出自:普通外科学高级职称

男性，42岁。因胃溃疡而出现呕血及黑便，入院时面色苍白，脉搏121次/分，血压95/60mmHg，给予输同型血600ml，输血快要结束时，病人突发寒战、高热、呼吸困难、恶心呕吐，血红蛋白尿。最快速的诊断方式是（）。
A:取血袋内剩余血作细菌培养
B:取病人血作细菌培养
C:取病人血作白细胞计数
D:取血袋内血作涂片染色检查
E:取病人血作涂片染色检查
下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）.
A:慢性胆囊炎患者
B:可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者
C:患者年龄>80岁
D:有症状的胆囊结石患者
E:胆囊胆固醇性息肉的患者
预防切口裂开的措施有（）。
A:手术前后加强营养支持
B:切口处沙袋压迫
C:及时处理腹胀
D:延长拆线时间
E:切口拆线热敷
下列治疗肠梗阻的原则哪些是错误的（　）
A:单纯性肠梗阻，保守治疗无效时，应手术治疗
B:凡绞窄性肠梗阻，均应尽快进行手术治疗
C:凡麻痹性肠梗阻均应保守治疗
D:凡机械性肠梗阻，均应手术治疗
E:术后早期发生的粘连性肠梗阻，一般多采用非手术治疗
男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，给与石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5度，脉搏120次/分，出汗较多。查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭

第1题，共3个问题
(单选题)下列对诊断最有帮助的是（）.
A:血培养
B:伤口分泌物涂片检查
C:骨髓培养
D:血常规
E:超声检查

第2题，共3个问题
(单选题)对本病人处理，错误的是（）.
A:纠正水、电解质紊乱
B:高压氧治疗
C:病变区多处、广泛切开
D:庆大霉素静滴
E:青霉素静滴

第3题，共3个问题
(单选题)病人最可能诊断是（）.
A:气性坏疽
B:筋膜室综合症
C:伤口厌氧菌感染
D:骨髓炎
E:脓毒症
关于泌尿系统感染的外科治疗，以下哪项是正确的（）。
A:肾积脓应立即行肾盂整形
B:肾皮质脓肿应行肾盂造瘘
C:肾周围炎应立即行切开引流
D:膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术
E:尿路梗阻性病变多数应行手术矫正
体液可分为细胞外液与细胞内液，其量与年龄有关，而与性别无关。（）
试述细菌性肝脓肿的临床表现。
行肝切除手术时，常温下一次肝门阻断的时间一般不超过多少时限。（）
A:5~10min
B:10~15min
C:15~20min
D:20~25min
E:25~30min
女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。该骨折的位置在（）.
A:肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B:旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C:肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D:旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E:旋前方肌与肱桡肌止点之间
女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。

