出自:心血管内科高级职称

克山病特点中错误的是（　）
A:属于地方性心肌病
B:急性型表现为急性心力衰竭
C:发病与环境因素硒有关
D:预后较差
E:急性型治疗应用大剂量维生素
1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是（）
A:关节痛
B:发热
C:血沉增快
D:既往有风湿热史和现患风心病
E:抗链球菌抗体及抗"O"浓度异常
患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。

第1题，共5个问题
(多选题)应采取的主要处理措施（）（提示：患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。）
A:利尿及补钾
B:电复律
C:静脉注射洋地黄
D:ACEI
E:建议患者接受射频消融并做术前准备

第2题，共5个问题
(多选题)术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括（）
A:Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常
B:Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功
C:Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，但之后其中1种或2种均复发
D:Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动
E:即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大

第3题，共5个问题
(单选题)该患者应该诊断为（）（提示：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，而V1锯齿波则向上。超声心动图提示左心房前后径45mm，左心室舒张期末径60mm，机械瓣未见瓣周漏。）
A:房性心动过速
B:心房颤动
C:Ⅰ型心房扑动
D:室上性心动过速
E:室性心动过速

第4题，共5个问题
(多选题)鉴于患者的情况，目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖，但消融成功后则可能会出现下列心律失常（）
A:右房手术瘢痕性房性心动过速
B:心房颤动
C:室性心动过速
D:房室折返性心动过速
E:房室结折返性心动过速

第5题，共5个问题
(单选题)首先进行的检查（）
A:超声心动图
B:12导联心电图
C:胸部X线检查
D:血生化
E:CT
男性，45岁，健康体检时发现心率41次／min，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性。 ［假设信息]如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次／min，休息片刻后又回复至41次／min，推测可能是下列哪种心律失常（）
A:窦性心动过速
B:阵发性室上性心动过速
C:阵发性室性心动过速
D:心房颤动
E:心房扑动
患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者首先应考虑的诊断是（）
A:亚急性细菌性心内膜炎
B:风心病合并左心衰
C:急性细菌性心内膜炎
D:风心病合并右心衰
E:风心病合并肺部感染

第2题，共2个问题
(单选题)若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗（）
A:洋地黄类药物
B:抗生素
C:β受体阻滞剂
D:钙拮抗剂
E:利尿剂
梨形心
高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）
A:心尖部3／6级收缩期吹风样杂音
B:左心室扩大
C:心尖部舒张期奔马律
D:室性早搏
E:肝大、下肢水肿
男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（　）
A:急性风湿热
B:冠心病心衰
C:结核性心包炎心包积液
D:病毒性心肌炎
E:梗阻性肥厚型心肌病
男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。为进一步确诊应进行下列哪项检查（）
A:动态心电图
B:胸片
C:超声心动图
D:心肌酶谱
E:血沉
女，34岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许中细湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是（）
A:可待因
B:西地兰
C:硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴
D:氨苯蝶啶
E:吸氧

男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。



第1题，共4个问题
(单选题)在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为（　）
A:心房颤动伴差异性传导
B:不规则的心房扑动伴差异性传导
C:室上性心动过速伴差异性传导
D:室性心动过速
E:预激综合征合并心房颤动

第2题，共4个问题
(单选题)对该患者的快速性心律失常治疗，应选用（　）
A:西地兰静注
B:普萘洛尔静注
C:维拉帕米静注
D:普罗帕酮静注
E:地尔硫静注

第3题，共4个问题
(单选题)如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施为（　）
A:同步电复律
B:非同步电复律
C:导管射频消融
D:植入式心脏复律除颤器
E:抗心动过速起搏器

第4题，共4个问题
(单选题)如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行（　）
A:心电图信号平均技术检查
B:心电图平板运动试验
C:心电图监测
D:Holter检查
E:心脏电生理检查

  1. 以晕厥为临床表现的下列疾病，其相应体征为



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音（　）
  2. 坐位比卧位更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音（　）
  3. 大炮音（　）
患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:主动脉瓣狭窄
B:房间隔缺损
C:室间隔缺损
D:肥厚型心肌病
E:扩张型心肌病

