出自:消化内科学高级职称

下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质（　）
A:多巴胺
B:谷氨酸
C:乙酰胆碱
D:γ—氨基丁酸
E:去甲肾上腺素
男性，65岁，有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是（　）
A:急性心肌梗死
B:重症急性胰腺炎
C:高血压脑出血
D:胃溃疡出血
E:高血压脑梗死
有关消化性溃疡的病理描述，最正确的是（）。
A:对吻性溃疡仅发生于十二指肠
B:1个以上的溃疡称为复合性溃疡
C:胃溃疡的直径多数<2.5cm
D:溃疡的愈合多在2～4周
E:胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内
肝硬化患者，餐后突然呕血二次，黑粪一次，BP12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，除快速输血补液外，应首选哪项治疗措施（　）
A:甲氰咪胍口服
B:补充凝血物质
C:三腔二囊管压迫止血
D:PAMBA静脉滴注
E:维生素K肌注
男性，63岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是（　）
A:酒精性肝硬化
B:血吸虫肝硬化
C:肝炎后肝硬化
D:局限性脂肪肝
E:原发性肝癌
促使胃排空的原动力来源于（）。
A:迷走神经兴奋引起胃排空
B:交感神经兴奋引起胃排空
C:食物在胃内的刺激引起胃的运动
D:食物在十二指肠的刺激引起胃排空
E:促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空
关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是（　）
A:病情严重者，应进食少渣饮食
B:常规给予广谱抗生素治疗
C:对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重
D:因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用
E:糖皮质激素仅用于重型或暴发型
男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为（）。
A:溃疡性结肠炎
B:克隆病
C:肠结核
D:结肠癌
E:结肠功能改变
关于CEA，下述正确的是（）。
A:早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEA的能力
B:是一种特异性肿瘤标志物
C:临床上单独检测CEA可用于恶性肿瘤的诊断
D:CEA浓度与患者病情无关
E:吸烟的人CEA浓度降低
患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终治疗的注意事项可能是（　）
A:长期服用激素，注意减量
B:规律服用柳氮磺胺吡啶
C:全程规则治疗
D:强化联合用药，延长疗程
E:手术切除，规律化疗
患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp阳性。

第1题，共3个问题
(多选题)下列属于癌前病变的有（）。
A:炎细胞浸润
B:腺体萎缩
C:中度异型化生
D:肠型化生
E:假性幽门腺化生
F:嗜酸性粒细胞浸润

第2题，共3个问题
(多选题)关于萎缩性胃炎正确的有（）。
A:与自身免疫反应有关
B:胃酸正常或轻度降低
C:可伴有Hp感染
D:血清促胃泌素正常或降低
E:易发生恶性贫血
F:抗壁细胞抗体阴性

第3题，共3个问题
(单选题)请问该患者最可能的诊断是（）。
A:反流性食管炎
B:胃食管反流病
C:表浅性胃炎
D:萎缩性胃炎
E:糜烂性胃炎
F:胃溃疡
下列哪些疾病，最容易合并细菌性肝脓肿（　）
A:下肢化脓性骨髓炎
B:坏疽性阑尾炎
C:胆结石并发化脓性胆管炎
D:开放性肝脏损伤
E:胆囊结石并发胆囊炎
下列不是兴奋性神经递质的是（）。
A:多巴胺
B:苯丙氨酸
C:去甲肾上腺素
D:谷氨酸
E:门冬氨酸
患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示，应诊断为（）。
A:急性广泛前壁心肌梗死
B:心肌病
C:急性心包炎
D:急性前间壁心肌梗死
E:急性下壁心肌梗死
增生型肠结核最重要的X线表现是（　）
溃疡型肠结核最重要的X线表现是（　）
A:肠壁鹅卵石样充盈缺损
B:肠段狭窄、收缩与变形
C:跳跃征
D:铅管征
E:线样征
男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是（　）
A:腹部B超
B:粪便隐血试验
C:胃液分析
D:X线钡餐检查
E:胃镜+活检
治疗十二指肠溃疡时应首选（　）
治疗胃溃疡并Hp感染应首选（　）
A:奥美拉唑
B:枸橼酸铋钾
C:阿莫西林
D:法莫替丁
E:硫糖铝
消化性溃疡表现为（　）
急性胃炎表现为（　）
A:上腹痛呈慢性、周期性、节律性
B:进行性咽下困难
C:大量呕吐隔夜食物
D:右下腹痛，常在进食后诱发，大便后缓解
E:进食污染食物后急性呕吐，上腹不适伴腹痛
女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（）。
A:恶心呕吐
B:反酸嗳气
C:规律性上腹痛
D:反复黑便
E:腹泻
女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 下述哪项治疗你认为最有效（　）
A:正规服用抗生素7天
B:外科手术
C:肥皂水灌肠
D:去除诱因，心理治疗
E:改刺激性泻药为膨胀性泻剂
女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种病人最适宜体位是（）。
A:平卧位
B:俯卧位
C:左侧卧位
D:睡时床头抬高
E:头低脚高位
肝性脑病尚可减量应用的药物是（　）
A:地西泮(安定)
B:吗啡及其衍生物
C:水合氯醛
D:哌替啶(度冷丁)
E:速效巴比妥类
男性，45岁，反复黑便3周，呕血1天。3周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1～2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送某院，查Hb48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。 70年代在农村插队，79年发现HbsAg(+)，有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3～5次/分，问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。
男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者最可能的诊断为（）。
A:缺血性结肠炎
B:急性细菌性痢疾
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:结肠癌
病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。

第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些措施正确（）。
A:禁食
B:胃肠减压
C:应用质子泵抑制剂
D:及早应用肾上腺糖皮质激素
E:及早应用奥曲肽或生长抑素

第2题，共4个问题
(多选题)可能的诊断为（）。
A:消化性溃疡急性穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性肠梗阻
D:急性心肌梗死
E:急性胃肠炎

第3题，共4个问题
(单选题)血淀粉酶>500U，诊断为（）。
A:消化性溃疡急性穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性肠梗阻
D:急性胃肠炎
E:急性胆囊炎

第4题，共4个问题
(多选题)血钙1.25mmol/L，对疾病有何提示意义（）。
A:提示出血坏死型胰腺炎
B:提示预后不良
C:不提示预后
D:提示水肿型胰腺炎
E:无意义
男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×109/L，中性0.85，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为（）。
A:盆腔脓肿
B:局限性肠炎
C:恶性淋巴瘤
D:回盲部结核
E:阑尾周围脓肿
确诊胃食管反流病酸反流的金标准是________________________________。
男，60岁，发现皮肤巩膜黄染2个月，伴体重下降8kg。查体：皮肤巩膜呈金黄色，腹平软，Courvoisier征阳性，肝脾未扪及。化验：血清总胆红素增高，1分钟胆红素占65%，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。该病人的黄疸最有可能是（　）
A:肝内胆汁淤积性黄疸
B:结石阻塞性黄疸
C:肝细胞性黄疸
D:癌性阻塞性黄疸
E:溶血性黄疸
能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是（　）
A:胰升糖素
B:抑肽酶
C:降钙素
D:生长抑素
E:奥美拉唑
食管癌多发生于下段
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