烧伤外科主治医师

出自:烧伤外科主治医师

女性，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。

第1题，共3个问题
(单选题)复苏中紧急采取的循环支持措施是（）。
A:心脏按压
B:血管活性药物的应用
C:积极补液，保证重要脏器灌注
D:维持机体内环境平衡
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)有效心脏按压的表现是（）。
A:颈、股动脉处摸到搏动
B:发绀的口唇逐渐转为红润
C:散大的瞳孔开始缩小
D:出现自主呼吸
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/（kg·min）维持，其作用不包括（）。
A:扩张肾血管
B:增加心肌收缩力
C:扩张外周血管
D:收缩外周血管
E:扩张腹内脏器血管

有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的（）
A:吸入性损伤仅限于呼吸道
B:吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤
C:吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤
D:吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤
E:吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道及肺实质的损伤

Ⅰ度烧伤一般伤及下列哪一组织学层次（）
A:表皮角质层+透明层+颗粒层
B:表皮角质层+透明层
C:表皮角质层
D:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层
E:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层

大面积烧伤不能判断是Ⅲ度或深Ⅱ度创面时，创面的手术处理方法是（）
A:蚕食脱痂
B:分期切痂
C:早期切痂
D:削痂
E:以上都不是

女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3．0cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确肿块性质，最好采取（）。
A:红外线摄影
B:钼靶X线摄影
C:穿刺活检
D:切除活检
E:切取少量活检

第2题，共2个问题
(单选题)如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为（）。
A:乳癌根治术
B:乳癌根治术加放射治疗
C:乳癌根治术加中医治疗
D:乳癌根治术加免疫治疗
E:乳癌根治术加内分泌治疗

男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者情况，可初步诊断为（）
A:膀胱损伤
B:输尿管损伤
C:脾损伤
D:肾损伤
E:腰部软组织挫伤

男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。

第1题，共1个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:神经源性膀胱
B:膀胱过度活动症
C:前列腺增生
D:膀胱肿瘤
E:尿道狭窄

大面积深度烧伤合并急性肾功能不全者，出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是（）
A:创面包扎，局部应用强有力敏感抗生素
B:创面外用强有力的敏感抗生素湿敷
C:手术去除坏死焦痂，有效创面覆盖
D:暴露疗法，尽可能保痂
E:浸浴促进自然脱痂

男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为，6o%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×10⁹/L。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确病因最好进行（）
A:作生化检查及血气分析
B:抽血作真菌检查及培养
C:胸部X线拍片
D:抽骨髓作细菌培养
E:创面分泌物作细菌培养

第2题，共4个问题
(单选题)如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理（）
A:输血，抗休克治疗
B:加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物
C:立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物
D:联合应用物理和化学疗法降温
E:应用大剂量激素

第3题，共4个问题
(单选题)对于抗生素的选择，下列哪一个是正确的（）
A:头孢他啶
B:他唑巴坦
C:两性霉素B
D:庆大霉素
E:青霉素

第4题，共4个问题
(单选题)应考虑可能已并发（）
A:多脏器功能衰竭
B:真菌性脓毒症
C:革兰染色阳性细菌脓毒症
D:革兰染色阴性细菌脓毒症
E:绿脓杆菌脓毒症

琥珀胆碱的代谢（）。
A:完全由肾脏排泄
B:主要由肾脏排泄
C:40%～60%由肾脏排泄
D:经Hoffman途径排泄
E:由血浆胆碱酯酶水解

在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是（）
A:面积是I、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和
B:胶体液首选是全血
C:第一个8小时应输入总量的1/3
D:基础水分量是2500ml
E:胶体液和电解质溶液的比例是0.5：1，重者1：1

目前，延迟复苏的定义一般指伤后几个小时后开始予以复苏（）
A:12小时
B:6小时
C:2小时
D:24小时
E:48小时

伤口平浅，肉芽组织色鲜红呈细颗粒状宜用（）。
A:凡士林纱布
B:3%～5%盐水湿敷
C:10%硝酸盐涂擦创面
D:1：1000苯氧乙醇湿敷
E:漂白粉硼酸溶液湿敷

以下与常规X线比较，CT具有的优点不包括（）。
A:能早期明确诊断
B:敏感性高
C:明确病变范围
D:早期发现微小病灶
E:明确肿瘤与周围组织的关系

发性肝癌转移的最常见部位是（）。
A:肺
B:肝内
C:骨
D:腹腔内种植
E:左锁骨上淋巴结

患儿4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体：右肘稍肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象。

第1题，共1个问题
(单选题)其诊断最可能是（）
A:右肩锁关节脱位
B:习惯性右肩关节脱位
C:右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
D:右桡骨头半脱位
E:右尺神经卡压综合征

临床上尽量少用或不用的供皮区是（）
A:头皮
B:上臂内侧、锁骨上
C:大腿、胸腹、背
D:上肢、小腿
E:足底

低动力型感染性休克的临床表现特点是（）。
A:嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度（SVO）降低，呼吸性酸中毒
B:神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO）降低，混合型酸中毒
C:神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压<20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO）升高，代谢性酸中毒
D:神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压<30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SVO）降低，血乳酸中度升高
E:谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压<30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度（SVO）升高，血乳酸轻度

男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是（）
A:肾损伤
B:膀胱损伤
C:输尿管损伤
D:直肠损伤
E:尿道损伤

放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是（）。
A:I¹³¹
B:Tc^99m
C:Tl
D:Ga⁶⁷
E:In111

男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为（）。
A:I度
B:浅Ⅱ度
C:深Ⅱ度
D:Ⅲ度
E:无法判断

下列感染性休克的临床特点，错误的是（）。
A:主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克
B:临床可表现为体温>38℃，心率>90次／分，呼吸性碱中毒（PaCO>35mmHg），呼吸>20次／分，白细胞>12×10⁹/L，血小板低下或弥散性血管内凝血
C:临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭
D:按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）
E:治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素

患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10⁹/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol/L。

第1题，共1个问题
(单选题)首先要做的检查是（）。
A:上腹部X线平片
B:静脉胆道造影
C:上腹部B超
D:放射性核素肝胆显影
E:选择性肝动脉造影

完全胃肠外营养的英文缩写是（）。
A:BCAA
B:BEE
C:TPN
D:MCT
E:TNA

女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）。
A:肝功能严重障碍
B:弥散性血管内凝血
C:严重感染、毒血症
D:血小板减少性紫癜
E:大量输血后体内凝血因子被稀释

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