出自:整形外科主治医师

女性,57岁。尿少、高血压5年入院。查体:血压160/110mmHg,眼睑苍白,双下肢压陷性水肿。实验室检查:Hb72g/L,血清肌酐788μmol/L,尿蛋白(++++)。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。



第1题,共1个问题
(单选题)如已确定治疗方案,最首要的检查是()
A:双肾B超检查
B:心脏彩超检查
C:肝脏彩超检查
D:组织配型
E:中枢神经系统检查

女性,38岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除。近2个月反复出现无痛性肉眼血尿,排尿不畅及尿频,尿中找到脱落的肿瘤细胞。



第1题,共1个问题
(单选题)目前,首先要做的检查是()
A:B超
B:膀胱尿道造影
C:排泄性尿路造影
D:膀胱镜检及活检
E:腹部X线摄片

男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规:高倍镜下红细胞充满视野,白细胞2~3/HP。B超检查:左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重,左输尿管中段可疑结石。检查发现左输尿管中段结石,大小0.8cm。



第1题,共1个问题
(单选题)目前治疗首先应采取()
A:输尿管切开取石
B:经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C:输尿管逆行插管引流尿液
D:血液透析
E:体外冲击波碎石

女性,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来疼痛加剧,肿胀明显,影响睡眠。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线检查:左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见"Codman三角"。



第1题,共1个问题
(单选题)首先还要进行的检查是()
A:MRI
B:CT
C:血清肿瘤标记物
D:胸部X线摄片
E:穿刺活检

患者,男性,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心、呕吐,吐物为胃内容,量少,并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛、反跳痛,肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞为12×109/L,中性90%,尿常规白细胞8~10个/HP,红细胞2~3个/HP。



第1题,共1个问题
(单选题)该患者诊断考虑()
A:急性胆囊炎
B:急性胃炎
C:急性阑尾炎
D:急性胰腺炎
E:输尿管结石

男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣。无外伤史,无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。



第1题,共1个问题
(单选题)首先应采用的治疗方法是()
A:颈枕吊带牵引
B:激素治疗
C:推拿按摩治疗
D:手术
E:颈托围领
男性,18岁。临床诊断右上睑椭圆形黑痣(横径3mm)。手术切除后创面修复宜采用()
A:直接缝合
B:滑行皮瓣
C:滑行睑板-结膜瓣
D:带蒂皮瓣移植
E:肌皮瓣移植
二尖瓣狭窄()
肺动脉瓣狭窄()
A:左心房、右心室扩大
B:右心房扩大
C:右心室扩大
D:左心房、左心室扩大
E:左心室扩大
以下关于甲状腺大部切除术的叙述中,错误的是()。
A:公认的最有效的甲亢治疗方法是双侧甲状腺大部切除术治疗
B:一般采用颈丛麻醉,切除甲状腺组织60%~70%
C:手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉,目的是预防手术后出血
D:保护好喉返神经和喉上神经,防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
E:保留甲状腺背侧包膜,以防止发生甲状旁腺误切
男性,7个月。右侧小耳畸形,左耳正常。根据患儿情况,在处理的时间把握上和治疗方法上宜采取()。
A:立即行耳再造
B:1岁时植入骨传导听力辅助装置
C:4岁时植入硅橡胶耳支架
D:4岁时行外耳道成形
E:6岁时行自体肋软骨支架耳再造术
女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片:左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。为证实临床诊断,目前可采取()
A:胸部CT检查
B:胸膜腔穿刺
C:结核菌素试验
D:胸腔镜检查
E:痰细菌培养+药敏试验
对大多数抗生素不敏感,脓液有特殊恶臭的是()
脓液稠厚、黄色、无臭的细菌是()
脓液稠厚,有恶臭或粪臭的是()
A:金黄色葡萄球菌感染
B:溶血性链球菌感染
C:大肠杆菌感染
D:铜绿假单胞菌感染
E:变形杆菌感染
损伤后2~3天体温在38.0℃左右是由于()。
A:伤口感染
B:中枢性损伤所致发热
C:并发肺部感染
D:分解产物被吸收
E:贫血发热
男性,45岁。右腰钝痛3年,未经诊治。2周前B超检查发现右肾区鹿角状结石,面积在400mm,轻度积水。肾图检查:右肾功能轻度受损。IVU检查:左肾正常,双输尿管正常。目前最适宜的治疗方法是()。
A:经皮肾镜碎石
B:体外冲击波碎石
C:肾切除术
D:肾盂切开取石
E:肾实质切开取石
毒血症是指()
脓毒症是指()
菌血症是指()
A:循环血液中存在活的细菌
B:大量毒素而非病原体进入血液循环,引起剧烈的全身反应
C:各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程
D:微生物侵入机体后引起的炎症反应
E:宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程
男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。 患者目前存在的体液代谢失调是()
A:低渗性缺水
B:等渗性缺水
C:轻度高渗性缺水
D:中度高渗性缺水
E:重度高渗性缺水
下列何种情况Z成形术宜慎用()
A:松解条索状的直线瘢痕挛缩
B:用于矫正蹼状挛缩
C:用于松解环形狭窄
D:用于错位组织的恢复
E:用于有瘢痕,组织较薄的蹼状挛缩
女性,55岁。行右乳癌改良根治术,T2N0M0分期为:TNM,雌、孕激素受体均为阴性。手术后2年发现右胸壁出现一直径1cm结节,经手术切除,病理检查证实为乳癌复发。此时治疗宜采取()
A:化学治疗
B:放射治疗
C:内分泌治疗
D:扩大切除右胸壁复发结节范围
E:门诊随访观察

