呼吸内科学高级职称

出自:呼吸内科学高级职称

患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

第1题，共3个问题
(单选题)对该疾病禁止用的药物是（）。
A:β受体阻滞剂
B:α受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙离子拮抗剂
E:ACEI类

第2题，共3个问题
(单选题)对该疾病诊断的金标准是（）。
A:肾上腺增强CT
B:肾血管彩超
C:肾血管造影
D:心脏超声
E:血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊断为（）。
A:冠心病，心功能不全
B:扩心病，心功能不全
C:高血压病，心功能不全
D:嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
E:肾动脉狭窄，急性左心衰竭

女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作2天，自服氨茶碱无效。下列处理哪一项是不妥当的（　）
A:沙丁胺醇(喘乐宁)
B:吸入表面激素
C:应用抗生素
D:补液
E:酮替芬

第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比是评价气流受限的一项敏感指标。

主动脉瓣狭窄的收缩期杂音是（）。
A:递增型杂音
B:递减型杂音
C:递增递减型杂音
D:连续型杂音
E:贯型杂音

患者女，26岁。主因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。此时，进行鉴别诊断应做的检查是（）。
A:肺活检
B:腹部CT
C:头颅CT
D:肺功能
E:腹部B超
F:盆腔CT
G:下肢血管B超

结核预防性化疗适用于（　）
A:HIV感染者
B:涂阳肺结核患者的密切接触者
C:肺部硬结、纤维病灶(无活动性)
D:PPD皮试强阳性者
E:PPD皮试阳性、硬结平均直径≤10mm

前列腺液约占精浆的（）。
A:10%～20%
B:15%～30%
C:30%～45%
D:45%～60%
E:60%～70%

浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。
A:血行播散
B:空洞形成和病灶沿支气管播散
C:干酪性肺炎形成
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:结核球形成

男，48岁，有高血压病史，近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能的诊断（　）
A:支气管哮喘
B:原发性支气管肺癌
C:慢性阻塞性肺疾病
D:变态反应性肺浸润
E:心源性哮喘

男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。排尿困难最可能的诱因是（）。
A:膀胱括约肌受损
B:药物副作用
C:前列腺肥大
D:前列腺癌
E:膀胱平滑肌受损

关于肺癌的临床表现，哪一项不正确（　）
A:肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B:发热的原因多为肿瘤继发感染
C:咯血以中央型肺癌多见
D:转移淋巴结的大小反映了病程的早晚
E:气促可由于心包积液引起

肺梗死

下列关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的描述错误的是（）。
A:PR间期恒定
B:部分P波后无QRS波群
C:房室传导比例可为3：2，4：3
D:房室传导比例可为2：1
E:预后较好

关于深压触诊法下述哪项正确（）。
A:用于脾脏的触诊
B:用于检查腹部有无肌紧张
C:用于检查有无腹水
D:用于肝脏的触诊
E:用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点

男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛。X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查（　）
A:痰细胞学检查
B:磁共振检查
C:放射性核素扫描
D:超声波检查
E:剖胸探查

女性，13岁，咽痛，发热2天，诊断为疱疹性咽峡炎。该病常见的病原体是（　）
A:腺病毒
B:流感病毒
C:柯萨奇病毒
D:鼻病毒
E:肠病毒

男性，28岁。2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（＋＋），下列治疗方案首选哪一种（）。
A:异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月（2HR2／4HR）
B:异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6HRE.
C:异烟肼加利福平加链霉素2个月继续异烟肼加利福平4个月（2SHR／4HR）
D:异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月
E:异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月

男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×10/L，N82%。
第1题，共3个问题
(单选题)神志障碍最可能的原因是（　）
A:脑血管意外
B:低血糖昏迷
C:感染中毒性脑病
D:高血压脑病
E:肺性脑病
第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（　）
A:头颅CT
B:血气分析
C:血培养
D:脑电图
E:腰穿
第3题，共3个问题
(单选题)以下处理不正确的是（　）
A:通畅气道
B:低浓度持续吸氧
C:抗感染治疗
D:尽早使用利尿剂减轻脑水肿
E:应用呼吸兴奋剂

女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是（）。
A:狼疮肾炎
B:紫癜性肾炎
C:肾病综合征
D:糖尿病肾病
E:骨髓瘤肾病

呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害（　）
A:加重二氧化碳潴留
B:呼吸性碱中毒
C:加重心力衰竭
D:气胸
E:以上全都是

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×10⁹/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO₂80mmHg，PaO₂68mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其诊断思路应当是（）。
A:VAP
B:HAP
C:肺不张待排除
D:肺栓塞待排除
E:肺水肿待排除
F:纤支镜检查
G:高分辨CT（HRCT）

女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。可能发生了下列哪种情况（　）
A:气胸
B:过敏性肺炎
C:哮喘持续状态急性左心衰
D:纵隔气肿

有关血行播散型肺结核正确的是（　）
A:目前仅有慢性血行播散型肺结核
B:极少由原发性肺结核发展而来
C:肺外结核灶绝对不能引起
D:分为急性、亚急性或慢性型
E:上述都对

胃癌淋巴结转移常见部位为（）。
A:右锁骨上
B:左锁骨上
C:右颈部
D:左颈部
E:左颌下

男性，52岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。有高血压病史，对该患不适宜应用的止血药为（　）
A:安络血
B:云南白药
C:垂体后叶素
D:立止血
E:肾上腺皮质激素

患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图5-11所示，应诊断为（）。

A:前间壁心肌梗死
B:左束支阻滞
C:左心室肥厚，继发性ST-T改变
D:左前分支阻滞
E:双心室肥厚

成人继发型肺结核最常见的是（）。
A:Ⅰ型肺结核
B:Ⅱ型肺结核
C:Ⅲ型肺结核
D:Ⅳ型肺结核
E:Ⅴ型肺结核

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