肿瘤外科主治医师

出自:肿瘤外科主治医师

患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。

第1题，共8个问题
(多选题)化疗的药物可选择的有（）
A:奥沙利铂
B:亚叶酸钙
C:紫杉醇
D:CPT-11
E:5-FU
F:希罗达

第2题，共8个问题
(多选题)可选择的药物有（）
A:CPT-11
B:奥沙利铂
C:卡培他滨
D:5-FU
E:顺铂
F:紫杉醇

第3题，共8个问题
(多选题)如术后病理报告为结肠腺癌侵及浆膜层，肠系膜淋巴结16枚均为阴性，则其分期为（）
A:T2N0M0
B:T3N0M0
C:DukesA
D:DukesB
E:DukesC
F:DukesD

第4题，共8个问题
(单选题)该患者FOLFOX4方案化疗12周期后19个月出现肝多发转移，此时治疗原则是（）
A:手术治疗
B:化疗
C:放疗
D:中草药治疗
E:介入治疗
F:射频消融

第5题，共8个问题
(多选题)该患者下一步还需要完善哪些检查（）
A:胸部CT
B:上腹部CT
C:骨ECT
D:心脏彩超
E:凝血常规
F:乙肝全套

第6题，共8个问题
(单选题)该患者手术之后的治疗原则是（）
A:不作任何治疗
B:辅助化疗
C:局部放疗
D:中草药治疗
E:最佳支持治疗
F:热疗

第7题，共8个问题
(多选题)该患者手术的范围应包括（）
A:右半横结肠
B:升结肠
C:盲肠
D:左半横结肠
E:长约15～20cm的回肠末段

第8题，共8个问题
(多选题)该患者行FOLFIRI方案化疗6周期后肝脏转移灶明显缩小且单个存在，此时治疗可选择（）
A:继续原方案化疗
B:立体定向放疗
C:介入治疗
D:手术治疗
E:中草药治疗
F:不作任何治疗

乳管内乳头状瘤最多见于（）
A:18～28岁
B:25～43岁
C:40～63岁
D:20～33岁
E:40～53岁

男性，50岁，颈前肿物15年，生长加速1年，声嘶6个月。检查：左颈前区3cm×2cm结节，较硬，随吞咽稍动；左中颈可及2cm直径淋巴结，硬、活动病理报告为淋巴结转移性乳头状癌，治疗方案为（）
A:术前放疗
B:术后放疗
C:术后化疗
D:单纯手术
E:术前化疗

乳腺穿刺涂片中大汗腺化生细胞较常见于下列哪种病变（）
A:乳腺癌
B:乳腺纤维腺瘤
C:乳腺腺病
D:乳腺炎
E:导管内乳头状瘤

大肠癌侵犯哪一层即可发生淋巴结转移（）
A:黏膜层
B:黏膜肌层
C:黏膜下层
D:肠壁肌层
E:浆膜层

某男，40岁，B超发现右肾肿瘤1周。体格检查未见明显异常。血生化检查：肝、肾功能正常。B超：双肾多发性无回声肿物，右肾下极一直径3cm均质低回声团块，包膜完整。CT：双肾多发囊性病变，右肾下极一直径3cm低密度肿物，密度均匀，增强后略有强化

第1题，共2个问题
(单选题)最佳治疗方案应选择（）
A:等待观察
B:右肾部分切除术
C:右肾切除术
D:根治性右肾切除术
E:根治性右肾切除术+术后放疗

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:双肾囊肿，右肾错构瘤
B:双肾囊肿，右肾盂癌
C:双肾囊肿，右肾结核
D:双肾囊肿，右肾癌
E:双肾囊肿，右肾囊肿出血

男性，60岁，行直肠癌根治术后，病理为局限溃疡型中分化腺癌，肿瘤侵犯黏膜层，淋巴结转移（2/16）

第1题，共2个问题
(单选题)按TNM分期标准肿瘤属（）
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期

