外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

男性，55岁。2天前弯腰搬运东西时出现下腹痛，随后出现肛门停止排便排气，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：全腹胀，左下腹尤甚，未扪及包块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是（）
A:小肠急性扭转
B:结肠肿瘤性梗阻
C:乙状结肠扭转
D:肠套叠
E:肠系膜血管栓塞

氯胺酮对产妇的作用有哪些（）
A:无抑制新生儿作用
B:催产
C:镇痛
D:增加子宫张力
E:增加子宫收缩力

关于原发性腹膜炎，下列错误的是（）
A:病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染
B:腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎
C:主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈
D:肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高
E:原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主

心脏毒性较大（）
A:普鲁卡因
B:利多卡因
C:丁卡因
D:布比卡因
E:罗卡因

治疗高渗性缺水一般用（）
A:单用等渗盐水
B:等渗盐水和氯化钾
C:5%葡萄糖溶液
D:5%葡萄糖盐水
E:复方氯化钠溶液

男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）
A:肝破裂
B:气胸
C:脾破裂
D:感染性休克
E:消化道出血

药物治疗安全范围指的是（）
A:最小有效量和常用量之间的范围
B:最小有效量和无效量之间的范围
C:最小有效量和最小中毒量之间的范围
D:最小有效量和极量之间的范围
E:最小有效量和致死量之间的范围

男性，26岁。两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧。查体：腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性。最可能的诊断是（）
A:腰椎间盘突出症
B:急性腰扭伤
C:肌疝
D:急性肌筋膜炎
E:强直性脊柱炎

颅内压增高的一般处理中，下列哪项是错误的（）
A:头痛头昏者用镇静止痛药
B:呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食
C:抽搐者用抗癫痫药
D:便秘者用肥皂水高压灌肠
E:昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化

患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是（）。
A:抗生素治疗至少4周
B:立即拔除中心静脉导管
C:需明确是否并发感染性心内膜炎
D:病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗
E:初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征

非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是（）
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
D:呼吸性碱中毒
E:呼吸性酸中毒

无创自动测压的特点（）
A:与直接测压或袖套测压相关性好
B:方便
C:低血压时测定数值偏高
D:舒张压误差较大
E:抗干扰性强

最常见的症状是腹痛反复发作，见于（）
A:胆总管下端结石
B:急性胰腺炎
C:假性胰腺囊肿
D:壶腹部癌
E:慢性胰腺炎

男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

第1题，共4个问题
(单选题)当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）
A:肾
B:输尿管
C:膀胱
D:前列腺
E:尿道
F:睾丸

第2题，共4个问题
(多选题)此时最佳的治疗方式可采取（）
A:耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B:继续留置导尿管
C:继续服用保列治+哈乐
D:前列腺高温治疗
E:经尿道前列腺电切术
F:开放性前列腺摘除术

第3题，共4个问题
(多选题)目前应采取的治疗措施是（）
A:立即行开放性前列腺摘除术
B:耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C:经尿道前列腺电切术
D:留置导尿管
E:前列腺高温治疗
F:服用保列治+哈乐

第4题，共4个问题
(多选题)目前诊断首先应考虑为（）
A:前列腺增生症
B:前列腺癌
C:慢性尿潴留
D:尿道狭窄
E:尿道结石
F:神经源性膀胱

患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是（）。
A:加大阿托品用量
B:使用镇静剂
C:重复使用复能剂
D:输血
E:透析

创伤病人麻醉诱导时发生误吸，可采取（）
A:预先放置粗胃管吸引
B:预先使用H受体阻滞剂
C:表面麻醉清醒气管插管
D:压迫环状软骨法
E:预先诱发呕吐

肾癌血液转移最常见的脏器是（）
A:肺
B:肝
C:脑
D:骨
E:对侧肾脏

对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是（）
A:注意血压、脉搏，有无休克出现
B:有无脑水肿发生
C:有无颅内血肿
D:有无颅内感染
E:呼吸道是否通畅

患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，为明确诊断最需要进一步检查的是（）。
A:血皮质醇浓度
B:甲状腺功能
C:脑脊液常规检查
D:漂浮导管
E:血培养

女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。

第1题，共6个问题
(单选题)对明确诊断最有意义的检查项目是（）
A:红外线摄影
B:钼靶X线摄影
C:B超检查
D:CT检查
E:切除或穿刺活检
F:肿瘤标志物测定

第2题，共6个问题
(单选题)患者TNM分期为（）
A:T₁N₁M₀
B:T₁N₂M₀
C:T₂N₁M₀
D:T₃N₁M₀
E:T₂N₂M₀
F:T₃N₂M₀

第3题，共6个问题
(多选题)患者术后治疗应包括（）
A:抗炎治疗
B:化学药物治疗
C:内分泌治疗
D:放射治疗
E:中药治疗
F:生物治疗

第4题，共6个问题
(单选题)患者的临床分期为（）
A:0期
B:Ⅰ期
C:ⅡA期
D:ⅡB期
E:Ⅲ期
F:Ⅳ期

第5题，共6个问题
(单选题)目前最可能的诊断是（）
A:乳腺癌
B:乳腺纤维瘤
C:乳房结核
D:乳腺囊性增生病
E:乳管内乳头状瘤
F:浆细胞性乳腺炎

第6题，共6个问题
(单选题)目前最恰当的治疗方式是（）
A:乳房单纯切除术
B:肿块局部切除术
C:乳腺癌根治术
D:乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
E:乳腺癌改良根治术
F:乳腺癌扩大根治术

下列哪些情况不宜使用氯胺酮（）
A:颅内压增高
B:高血压
C:严重冠心病
D:眼内高压
E:休克

小儿脓胸以哪种细菌为主（）
A:金黄色葡萄球菌
B:沙门菌
C:肺炎球菌
D:链球菌
E:厌氧菌

以上透光试验阳性的是（）
A:精索静脉曲张
B:睾丸鞘膜积液
C:睾丸鞘膜积皿
D:睾丸肿瘤
E:附睾炎

诊断急性膀胱炎应该行（）
A:膀胱镜检查
B:细菌学培养加药敏测定
C:尿道分泌物涂片检查
D:前列腺液常规检查
E:前列腺穿刺检查

脊柱骨性关节炎（）
A:常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块
B:常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏
C:累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏
D:椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄
E:骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏

男，31岁，发现左侧阴囊内软性肿块2年，不痛，平卧不消失。透光试验（-），结婚4年，未育，检查精液常规提示弱精症。

第1题，共3个问题
(单选题)如果选择手术治疗，术后最常见的并发症为（）
A:阴囊皮肤坏死
B:术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转
C:睾丸癌变
D:睾丸血肿
E:手术不彻底而复发

第2题，共3个问题
(单选题)最可能为（）
A:睾丸鞘膜积液
B:睾丸肿瘤
C:腹股沟斜疝
D:精索鞘膜积液
E:左侧精索静脉曲张

第3题，共3个问题
(单选题)较恰当的治疗为（）
A:阴囊热敷
B:左侧精索静脉高位结扎
C:切除阴囊内肿块
D:微波治疗
E:阴囊冷敷

股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因（）
A:股骨颈无骨内膜
B:股骨颈无骨外膜
C:股骨颈骨折后血肿太多
D:股骨颈血液供应差
E:复位困难，反复整复

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