呼吸道通畅，预防褥疮
D:对症治疗、休息、鞘内注射巴氯芬、导尿、灌肠、异烟肼300mg/d口服
E:对症治疗：对高热的患者进行物理降温，抗惊厥、镇静、降低颅压

患者，10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（）
A:右股骨下端皮温升高
B:右股骨下端深压痛
C:右股骨下端肿胀
D:局部血管充盈怒张
E:右膝关节伸屈受限

对第2颈椎的描述，错误的是（）。
A:又称枢椎
B:其椎体向上伸出齿突
C:棘突最坚固，常作为定位的标志
D:与枢椎完成颈部的旋转活动
E:棘突小于第3颈椎的棘突

关于髋臼的描述错误的是（）
A:由股骨头与髋臼相对构成
B:髋臼内广泛覆盖关节软骨
C:髋臼窝内充满脂肪
D:在髋臼的边缘有关节盂缘附着，加深了关节窝的深度
E:股骨颈的后面有一部分处于关节囊外，颈的前面则完全包在囊外

下面关于路易体痴呆的描述中不正确的是（）。
A:疾病早期无需特殊治疗，应鼓励患者进行适度的活动和肢体体育锻炼。若患者的日常生活或工作能力则需药物治疗。加强患者护理，防止摔伤、跌倒、饮水呛咳及误吸
B:是以进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、反复发作性视幻觉和自发性锥体外系功能障碍等为三组临床特征，以大脑皮质和脑干内神经元胞质内路易小体（Lewy小体）为病理特征的神经系统疾病。病因不明，发病机制与脑内多种神经递质功能障碍有关
C:应与下述疾病相鉴别：血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、Creutzfeldt-Jakob病
D:此病发病多发生于老年人中，青少年很少发病
E:暂无特殊治疗，以对症支持治疗为主。因预后差，后期需长期卧床，患者多死于肺部感染、褥疮等，需加强护理

关于骨关节结核的叙述，下列哪项不对？（）
A:骨关节结核中，脊柱结核最多见
B:脊柱结核中，腰椎发病占首位
C:脊椎结核好发于椎体
D:皮质骨结核常见于四肢短管状骨
E:滑膜结核最多见于腕关节

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