出自:内科住院医师

一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）
A:高渗性昏迷
B:肝性脑病
C:低血糖昏迷
D:尿毒症昏迷
E:糖尿病酮症酸中毒
女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施（）
A:阿托品缓解腹痛
B:止血补充血容量
C:硫糖铝保护胃黏膜
D:抑酸剂降低胃内ph
E:急诊胃镜检查
慢性充血性心力衰竭并发心房扑动（）
A:奎尼丁
B:利多卡因
C:维拉帕米
D:直流电复律
E:安置临时起搏器
Graves病的典型临床表现有（）
A:基础代谢率升高，甲状腺肿
B:基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿
C:突眼，甲状腺肿，心率增快
D:突眼，甲状腺肿，多食，消瘦
E:高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征
口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。
男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）
A:肺不张
B:肺部感染
C:肺泡出血
D:胸腔积液
E:肺栓塞
对AS诊断最有意义的是（）
A:HLAB27阳性
B:腰背痛
C:"4"字征阳性
D:对称骶髂关节炎Ⅱ级以上
E:血沉增高
抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么？
常见的低血糖症，除外（）
A:胰岛素瘤
B:药源性低血糖症
C:胰岛素自身免疫综合征
D:反应性低血糖
E:胰岛素抵抗
使用糖皮质激素治疗无效的疾病是（）
A:过敏性紫癜
B:特发性血小板减少性紫癜
C:血小板无力症
D:淋巴瘤
E:骨髓瘤
男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是（）
A:5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注
B:10％（沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注
C:10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注
D:急诊血液透析
E:急诊腹膜透析
女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取（）
A:止血药物应用
B:静脉滴注地塞米松
C:静脉滴注甘露醇
D:应用呋塞米及降压治疗
E:抗感染治疗
心理治疗按心理学派分类，不包括（）
A:精神分析治疗
B:行为－认知治疗
C:人本主义治疗
D:系统治疗
E:暗示治疗
Grey－Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者。
渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是（）
A:发热、盗汗
B:腹痛
C:苍白、无力
D:腹部肿块
E:腹水
下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是（）
A:最常见累及肾脏
B:可累及肺
C:可累及皮肤和关节
D:约80％患者cANCA阳性
E:cANCA和pANCA的比例大于2：1
患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g根据病情，应该做的检查是（）
A:自身抗体、补体、免疫球蛋白测定
B:乙肝全套
C:肿瘤标志物
D:肾活检
E:以上检查均应做
女性，31岁，反复下腹痛、腹胀、便秘、失眠、抑郁1年，每3-4天排便1次，大便量少、干结，偶伴黏液便，排便后症状有所缓解。工作紧张时加重。患者一般情况好，查体无明显阳性体征。结肠镜检查结果无异常，拟诊肠易激综合征，可给予哪些处理（　）
A:进食高纤维食物
B:养成定时大便习惯
C:双歧杆菌制剂
D:使用泻药
E:抗抑郁药物
患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩最有价值的诊断方法（）
A:胸部X片
B:心电图
C:超声心动图
D:心脏核素扫描
E:冠状动脉造影
原发性醛固酮增多症最常见的类型是（）
A:醛固酮瘤
B:特醛症
C:原发性肾上腺皮质增生
D:醛固酮癌
E:肾素反应性腺瘤
尿崩症患者，在下列实验室检查中，哪项最可能出现（　）
A:尿比重大于1.020
B:血浆渗透压增高
C:尿渗透压下降
D:血清PRL上升
E:尿渗透压升高
自身免疫性溶血性贫血可能会继发于下列哪些疾病（　）
A:系统性红斑狼疮
B:淋巴瘤
C:慢性淋巴细胞白血病
D:类风湿性关节炎
E:缺铁性贫血
简述造血干细胞移植的适应证和禁忌证。
男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）
A:尿毒症毒素抑制骨髓
B:透析失血及缺铁
C:叶酸及维生素B缺乏
D:红细胞寿命缩短
E:促红细胞生成素减少
男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，可行肾移植的时机是（）
A:随时
B:维持性血液透析半年后
C:抗GBM抗体转阴后
D:抗OBM抗体转阴后半年
E:经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
男性，35岁。主诉乏力3个月，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：HGB80g／L，WBC140×109／L，PLT100×109／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，杆粒0．34，分叶粒0．1，嗜碱性粒细胞0．02，NAP（-），Ph’染色体阳性。最有希望达到根治的治疗方法是（）
A:同种异基因骨髓移植
B:脾切除
C:羟基脲口服
D:干扰素
E:维A酸
女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（）
A:左肾穿刺活检
B:手术切除右肾
C:ACEI应用
D:右肾动脉搭桥
E:观察
下肢深静脉血栓形成可出现的症状是（）
A:夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B:呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C:下垂性双下肢对称性水肿
D:晨起面部水肿
E:单侧肢体水肿
正常室间隔的上1／3与2／3呈轴点运动，收缩期室间隔的下2／3向前，与左室后壁呈同向运动。
女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，其诊断是（）
A:G6PD缺乏症
B:珠蛋白生成障碍性贫血
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:自身免疫性溶血性贫血
E:遗传性球形红细胞增多症
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