出自:烧伤外科学高级职称

大面积烧伤48小时内主要威胁病人生命的是（　）
A:体液失调
B:应激性溃疡
C:脓毒症
D:急性肾衰
E:休克
烧伤休克病理生理特点包括（　）
A:毛细血管通透性升高，循环液渗出至细胞间质
B:烧伤组织的渗透压升高，加重组织水肿
C:细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内
D:伤后低蛋白血症，利于循环液渗出
E:病理生理特点与急性出血性休克完全相同
关于大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术，以下哪些是正确的（　）
A:与常规自体邮票/小皮片移植相比，在大张异体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增大
B:必须在移植异体皮的同时进行自体小皮片的移植
C:由于大张异体皮最终将被排斥，故异体皮有无活性对最终植皮存活率并无影响
D:由于有异体皮的保护，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低
E:植皮创面坏死组织应彻底清除
烧伤患者，伤后3周，出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心，上腹或脐周轻度疼痛、呕吐，呕吐物含有胆汁。

第1题，共3个问题
(多选题)应做的处理包括（）
A:禁食
B:胃管持续引流减压
C:进食时或餐后取俯卧位
D:纠正水、电解质和酸碱紊乱
E:加强营养支持
F:腹腔引流

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:应激性溃疡
B:胃炎
C:肠系膜上动脉压迫综合征
D:肠炎
E:急性胃扩张
F:腹腔积液