第1题，共3个问题
(单选题)正确的治疗措施是（）.
A:进一步检查，明确损伤脏器
B:胸腔闭式引流
C:剖胸探查
D:剖腹探查
E:胸腔闭式引流、剖腹探查

第2题，共3个问题
(单选题)该患者正确的诊断是（）.
A:复合伤
B:多处伤
C:多发伤
D:多部位伤
E:胸腹联合伤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者正确的诊断是（）。
A:复合伤
B:多处伤
C:多发伤
D:多部位伤
E:胸腹联合伤
男性，61岁，突发右下肢疼痛2小时。查体：Pl21次/分，心律绝对不齐，右下肢苍白，皮温低，动脉搏动未触及。首选治疗为（　）
A:导管造影溶栓
B:经皮腔内血管成形术
C:高压氧治疗
D:经股动脉切开取栓术
E:中医中药治疗
以下腹外疝中最容易发生嵌顿的是（）。
A:腹股沟斜疝
B:股疝
C:直疝
D:切口疝
E:白线疝
下述哪一项不是贲门周围血管离断术的优点（）.
A:有可能改善部分肝功能
B:可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量
C:手术创伤相对较小
D:有利于门静脉高压性胃病的恢复
E:操作相对简单易于在基层推广
男，12岁，阵发性剑下钻顶样痛6小时，疼痛突发而忽止，痛时辗转不安，呻吟痛苦。查体见剑下偏右深压痛，无肌紧张和反跳痛。诊断首先考虑（　）
A:胆囊结石
B:胆囊结
C:胃痉挛
D:急性肠梗阻
E:胆道蛔虫病
下列哪些是肠外营养的并发症（）。
A:腹泻和腹胀
B:误吸
C:血气胸
D:淤胆和肝功能损害
E:水、电解质平衡紊乱
表皮样囊肿是由（）。
A:皮肤碎片植入而产生
B:皮脂腺管被堵塞而产生
C:胚胎发育时内胚叶遗留产生
D:胚胎发育时外胚叶遗留产生
E:胚胎发育时皮脂腺异常发展而产生
男性，60岁。腹股沟斜疝嵌顿3小时，肿物红肿压痛，并有呕吐，腹胀腹痛，体温38.5℃。其处理是（）。
A:手法复位
B:局部热敷
C:用退热剂
D:胃肠减压
E:紧急手术
贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）.
A:胃冠状静脉
B:胃短静脉
C:胃网膜右静脉
D:胃后静脉
E:左膈下静脉
用三腔管压迫止血，下列不正确的是（　）
A:先向胃气囊充气150～200ml
B:每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟
C:若仍有出血，再向食管气囊注气100～150ml
D:放置三腔管的时间不宜持续超过3～5天
E:管端悬以重量约1.0kg的物品，作牵引压迫
男性，56岁。被自行车撞伤右膝外侧。检查发现踝关节不能主动背伸。X线检查：腓骨小头骨折。诊断首先考虑腓骨小头骨折合并（）。
A:坐骨神经损伤
B:胫神经损伤
C:腓总神经损伤
D:胫前肌撕裂伤
E:腓骨长、短肌撕裂伤
在精索后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是（）。
A:Ferguson修补术
B:Bassini修补术
C:McVay修补术
D:疝成形术
E:Halsted修补术

女性，42岁。体重60kg。因幽门梗阻5天入院。实验室检查：血清钠128mmol/L。



第1题，共1个问题
(单选题)患者缺钠的程度属于（）.
A:轻度缺钠
B:中度缺钠
C:重度缺钠
D:轻至中度缺钠
E:中至重度缺钠
肛管的括约功能主要靠（　）
A:外括约肌的皮下部
B:内括约肌
C:肛提肌
D:外括约肌的深部
E:肛管直肠环
男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）。
A:急性水肿性胰腺炎
B:急性腹膜炎
C:急性胃肠炎
D:出血坏死性胰腺炎
E:胃溃疡穿孔
浅Ⅱ度烧伤的临床特点是（）.
A:局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高
B:水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低
C:水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低
D:水疱较饱满，有剧痛和烧灼感，皮温稍增高
E:创面无水疱，感觉消失，度温低
患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。此时的处理原则包括（提示患者血压有下降趋势，脉搏加快，一般情况加重。）（）
A:抗休克治疗
B:密切观察，加强支持治疗
C:立即急诊手术治疗
D:应用氧气（或钡剂）灌肠复位
E:应用大剂量生长抑素治疗
F:继续保守治疗，待生命体征平稳后考虑手术治疗
男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。

第1题，共4个问题
(单选题)如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是（）.
A:手术修补主动脉窦瘤
B:药物治疗
C:冠状动脉搭桥术
D:Bentall手术
E:胸腔闭式引流

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:急性心肌梗死
B:急性夹层动脉瘤
C:自发性气胸
D:不稳定心绞痛
E:主动脉窦瘤破裂

第3题，共4个问题
(单选题)目前首要的处理措施是（）.
A:镇静止痛
B:有效控制血压
C:强心利尿
D:继续静脉给予硝酸甘油
E:给氧

第4题，共4个问题
(单选题)首先要进行的检查是（）.
A:床旁超声心动图检查
B:胸部CT检查
C:冠状动脉造影
D:心肌酶检查
E:以上都不是
壶腹部癌与胰头癌最有鉴别诊断价值的检查是（）。
A:B超检查
B:CT检查
C:X线钡餐造影
D:PTC
E:ERCP
关于左肾的位置，正确的是（　）
A:下端平第2腰椎
B:上端平第12胸椎
C:左肾门平对第2腰椎
D:左肾低于右肾1～2cm
E:第12肋斜过左肾后面的中部
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