出自:肾内科主治医师

风心病患者近来低热，有助于诊断风湿活动的体征是（）
A:皮肤黏膜瘀点
B:皮肤环形红斑
C:蛋白尿
D:多浆膜炎
E:溶血性贫血
肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用
A:迅止
B:垂体后叶素
C:血凝酶
D:奥曲肽
E:酚妥拉明
下列体征提示有少量腹水存在的是（）
A:腹部向前隆起
B:最大腹围在脐孔水平以下
C:水坑征阳性
D:有振水音
E:平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音
与心排血量无关的是（）
A:前后负荷
B:心率
C:心肌收缩力
D:回心血量
E:心房大小
青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意排除
A:糖尿病肾病
B:高尿酸血症性肾病
C:原发性肾小球肾炎
D:肾淀粉样变
E:狼疮性肾炎
以下痰液标本符合作细菌培养条件的是（）
A:痰液涂片白细胞较多，>25个／低倍视野
B:痰液涂片鳞状上皮细胞>10个／低倍视野
C:痰液涂片白细胞较多，>20个／低倍视野
D:痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5
E:痰液涂片鳞状上皮细胞<25个／低倍视野
肺炎支原体肺炎( )
A:青霉素类
B:氨基糖苷类抗生素
C:喹诺酮类
D:磺胺类
E:大环内酯类
生物医学模式的基本点是( )
A:任何一种疾病都可找到形态的或化学的改变
B:从生物和社会结合上理解人的疾病和健康
C:不仅关心患者的躯体，而且关心病人的心理
D:实现了对患者的尊重
E:对健康、疾病的认识是片面的
最准确反映尿浓缩功能的是（）
A:尿胆原
B:尿蛋白定量
C:尿比重
D:尿渗透压
E:尿酸碱度
患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。测血压170/100mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro（+），WBC20/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪个器官最有必要做B超检查（）
A:肺
B:脑
C:肝
D:甲状腺
E:睾丸

第2题，共2个问题
(单选题)首选考虑的诊断是（）
A:单纯性肾囊肿
B:多囊肾
C:髓质囊性病
D:髓质海绵肾
E:急性肾小球肾炎
呼吸衰竭的病因，不正确的是（）
A:慢性阻塞性肺疾病
B:弥漫性肺间质纤维化
C:腰椎畸形
D:大量胸腔积液
E:大叶性肺炎
咯血不见于（）
A:支气管内膜结核
B:支气管肺癌
C:支气管哮喘
D:慢性支气管炎
E:支气管结石
进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于（）
A:胃穿孔
B:胆石症
C:急性胃炎
D:急性胰腺炎
E:肝脓肿
对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是（）。
A:积极利尿
B:充分扩容
C:预防性血液透析
D:预防性腹膜透析
E:使用缩血管药物
下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（）
A:主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导
B:主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导
C:二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导
D:二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限
E:主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导
男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常

第1题，共3个问题
(单选题)此例施行肾活检，其结果最可能的是（）
A:广泛新月体形成（>50％）
B:弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C:系膜严重增生，插入内皮下，形成"双轨征"
D:系膜增生伴IgG为主的沉积
E:系膜增生伴IgA为主的沉积

第2题，共3个问题
(单选题)此时临床诊断应考虑为（）
A:急性链球菌感染后肾小球肾炎
B:系膜增生性肾炎（非IgA性）
C:IgA肾病
D:急进性肾炎
E:系膜毛细血管性肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)此时可能有益的治疗是（）
A:长期隔日泼尼松30～40mg口服
B:隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月
C:血浆置换
D:对症治疗
E:甲泼尼龙冲击治疗
关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）
A:医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B:社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高
C:革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高
D:常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E:细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
青年男性，突然发热，体温39．1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为（）
A:胸腔积液
B:肺结核
C:大叶性肺炎
D:阻塞性肺炎
E:左心衰竭
老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）
A:大动脉弹性减退
B:小动脉阻力增加
C:合并主动脉瓣关闭不全
D:合并肾动脉狭窄
E:靶器官损害
女性，36岁。近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1周四肢散在红色皮疹，不痒。下列检查对诊断最有意义的是（）
A:血尿常规
B:类风湿因子
C:抗核抗体测定
D:过敏原检测
E:肝肾功能检测
尿路感染的治疗，不正确的是（）
A:注意休息，多饮水
B:首选对革兰阴性菌有效的抗菌素
C:应选择肾毒性小的药物
D:不同类型的尿路感染治疗时间不同
E:治疗一周后无效则及时调整药物
下列描述中哪项不正确（）
A:每日尿量<100ml为无尿
B:每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿
C:12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿
D:12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿
E:12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿
男性，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。患者查体不可能出现（）
A:Kussmaul征
B:水冲脉
C:枪击音
D:Duroziez双重杂音
E:颈动脉搏动
提示急重症肝炎最有意义的指标是（）
A:血清胆红素水平升高
B:ALT明显升高
C:凝血酶原时间明显延长
D:血清白蛋白降低
E:γ-谷氨酰转肽酶增高
患者女。诊断为桥本甲状腺炎。体征上与甲状腺癌鉴别点是（）
A:甲状腺是否有血管杂音
B:甲状腺是否结节性肿大
C:甲状腺的大小
D:甲状腺的质地
E:是否触及颈总动脉搏动
卡那霉素
A:结核菌抑菌剂
B:结核菌全杀菌剂
C:结核菌半杀菌剂
D:对结核菌无影响
E:对末梢神经有损害
某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是（）
A:硝苯吡啶
B:普萘洛尔
C:苯噻啶
D:吲哚美辛
E:氟桂利嗪（西比灵）
女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。

第1题，共2个问题
(单选题)本病例诊断为（）
A:先天性心脏病
B:消化道出血
C:亚硝酸盐中毒
D:急性右心衰
E:严重肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗（）
A:地高辛
B:输血
C:机械通气
D:静点亚甲蓝及大量维生素C
E:利尿
病人向护士透露个人隐私时，护士应把谈话内容（）
A:告诉其主管医生
B:告诉直系家属
C:告诉同病房的基他护士
D:告诉其他病人
E:严守秘密，不告诉他人
关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是（）
A:去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解
B:重症患者宜及早使用糖皮质激素
C:为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒药物联合治疗
D:出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗
E:以上均不是
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