出自:消化内科主治医师

中度脾肿大常见于（）.
A:肝硬化
B:骨髓纤维化
C:慢性粒细胞白血病
D:黑热病
E:伤寒
临终关怀的伦理意义表现在（）.
A:它有利于建立和谐社会
B:它体现生命神圣、质量和价值的统一
C:它理解临终病人的需求
D:它维护临终病人的生命尊严
E:它同情和关心临终病人的家属
患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）.
A:抗生素
B:泼尼松
C:酮替芬
D:沙丁胺醇
E:吸入糖皮质激素
成人实验室检查：HGB78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力60μmol/L，HGBA25.0%，网织红细胞计数0.03，符合以上项目的是（）。
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:慢性病性贫血
D:再生障碍性贫血
E:海洋性贫血
男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)最合适的治疗应选择（）。
A:硫酸阿托品
B:α受体激动剂
C:β受体激动剂
D:抗血小板药物
E:植入心脏起搏器

第2题，共2个问题
(单选题)考虑最可能的诊断是（）。
A:窦性心律不齐
B:窦性心动过缓伴室性停搏
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞
甲状旁腺激素对骨的主要作用是（）。
A:抑制钙离子释出
B:促进钙离子释出
C:抑制磷的回吸收
D:抑制骨吸收
E:释出镁离子
促进碘化物被甲状腺细胞摄取（）。
A:TSH（促甲状腺激素）
B:碘剂
C:硫脲类衍生物
D:放射性131I
E:过氯酸钾
男性，40岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（）.
A:上消化道气钡双重造影
B:13C尿素呼气试验
C:24小时胃食管pH监测
D:腹部B超
E:24小时心电监测
反映胆汁淤积的指标是（）.
A:ALT/AST
B:GGT／ALP
C:血清胆碱酯酶
D:γ-球蛋白
E:PⅢP（血清Ⅲ型前胶原肽）
女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的（）。
A:大剂量广谱抗生素
B:应用阿托品或山莨菪碱（654-2）
C:禁食、补液
D:维持水与电解质平衡
E:静脉滴注西咪替丁
与饮食等环境因素密切相关的是（）.
A:弥漫型（胃型）胃癌
B:胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
C:肠型胃癌
D:胃类癌
E:胃息肉
下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节（）。
A:直肠下段发生排便神经反射
B:外括约肌的自主松弛
C:直肠分泌黏液
D:结肠的蠕动，粪便下行
E:腹压的增加
女性，60岁。咳嗽伴呼吸困难。查体：右下肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失。该患者可能为（）.
A:自发性气胸
B:胸腔积液
C:心包炎
D:支气管扩张
E:肺气肿
违背严谨治学求是性原则（）.
A:仅从个人兴趣或追逐个人利益出发选择研究课题是不道德的
B:居里夫人把氯化镭包在自己的前臂上观察镭对人的皮肤的烧伤状况，表现了崇高的道德
C:由个人完成发明创造的时代，已经同爱迪生一去不复返了
D:1969年至1981年的12年间，年轻的心脏病研究者约翰·达西博士共编造假论文100篇以上
E:尸体解剖有利于医学的发展和总结医疗经验
病原携带者的特点是（）.
A:病原体完全被清除
B:病原体潜藏在组织中
C:病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤
D:病原体经常排出体外
E:病原体未引起组织损伤但引起免疫反应
急性肠炎（）.
A:洗肉水样大便
B:稀烂便伴下腹痛
C:血便伴里急后重
D:稀水便伴脐周痛
E:腹泻与便秘交替
男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)患者随访采用何种方法为宜（）.
A:大便隐血试验
B:定期钡剂造影
C:定期胃镜检查及活检
D:UBT试验
E:血清学检查

第2题，共2个问题
(单选题)该患者治疗药物应选择（）.
A:De-Nol
B:硫糖铝
C:铋剂三联
D:奥美拉唑
E:多潘立酮
女性，23岁。2天来解柏油样大便5次，今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史，近期无服药史。体检：面色苍白，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），脉搏130次/min，首选哪项措施（）。
A:胃镜检查
B:静脉注射止血药
C:冰盐水洗胃
D:口服去甲肾上腺素
E:补充血容量
导致胰腺血管坏死的是（）。
A:糜蛋白酶
B:胰蛋白酶
C:弹力蛋白酶
D:磷脂酶A
E:激肽酶
男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜（）.
A:注射巴曲酶
B:法莫替丁静滴
C:尽快手术治疗
D:口服凝血酶
E:去甲肾上腺素冰盐水灌注
男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×109/L，N87%。CSF://细胞数286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列哪项处理是正确的（）.
A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B:抗结核治疗
C:氨苄西林静脉点滴
D:室温宜维持在30℃以上
E:应用红霉素静滴
符合主动脉瓣狭窄的表现是（）.
A:梨形心
B:靴形心
C:心尖区收缩期喀喇音
D:心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导
E:反复发作心绞痛、晕厥
女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。若确诊首先应进行（）。
A:骨髓象检查
B:血vWF测定
C:PT测定
D:D-二聚体测定
E:血小板相关抗体测定
男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是（）。
A:是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收，血中尿素氮暂时升高
B:出血后数小时血尿素氮开始升高
C:出血24～48小时血尿素氮达高峰
D:一般尿素氮大于14.3mmol/L
E:出血3～4天后降至正常
排血便后，腹痛不减轻者，常为（）。
A:细菌性痢疾
B:阿米巴痢疾
C:溃疡性结肠炎
D:小肠疾病
E:直肠肛管疾病
女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为（）。
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙通道拮抗剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂
突发突止，刺激迷走神经可以转律的是（）。
A:心房扑动
B:心房颤动
C:阵发性室性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:窦性心动过速
女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步诊断应进行下项检查中的（）.
A:抗GBM抗体
B:补体水平
C:抗核抗体系列
D:肾脏CT
E:肾动脉血管造影

第2题，共3个问题
(单选题)如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断（）.
A:肺出血-肾炎综合征
B:急性过敏性间质性肾炎
C:急性肾小管坏死
D:梗阻性肾病
E:慢性肾小球肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是（）.
A:糖皮质激素
B:单纯超滤
C:血浆置换
D:单纯超滤
E:环磷酰胺
女性，65岁，双膝关节痛反复发作10年，加重1年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，最可能的诊断是（）。
A:强直性脊柱炎
B:银屑病关节炎
C:类风湿关节炎
D:反应性关节炎
E:骨关节炎
患者，女性，69岁血压140/95mmHg，她的血压属于（）.
A:正常血压范围
B:临界高血压
C:1级高血压
D:2级高血压
E:3级高血压
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