第2题，共3个问题
(单选题)该病最常用的诊断方法是（）
A:冠状动脉造影
B:磁共振成像
C:核素显像
D:超声心动图
E:心电图

第3题，共3个问题
(单选题)该病的药物治疗首选（）
A:ACEI
B:β-受体阻滞剂
C:钙通道阻滞剂
D:ARB
E:α-受体阻滞剂
男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是（）
A:间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2-3个月
B:40年前患肺结核，治疗1年痊愈
C:1年前患肺炎，治疗1个月痊愈
D:吸烟20支/日，30年
E:其父母均为高血压病患者
病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（）
A:流感病毒
B:EB病毒
C:脊髓灰质炎病毒
D:麻疹病毒
E:柯萨奇病毒B组
男，5岁，胸骨左缘第2肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断（　）
男，5岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断（　）
女，5岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X线检查左右心室肥厚，最可能的诊断（　）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肥厚型心肌病
E:扩张型心肌病
有关室性并行心律，下列哪些描述正确（　）
A:室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系
B:室性异位搏动节律规则
C:QRS宽大畸形
D:常有室性融合波
E:其前无相关P波
心电图记录显示P波较清楚的导联一般是（）
A:Ⅰ、aVL导
B:Ⅲ、aVR导
C:Ⅱ、VI导
D:Ⅰ、aVF导
E:V4、V5导
下列哪一种是最常见的继发性高血压（　）
A:嗜铬细胞瘤
B:肾血管性高血压
C:肾性高血压
D:原发性醛固酮增多症
E:库欣综合征
请看一组肺血管的CT增强图像： 考虑最可能的诊断为（）
A:肺动静脉畸形
B:肺动脉狭窄
C:肺动脉扩张
D:肺动脉钙化
E:肺动脉破裂
先心病合并感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢复正常，突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因为（　）
A:抗生素失效病情反复
B:急性肾炎
C:急性肾功能不全
D:肾栓塞
E:急性肾盂肾炎
患者女性，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95／60mmHg，叩诊心界左大，心尖部可闻及1／6～2／6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断（）
A:冠心病心力衰竭
B:高血压病心力衰竭
C:风湿性心脏病心力衰竭
D:扩张型心肌病心力衰竭
E:无心力衰竭
无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确（）
A:ST段压低持续存在
B:与病变相应导联上的R波电压进行性降低
C:T波倒置
D:ST段可抬高
E:起病早期均有高尖T波
二尖瓣瓣叶严重钙化，左房内有血栓（　）
缓解二尖瓣梗阻的首选方法（　）
患者21岁，单纯二尖瓣轻度狭窄，心功能Ⅱ级（　）
A:无需特殊处理，内科治疗
B:人工瓣膜置换术
C:直视分离术
D:闭式分离术
E:左右室后负荷增加
下列哪项不符合高血压的病理变化（）
A:全身细小动脉硬化
B:脑出血
C:右心室肥大
D:左心室肥大
E:视盘水肿、出血
临床上最常见的联合瓣膜病是（　）
A:三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C:二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D:二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全
女，7岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂，胸片如图所示。该患者最可能为（　）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:二尖瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全
男，48岁，高血压病史6年，一直服用降压药物治疗，血压控制一般(150/100mmHg)。因暴怒，今天下午血压突然升到210/140mmHg，伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一过性失语急诊入院。化验检查：尿蛋白(++)，Cr75μmol/L。根据以上病例请回答：(1)正确诊断是什么?诊断依据是什么?(2)治疗措施有哪些(请列举一种以上的治疗药物)?
下述哪项符合Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征（）
A:P－P间期不等
B:长的P－P间期与短的P－P间期之间有成倍数的关系
C:窦性P－P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏
D:长的P－P间期与短的P－P间期之间不成倍数的关系
E:窦性P－P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏
容量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项是不正确的（）
A:心输出量增加
B:心室壁静息张力增加
C:心肌耗氧量增加
D:容易发生心室过度扩张
E:心室舒张末期压力增加
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