出自:风湿病高级职称

女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。

第1题，共3个问题
(单选题)本例为结外淋巴瘤，其临床分期属于（）
A:ⅠEA
B:ⅠEB
C:ⅡEA
D:ⅢEA
E:ⅣEA

第2题，共3个问题
(单选题)结外淋巴瘤最常累及部位是（）
A:扁桃体
B:胃肠道
C:皮肤
D:乳房
E:甲状腺

第3题，共3个问题
(单选题)本例最佳治疗方案是（）
A:手术切除
B:放射治疗
C:CHOP方案化学治疗
D:放射治疗加化学治疗
E:手术切除加手术后胃床照射加全身化学治疗
与风湿热发病有关的病原体是（）
A:葡萄球菌
B:铜绿假单胞菌
C:脑膜炎双球菌
D:A组链球菌
E:B组链球菌
患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。 该病人可能出现的体征有（）
A:心瓣膜变形
B:Osler结节
C:Janeway结节
D:Roth斑
E:局灶型肾小球肾炎
F:无菌性梗死
G:细菌性动脉瘤
导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）。
A:病毒性心肌炎
B:遗传
C:中毒
D:代谢异常
E:药物作用
男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间：1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。

第1题，共3个问题
(单选题)变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）
A:有关导联的ST段抬高
B:有关导联的ST段下移
C:心电图无变化
D:有关导联T波倒置
E:有关导联有异常Q波

第2题，共3个问题
(单选题)首选的药物是（）
A:β受体阻滞剂
B:钙拮抗剂
C:硝酸酯
D:抗凝剂
E:抗血小板制剂

第3题，共3个问题
(单选题)能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）
A:超声心动图
B:血清心肌酶谱
C:X线胸片
D:动态心电图
E:血脂分析
肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值（）
A:肺活量
B:残气量，残气量／肺总量（%）测定
C:弥散功能
D:潮气量
E:每分钟静息通气量
男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月。近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少（）
A:Ⅱ因子
B:Ⅴ因子
C:Ⅶ因子
D:Ⅸ因子
E:Ⅹ因子
类风湿关节炎的治疗目的是（）。
A:减轻症状，控制病情的发展
B:尽可能保持受累关节的功能
C:减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
D:促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E:以上都是
卡他性炎是指（）。
A:发生在浆膜的渗出性炎
B:发生在黏膜的渗出性炎
C:发生在滑膜的渗出性炎
D:发生在组织间隙的渗出性炎
E:发生在体表的渗出性炎
脂褐素形成累及的细胞器是（）。
A:.粗面内质网
B:B.滑面内质网
C:C.线粒体
D:D.高尔基体
E:E.溶酶体
肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）
A:特发性肺动脉扩张
B:继发于肺动脉高压所致肺动脉的根部扩张
C:肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
D:感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E:马凡综合征致肺动脉扩张
在成人斯蒂尔病的诊断及随访中有一定价值的指标是（）
A:血清铁蛋白
B:肿瘤坏死因子-α
C:红细胞沉降率
D:C-反应蛋白
E:嗜酸粒细胞计数
女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛．白细胞16×109／L，中性粒细胞90.5％，血沉56mm／第1小时末，骨髓象呈感染性，ANA（－），RF（－），血培养（－），胸X线无异常，最可能的诊断是（）。
A:成人Still病
B:系统性红斑狼疮
C:反应性关节炎
D:败血症
E:干燥综合征
大咯血易发生于（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
B:风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C:风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D:风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄
E:风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全
男性，52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的（）
A:咳嗽、咳痰或伴喘息
B:每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）
C:排除其他心、肺疾患
D:若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E:肺部啰音
有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的（）
A:潜伏期2～3周，起病缓慢
B:头痛显著
C:咳嗽不重，初为干咳
D:发热过后咳嗽可继续存在
E:胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征
女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP），2～4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。

第1题，共2个问题
(单选题)此病人最可能的诊断是（）
A:骨关节炎
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:多发性肌炎
E:强直性脊柱炎

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪项指标最有利于判断病情的活动性（）
A:抗核抗体
B:ASO
C:C3、C4
D:类风湿因子
E:WBC
男孩，12岁。反复发热、尿色深黄4年住院检查。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：血红蛋白75g／L，网织红细胞0.09（9%），红细胞呈小球形，中央苍白区消失，尿胆红素（－），尿胆原强阳性，红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（－）。为确定诊断宜选择下列哪项实验室检查（）
A:Ham试验
B:高铁血红蛋白还原试验
C:碱变性试验
D:自体溶血试验
E:冷热溶血试验
男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S－T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）
A:感染性心包炎
B:急性非特异性心包炎
C:急性心肌梗死后心包炎
D:心肌梗死后综合征（Dressler综合征）
E:心肌梗死后乳头肌功能不全
类风湿关节炎晚期表现是（）。
A:关节周围软组织肿胀
B:关节疼痛
C:关节腔融合或消失
D:关节畸形
E:骨质疏松
心肌梗死患者预后的决定性因素为（）。
A:心律失常
B:心功能
C:心肌坏死的数量
D:年龄
E:就诊的时间
女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（＋＋＋＋）红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2.1mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿，最可能的病理类型为（）
A:毛细血管内增生性肾炎
B:系膜毛细血管性肾炎
C:系膜增生性肾炎
D:毛细血管外增生性肾炎
E:膜性肾病
结核杆菌侵入肠道的主要途径是（）
A:与开放性肺结核病人密切接触
B:慢性血行感染
C:腹腔内结核病灶直接蔓延
D:饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶
E:开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液
男性，30岁，因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病，心绞痛，既往患高血压、糖尿病，吸烟10年。其父患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括下列哪项（）
A:高血压病
B:糖尿病
C:吸烟
D:冠心病家族史
E:青年男性
新生儿期，最为常见的是（）.
A:病毒性脑炎
B:结核性脑膜炎
C:大肠埃希菌脑膜炎
D:隐球菌脑膜炎
E:肺炎双球菌脑膜炎
男性，68岁。因气急，心悸；右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。此时应首先采取哪项措施（）
A:电复律
B:维拉帕米静脉注射
C:利多卡因静滴
D:食管调搏
E:静滴氯化钾
关于DIC的发病机制，不正确的是（）
A:血管内皮损伤
B:血小板损伤
C:纤溶系统激活
D:血小板数量增加
E:组织损伤
关于结核菌，下列哪项是错误的（）
A:生长快，难培养
B:涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C:对外界抵抗力较强，不易死亡
D:结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E:70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭
类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是（）。
A:滑膜下层大量淋巴细胞浸润
B:滑膜下层中性粒细胞浸润
C:血管翳形成
D:滑膜细胞层下充血、水肿
E:衬里细胞的增生
接触麻疹后超过多少天注射免疫血清球蛋白，就不能达到完全保护或减轻症状的目的（）。
A:3天
B:5天
C:6天
D:8天
E:10天
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