出自:老年医学高级职称

影响老年人食欲的因素包括（）
A:味蕾萎缩
B:胃排空延迟
C:胃肠道血管硬化
D:胃肠运动变慢
E:以上都是
一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感”，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段（）
A:胸部X线透视
B:安排患者检查超声心动图
C:安排患者平板运动试验
D:安排患者行非紧急冠状动脉造影
E:安排患者立即行冠状动脉造影
急性肾小球肾炎的转诊指征不包括下列哪项（）
A:并发急性肾衰
B:并发高血压脑病
C:并发肉眼血尿
D:并发急性心衰
E:并发急进性肾炎
肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选（）
A:链霉素
B:氧氟沙星
C:青霉素
D:丁胺卡那
E:红霉素

患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2＞A2，腹平软，双下肢无水肿。



第1题，共3个问题
(单选题)推荐作为确诊依据的检查是（）
A:D-二聚体
B:血气分析
C:胸部X线片
D:超声心动图
E:肺CT血管成像

第2题，共3个问题
(单选题)若该患者无肿瘤、肺动脉高压等其他临床情况，其抗凝治疗时间一般为（）
A:3个月
B:6个月
C:3～6个月
D:1年
E:无限期

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最基本的治疗是（）
A:溶栓
B:抗凝
C:介入
D:手术
E:弹力袜等机械方法
关于老年人血糖特点的描述，错误的是（）
A:老年糖尿病患者以餐后高血糖为主
B:糖耐量随年龄增加而下降
C:多数老年糖尿病患者空腹血糖正常
D:空腹血糖随年龄上升而增加
E:老年人体检测定血糖时只需检测空腹血糖
患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2＞A2，腹平软，双下肢无水肿。 若该患者无肿瘤、肺动脉高压等其他临床情况，其抗凝治疗时间一般为（）
A:3个月
B:6个月
C:3～6个月
D:1年
E:无限期
心房颤动对心功能的影响取决于（）
A:房率的快慢
B:原有心脏病的轻重
C:是否伴有栓塞
D:室率的快慢
E:心房内是否有血栓
肝性脑病时氨基酸代谢紊乱，其可能的发病机制包括（）
A:血浆芳香族氨基酸增多
B:血浆支链氨基酸减少
C:蟑胺是假性神经递质，酪胺是其前体
D:5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素的作用
E:5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关
无抗风湿作用的药物是（）
A:阿司匹林
B:安乃近
C:扑热息痛
D:吲哚美辛
E:布洛芬
精神分析治疗中，病人把医生当成怨恨等情感的发泄对象，这是（）
A:自由联想
B:精神病态
C:攻击
D:负移情
E:宣泄
关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不正确的是（）
A:柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成
B:为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗
C:肾上腺糖皮质激素基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应
D:手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成
E:硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用
患者男，75岁，因“排尿困难3年余”来诊。直肠指检：前列腺结节。经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌。盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。最适合该患者的治疗为（）
A:根治性前列腺切除术
B:前列腺扩大切除术
C:经尿道前列腺切除术
D:内分泌治疗
E:前列腺放射治疗
医学心理学研究不包括（）
A:普通心理学
B:躯体疾病的心理表现
C:医学社会学
D:心理卫生
E:精神病学
患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行（）
A:腹腔穿刺
B:内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C:剖腹探查
D:抗感染治疗后观察
E:抗休克治疗
患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）
A:缺血性肾病
B:糖尿病肾病
C:良性肾小球硬化
D:高血压危象
E:造影剂肾病
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指每次发作时，口鼻气流停止达多长时间？（）
A:10秒
B:7秒
C:30秒
D:15秒
E:20秒
关于颈内动脉正确的是（）
A:起自头臂干
B:营养脑和视器
C:经枕骨大孔入颅腔
D:颅外有分支
E:以上都不对
诊断早期肺心病的主要根据为（）
A:肺动脉高压及右心室增大征象
B:长期肺部及支气管疾病病史
C:两肺干湿性啰音及肺气肿体征
D:咳嗽、咳痰
E:呼吸性酸中毒
患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG://未见异常。EEG://广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。 该患者初期出现的精神症状最可能是（）
A:谵妄状态
B:惊恐发作
C:躁狂状态
D:痴呆症状群
E:幻觉、妄想状态
F:躁郁症

患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×109/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。



第1题，共1个问题
(单选题)下列中患者最可能的诊断是（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:急性髓性白血病
C:多发性骨髓瘤
D:意义未明单克隆免疫球蛋白血症
E:巨球蛋白血症
F:重链病
对老年急诊患者，最有助于排除心力衰竭的检查是（）
A:血浆肌钙蛋白水平
B:血浆B型钠尿肽水平
C:胸部X线片
D:心电图
E:冠状动脉造影
患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。

第1题，共1个问题
(单选题)若患者心电图提示下壁缺血可能，为了解心肌活力，下一步应进行的检查是（）
A:负荷核素心肌显像
B:超声心动图
C:MR心肌灌注成像
D:左心室造影
E:CT心脏成像
诊断血管性痴呆必须具备的条件包括（）
A:有脑血管病变的证据
B:符合痴呆的诊断标准
C:影像学检查必须有脑梗死
D:痴呆和脑血管病之间有因果关系
E:痴呆发生在脑血管病后3个月
危重昏迷病人经治疗后脱离危险，进入康复期，医患关系交往模式的类型将由（）
A:主动-被动型转为指导-合作型
B:主动-被动型转为共同参与型
C:指导-合作型转为共同参与型
D:指导-合作型转为主动-被动型
E:共同参与型转为主动-被动型
早期胃癌的定义是（）
A:癌浸润不超过肌层，无局部淋巴转移
B:癌肿<2cm，无淋巴结转移
C:癌肿<1cm，无淋巴结转移
D:癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移
E:癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层
生物反馈法归属于何种类型心理治疗常用方法（）
A:认知疗法
B:人本主义疗法
C:行为疗法
D:物理治疗法
E:放松训练法
长期应用可以引起成瘾的药物是（）
A:阿司匹林
B:对乙酰氨基酚
C:布洛芬
D:芬太尼
E:哌替啶
急性心肌梗死时，哪种情况不能转院（）
A:血压正常
B:心律失常已控制
C:疼痛已缓解
D:发病12小时血压不稳定
E:心功能尚好
生活质量的特点表现在（）
A:身体健康
B:心理健康
C:社会适应能力
D:生存环境状况
E:生活目的
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