男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。



第1题,共1个问题
(单选题)该患者烧伤面积为()
A:25%
B:40%
C:50%
D:60%
E:30%
关于眼睑黄色瘤的手术治疗,下列不正确的是()。
A:如面积较大,切除后应行皮片移植修复
B:面积不大者切除后可直接缝合
C:手术后极易复发
D:复发者可再次手术
E:伴有高脂血综合征者术后易复发
颈正中线甲状腺峡部上方的球部肿块,可随吞咽上下移动。最可能的诊断是()。
A:皮脂腺囊肿
B:甲状腺腺瘤
C:甲状舌管囊肿
D:囊状水瘤
E:上述任何一种都可能
压力调节容量控制通气的英文缩写是()
呼气末正压通气的英文缩写是()
持续气道正压通气的英文缩写是()
适应性压力通气的英文缩写是()
A:PEEP
B:ASV
C:CPAP
D:PRVC
E:APV
挤压综合征Ⅰ级的诊断标准是()
挤压综合征Ⅱ级的诊断标准是()
挤压综合征Ⅲ级的诊断标准是()
A:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)>1万U(正常值130U),此时若不立即行筋膜间区切开减张,病情可能会迅速恶化
B:肌红蛋白尿试验阳性,CPK>1.5万U,血肌酐升高,出现低血压,尿浓缩
C:肌红蛋白尿试验阳性,CPK>2万U,血肌酐及尿素氮升高,出现低血压或休克,少尿
D:肌红蛋白尿试验阳性,CPK>3万U,休克,出现代谢性酸中毒和高钾血症
E:肌红蛋白尿试验阳性,CPK持续上升,少尿或无尿、休克、代谢性酸中毒和高钾血症
血管瘤较多发病的年龄段是()。
A:婴儿期
B:儿童期或青春期
C:青少年或青年期
D:中年期
E:老年期

会阴部不慎骑跨在钢管上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。



第1题,共1个问题
(单选题)若患者术后4周发生排尿困难,尿线变细,可做哪项处理()
A:膀胱造瘘术
B:尿道扩张
C:经尿道镜尿道内切开本
D:尿道会师术
E:经会阴部瘢痕切除尿道吻合术
口角偏斜移位矫正一般采用的修复方法是()
A:皮下蒂皮瓣法
B:V-Y推进法
C:皮片移植术
D:Z成形术
E:旋转皮瓣法
男性,50岁。诊断COPD20年,近一年来病情进行性加重,出现严重的呼吸困难,心累、气促,需卧床吸氧。肺功能检查FEV为25%。登记行肺移植术。术前不必要的检查是()
A:ABO血型
B:纤维支气管镜痰培养
C:右心导管检查
D:左心导管检查
E:肺通气灌注扫描
男性,61岁。尿频5年,反复血尿半年余。直肠指诊:前列腺鸡蛋大小,质中,未触及明显结节。PSA3ng/ml。超声检查:前列腺增大,前列腺内低回声灶,大小约2cm;双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。下一步诊疗计划中,哪一项检查最为重要()
A:尿流动力学检查
B:B超测残余尿
C:前列腺穿刺活检
D:IPSS评分
E:膀胱镜检查
真皮内含有脂质的组织细胞聚积而形成的黄色皮肤丘疹或结节是()
A:黄色瘤
B:海绵状血管瘤
C:表皮样囊肿
D:皮样囊肿
E:皮脂腺囊肿
男性,40岁,不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查:心率110次/分,血压9/6kPa(68/45mmHg),气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是()
A:血胸
B:肺挫裂伤
C:创伤性湿肺
D:张力性气胸
E:创伤性窒息