第3题，共3个问题
(多选题)有助于诊断的检查是（）
A:纤维胃镜
B:X线钡餐造影
C:呕吐物pH检查
D:胸部X线片
E:血气分析
F:腹腔穿刺
男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况，诊断应高度怀疑（）
A:急性淋巴结炎
B:慢性淋巴结炎
C:转移癌
D:淋巴结结核
E:恶性淋巴瘤
烧伤创面处理最基本的原则是（）
A:保护创面，避免污染
B:清洁创面，随时清除坏死组织及分泌物
C:避免长期受压，改变局部血运
D:创面早期用药
E:任其自然脱痂
一般化学烧伤后的紧急处理（　）
A:创面消毒剂处理
B:中和剂处理
C:镇痛
D:使用解毒剂
E:大量清水冲洗
关于体外培养表皮细胞膜片，叙述错误的是（）
A:为大面积烧伤的创面覆盖及瘢痕整形手术提供表皮
B:为皮肤病机制的探讨提供依据
C:是异体器官排斥机制研究的工具之一
D:提供组织工程的种子细胞
E:促进真皮组织再生
经骶尾直肠肿瘤切除，最常采用的手术体位是（）
A:折刀位
B:膝胸位
C:左侧卧位
D:截石位
E:蹲位
以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是（）
A:致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌
B:胆管梗阻和胆管化脓性感染并存
C:可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC
D:Charcot三联症或Royeolos五联症
E:以上都是
有关烧伤创面愈合过程，下列描述不正确的是（　）
A:浅Ⅱ度烧伤如无感染l～2周痊愈
B:深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合
C:深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈
D:Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合
E:Ⅰ度烧伤3～5天痊愈
窦性心律的心电图诊断包括（）
A:P波形态正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置
B:P-P频率40～150／min常为60～100／min
C:同导联P-P差额<0.16s或0.12s
D:P-R间期<0.12s
E:P-P频率60～100／min
不符合金黄色葡萄球菌脓毒症临床表现的是（）
A:一般是稽留热
B:精神兴奋
C:肠鸣音活跃亢进
D:白细胞计数常超过20×109/L
E:耐药性逐年增加
发生下壁心肌梗死时出现V1导联R波增高，最可能的原因为（）
A:右束支阻滞
B:右心室肥厚
C:正常变异
D:后壁心肌梗死
E:预激综合征
一个有紫癜症状的病人，如果BT和nt都正常且饮食结构合理。可能患有（）
A:APCR
B:过敏性紫癜
C:VitC缺乏
D:血栓性血小板减少性紫癜
E:单纯血管性紫癜
增强手指精细活动的作业训练是（）
A:编织
B:推重物
C:滚桶训练
D:功率自行车
E:保龄球
患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。患者第2个24小时的输液总量是（）
A:第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）
B:第1个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）
C:第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体液之比为1∶1（另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液）
D:第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体液之比为1∶1（另加2000ml葡萄糖溶液）
E:第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液）
F:第1个24小时实际输入胶、晶体总量的2/3（另加2000ml葡萄糖溶液）
判断烧伤深度时，临床上主要根据是（）
A:烧伤皮肤的感觉
B:烧伤皮肤有无变质与坏死
C:烧伤创面色泽
D:病人有无休克
E:热源的温度
烧伤毒素的危害表现在（）
A:导致全身病理和病理生理变化
B:诱导淋巴细胞、单核巨噬细胞产生并释放多种炎症介质
C:诱发高代谢反应
D:造成全身免疫功能紊乱
E:引起骨髓抑制
延迟性休克损伤机制中，下列哪项不正确（　）
A:缺血
B:感染
C:氧自由基损伤
D:缺氧
E:缺乏营养补充
低渗性脱水引起体液容量的变化，哪项正确（　）
A:血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主
B:血浆、组织问液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主
C:血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主
D:只有组织间液减少
E:以血液浓缩为主
进行白血病细胞免疫分型的意义在于（）
A:补充形态学检查的不足
B:指导治疗
C:发现新病种
D:发现新的治疗药物
E:判断预后
有关大面积烧伤早期输液，哪项是不恰当的（）
A:每个伤员对补液量的需求不同
B:补液量应严格按照公式计算给予
C:用补液公式计算出的补液量仅供参考
D:无须定时进行尿量的检测
E:常规应用碱性药物
男性，40岁，因不慎，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。该病人烧伤面积约为（）
A:3%
B:15%
C:9%
D:10%
E:4%
浅Ⅱ°烧伤创面的特点是伤及表皮的生发层、真皮乳头层。伤处红肿，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，可见基底淡红、潮湿，疼痛敏感。一般2周左右痊愈，不留瘢痕，短期内有色素沉着，但可逐渐消退。（　）
烧伤患者补液量调节简便而可靠的临床指标是（）
A:尿量
B:末梢循环
C:中心静脉压
D:口渴
E:血压和脉搏
关于手背瘢痕的处理，叙述正确的有（）
A:术中于掌指关节挛缩瘢痕处横向切开，在瘢痕基底向两端剥离，尽量保留浅层静脉，避免裸露伸指肌腱
B:松解瘢痕彻底后切除挛缩瘢痕，一般远端宜超过近节指间关节背侧，切除此处瘢痕时慎勿伤及伸指肌腱，必要时可保留薄层瘢痕
C:缓慢而持续用力的手法屈曲掌指关节，尽量达到80°～90°，并观察被动屈曲30°时的回弹情况。如达不到或迅速回弹，先行侧副韧带松解，若侧副韧带切断后关节仍不能复位，再行背侧关节囊松解。肌腱短缩明显者行肌腱延长，尽量在手背近端进行
D:掌指关节复位后用克氏针将其固定于80°～90°屈曲位，拇指固定在外展对掌位。若创面无肌腱、骨关节外露，切取中厚大张皮片移植
E:植皮术后一般在术后10天拆开敷料，14天拆除缝线，2～3周拔除克氏钢针，开始进行各关节自主锻炼，逐渐增加强度和关节活动幅度
保留完整水疱皮的作用除外（）
A:防止创面干燥加深
B:减轻疼痛
C:减少水分蒸发
D:减少污染、感染
E:充分引流
烧伤瘢痕的非手术治疗方法包括（）
A:激光
B:弹力套
C:瘢痕贴
D:瘢痕内注射曲安奈德
E:皮肤软组织扩张器
大面积烧伤患者休克期调节补液量最可靠的临床指标是（）
A:血压
B:每小时尿量
C:脉率
D:口渴、烦躁等临床表现
E:中心静脉压
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