第2题，共2个问题
(单选题)下一步应采取的治疗方法是（）
A:定期复查
B:化疗
C:放疗
D:化疗加放疗
E:介入治疗

患者男性，74岁，进行性排尿困难4月，MR图像如下，最有可能的诊断是（）。

A:膀胱癌
B:前列腺增生
C:前列腺肉瘤
D:前列腺癌
E:慢性前列腺炎

卵巢上皮癌，首选化疗方案是（）
A:环磷酰胺+阿霉素
B:紫杉醇+铂类
C:博莱霉素+顺铂+足叶乙苷
D:表阿霉素+顺铂
E:紫杉醇+环磷酰胺

某男，40岁，B超发现右肾肿瘤1周。体格检查未见明显异常。血生化检查：肝、肾功能正常。B超：双肾多发性无回声肿物，右肾下极一直径3cm均质低回声团块，包膜完整。CT：双肾多发囊性病变，右肾下极一直径3cm低密度肿物，密度均匀，增强后略有强化最可能的诊断为（）
A:双肾囊肿，右肾错构瘤
B:双肾囊肿，右肾盂癌
C:双肾囊肿，右肾结核
D:双肾囊肿，右肾癌
E:双肾囊肿，右肾囊肿出血

与子宫内膜癌发病有关的因素是哪一项（）
A:早婚早孕
B:早绝经
C:人乳头状病毒感染
D:高血压、糖尿病
E:多个性伙伴

上颌窦的淋巴引流主要到（）。
A:上颈深淋巴结
B:二腹肌后组淋巴结
C:下颌下淋巴结
D:颏下淋巴结
E:上颈深+下颌下+颏下淋巴结

胃癌根治术病理发现腹主动脉淋巴结转移，其TNM分期为（）
A:N₀
B:N₁
C:N₂
D:N₃
E:M₁

患者女，67岁。大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周有空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见，核分裂象＞5／50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。用上述靶向药物较少见的严重副作用是（）
A:恶心
B:水肿
C:腹泻
D:皮疹
E:出血
F:脱发

患者男性，63岁。因"胸背部疼痛3月余，加重1天"入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。若对T9、T10椎体进行放疗，那么镇痛作用维持时间最短的照射剂量与剂量分割是（）。
A:DT6Gy/lF
B:DT8Gy/lF
C:DT20Gy/5F
D:DT30Gy/10F
E:DT40Gy/20F

关于小细胞肺癌的影像学典型表现，以下描述错误的是（）
A:多为周围型
B:肾上腺转移较其它类型肺癌多见
C:可见长段支气管狭窄
D:有时影像学表现需与淋巴瘤鉴别
E:可表现为肺门纵隔淋巴结成串肿大

侵犯膀胱颈、三角区的肿瘤应选择的术式是（）
A:经尿道膀胱肿瘤切除术
B:膀胱部分切除术
C:全膀胱切除术
D:根治性膀胱切除术
E:膀胱切开肿瘤切除术

肺癌组织中的嗜银细胞产生的生物活性胺类，可以导致（）
A:类癌综合征
B:上腔静脉阻塞综合征
C:Horner综合征
D:Pancoast综合征
E:Cushing综合征

患者男性，66岁，反复无痛性肉眼血尿3周，CT图像如下，最有可能的诊断是（）。

A:肾盂癌
B:肾囊肿
C:肾癌
D:肾错构瘤
E:肾脓肿

女，48岁，直肠癌根治术后，分期DukesC（Ⅲ期），术后如何处理（）
A:局部介入化疗
B:放疗+化疗增敏
C:全身联合化疗至少1年
D:放射治疗
E:放疗+化疗增敏结束后全身辅助化疗

关于肺鳞癌的影像学典型表现，以下描述错误的是（）
A:多为中心型
B:远端肺可见支气管扩张伴黏液栓
C:周围型病变常较大
D:易形成空洞且洞壁薄而规则
E:瘤周可见毛刺

胃癌实施近端胃次全切除术时应注意保护（）
A:胃左动脉
B:胃右动脉
C:胃网膜右动脉
D:胃网膜左动脉
E:胃十二指肠动脉

中、晚期食管癌切除的范围应距肿瘤边缘（）
A:10cm以上
B:5cm以上
C:2cm以上
D:3cm以上
E:1cm以上

哪一项不是骨肉瘤新辅助化疗的意义（）
A:可以避免手术
B:可以早期进行全身治疗，以期消灭潜在的微小转移灶
C:提高保肢率，减少复发率
D:可以提高生存率，延长生存时间
E:可以评估术前化疗的疗效，指导术后化疗

从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是（）
A:手术治疗
B:放射治疗
C:化学治疗
D:生物治疗
E:加温治疗

鼻咽癌（）
A:常早期发生淋巴结转移
B:常发生血道转移
C:少见转移
D:多为T细胞型淋巴瘤
E:多为B细胞淋巴瘤

化疗药物的剂量一反应曲线不见于下列哪种肿瘤？（）
A:小细胞肺癌
B:淋巴瘤
C:乳腺癌
D:睾丸肿瘤
E:非小细胞肺癌

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