出自:小儿外科学高级职称

男性，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为"肠梗阻"。查体：一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是（）
A:无张力便秘
B:痉挛性便秘
C:伴随性便秘
D:先天性巨结肠
E:胎粪栓塞
急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是（）
A:电解质紊乱，酸碱失衡
B:血小板降低，白细胞升高
C:血清肌酐和尿素氮升高
D:胆红素升高
E:发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高
诊断思维应注意的问题是（）
A:现象与本质 
B:主要与次要 
C:可治性疾病与不可治性疾病 
D:器质性病变与功能性病变 
E:局部与整体
休克患者血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）
A:心功能不全
B:低渗性脱水
C:急性肾衰竭
D:抗利尿激素分泌过多
E:代谢性酸中毒
尿结石的形成部位是（）
A:肾和膀胱
B:肾、输尿管、膀胱及尿道
C:肾
D:膀胱
E:以上都不是
1岁小儿，开水烫伤头面、胸腹及双上肢5天，排血便1天，总量约200ml，精神萎靡，腹胀。最可能的诊断是（）
A:应激性溃疡
B:美克尔憩室
C:坏死性小肠炎
D:败血症
E:肠穿孔
术前确诊直肠癌的可靠方法是（）
A:详细病史及典型体征
B:钡剂灌肠检查
C:纤维结肠镜检查
D:病灶组织病理检查
E:血清癌胚抗原检测
先天性肺囊肿的临床特点，下列不正确的是（）
A:如无并发症，主要采取内科对症治疗
B:小者无症状，大者主要为压迫和感染症状
C:猛烈啼哭、创伤原因，可导致张力性气胸
D:支气管镜或支气管造影，结合胸部正侧位X线检查可明确诊断
E:单发或多发于一个肺叶或数个肺叶，一叶肺大部或全部被囊肿占据，称多囊肺
低钾血症的临床表现包括（　）
A:心率增快
B:肠鸣音亢进
C:u波出现
D:腱反射减弱
E:心电图示T波增宽，低平
患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。体检：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部。此患儿诊断首先考虑（）
A:腹股沟直疝
B:腹股沟斜疝嵌顿
C:腹疝
D:滑动性疝嵌顿
E:右侧睾丸肿瘤
女婴，3个月，20天时左大阴唇红肿，后破溃流脓，现自前庭处排气及粪水。如何确诊（）
A:直肠指检
B:CT
C:B超
D:纤维结肠镜检
E:钡剂灌肠
男孩，8岁，左大腿下端肿痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的（）
A:联合应用大剂量抗生素
B:患肢制动
C:全身支持疗法，注意水电解质平衡
D:局部减压引流
E:避免外伤骨折
男孩，7岁，自出生后6个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。 应选择的治疗措施为（　）
A:抗生素治疗
B:手术治疗
C:输液观察
D:低压盐水灌肠
E:对症治疗

男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。



第1题，共4个问题
(单选题)主要的治疗是（）
A:抗感染治疗
B:抗结核治疗
C:开腹探查
D:放腹水
E:腹水浓缩回输

第2题，共4个问题
(单选题)出现腹水的机制为（）
A:淋巴液增多
B:肾脏损害
C:门脉高压合并腹水感染
D:营养不良
E:组织液回流障碍

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:结核性腹膜炎
B:原发性肝癌
C:肝肾综合征
D:肝硬化
E:腹膜转移癌

第4题，共4个问题
(单选题)腹水的性质为（）
A:漏出液
B:脓性
C:淋巴液
D:渗出液
E:低蛋白液
阑尾脓肿包块消散后，接着应采取的措施是（）
A:停用抗生素
B:继续用抗生素
C:择期阑尾切除术
D:让患者出院
E:每年用X线随访检查
选择性IgA缺乏症禁止输注（　）
A:抗生素
B:干扰素
C:胸腺素
D:新鲜血
E:静脉注射丙种球蛋白
腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）
A:立即手术止血
B:须在休克好转后再进行手术
C:已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至llkPa以上后进行手术
D:给予大量镇静剂止痛
E:空腔脏器破裂不必用大量抗生素
女孩，1岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击对于儿童，支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是（）。
A:腰大肌试验（+）
B:闭孔内肌试验（+）
C:结肠充气试验（+）
D:右下腹部固定压痛及肌紧张
E:肛诊直肠黏膜水肿
外科婴儿水电解质失衡所遇情况。需用下述液体补充纠正：1/3～1/5等渗液按3～4ml/h速度输入至脱水纠正的为（）
A:等渗性脱水
B:低渗性脱水
C:高渗性脱水
D:代谢酸中毒
E:轻度脱水
6岁男孩，腹胀、腹痛3小时，伴有发热、精神萎靡，诊断为急性肠套叠，应采取哪种治疗方法（　）
A:对症处理
B:X线监视下钡灌肠复位
C:B超监视下水压灌肠复位
D:X线监视下气压灌肠复位
E:手术治疗
下述哪项为强直性脊柱炎的脊柱X线表现（）
A:椎体呈磨砂玻璃样表现
B:椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰
C:椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化
D:"竹节样"改变
E:以上都是
有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是（）
A:屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引
B:屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引
C:屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位
D:过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引
E:屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引
梅克尔憩室(Meckeldiverticulum)
关于脐疝，以下哪些项是正确的（　）
A:多见于学龄儿童
B:随年龄增长逐渐减少
C:女孩比男孩多2～3倍
D:胚胎期感染所致
E:一种发育缺陷
尿道上裂
对化脓性指头炎的叙述不正确的是（）
A:致病菌多为金黄色葡萄球菌
B:可引起骨坏死或慢性骨髓炎
C:必须等到有波动时才能切开引流
D:晚期疼痛减轻
E:多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎
胃溃疡穿孔36小时，患者处于中毒性休克状态，最佳处理措施是（）
A:纠正休克同时及早行穿孔修补术
B:纠正休克同时及早行胃大部分切除术
C:立即胃大部分切除术
D:静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素
E:静脉补充血容量
以下关于胰腺癌的叙述，错误的是（）
A:好发年龄在20～30岁
B:多为胰头癌
C:按组织类型，以导管细胞癌最多
D:广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移
E:该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差
男孩，6个月，哭闹及呕吐3天，排血便2天，B超检查显示“同心圆”征。腹X线片提示不全性肠梗阻。入院检查体温38.2℃，精神反应差，面色苍白，腹胀明显，上腹压痛及肌紧张。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:中毒性痢疾
B:肠套叠
C:急性坏死性小肠结肠炎
D:溃疡性结肠炎
E:肠系膜裂孔疝

第2题，共2个问题
(单选题)应选择的治疗方案为（）
A:空气灌肠整复
B:输液观察
C:肛管排气
D:腹腔穿刺引流
E:剖腹探查术
双侧隐睾的3岁男孩应选的治疗方案（　）
A:先试用绒毛膜促性腺激素治疗，无效则手术治疗
B:先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春前手术治疗
C:睾丸酮治疗
D:绒毛膜促性腺激素治疗
E:等待自然下降
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