出自:普通外科主治医师

患儿，女，9岁，上感1周，腹痛12小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出3ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑（）
A:胃肠穿孔
B:继发性腹膜炎
C:原发性腹膜炎
D:出血坏死性胰腺炎
E:阑尾炎穿孔
男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。

第1题，共4个问题
(单选题)估计烫伤总面积是（）
A:20%
B:30%
C:40%
D:50%
E:55%

第2题，共4个问题
(单选题)如果在第1天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml/h，脉搏增加至150次／分，临床进一步处理是（）
A:口服饮料解渴
B:肌内注射镇静药或冬眠疗法
C:加快输液速率
D:吸氧
E:加用广谱抗生素

第3题，共4个问题
(单选题)按照国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量（包括2000ml水分在内）应是（）
A:3500ml
B:4000ml
C:5000ml
D:5750ml
E:6125ml

第4题，共4个问题
(单选题)该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（）
A:注射甲氧氯普胺（胃复安）
B:注射盐酸氯丙嗪（冬眠灵）
C:置胃管，胃肠减压
D:注射枢复宁
E:针灸内关穴
中心静脉压低，动脉压低见于（）
A:血容量不足
B:血容量轻度不足
C:充血性心力衰竭
D:周围血管阻力增加
E:心功能不全，周围阻力降低
Oddi括约肌末端通常开口于（）
A:十二指肠大乳头
B:胰头处
C:空肠起始端
D:十二指肠-空肠交界处
E:十二指肠球部
颅脑手术后（）
A:仰卧位或俯卧位
B:高半坐卧位
C:下肢抬高20°，头和躯干抬高5°
D:低半坐卧位或斜坡卧位
E:15°～30°头高脚低斜坡卧位
高位（肝下位）急性阑尾炎的临床表现特点是（）
A:转移性腹痛，腹痛压痛部位较低，肌紧张较轻，可出现直肠刺激症状或膀胱刺激症状
B:腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹，临床上常误为急性胆囊炎，B超检查有助诊断
C:转移性左下腹痛，压痛和肌紧张也限于左下腹，应仔细进行胸、腹部的体检和X线检查
D:疼痛，压痛在上腹部，肌紧张明显，临床上常误为急性胰腺炎，淀粉酶检查有助诊断
E:疼痛，压痛在左下腹，疼痛向外阴部放射，常误为尿路结石，X线检查有助诊断
男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。

第1题，共4个问题
(单选题)以下术后的处理措施，错误的是（）。
A:保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰
B:雾化吸入、应用抗生素
C:适当应用镇痛剂
D:必要时纤维支气管镜吸痰
E:胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管

第2题，共4个问题
(单选题)支气管扩张的临床表现中，不可能出现的是（）。
A:咳嗽、咯血
B:臭味脓痰
C:反复发作的呼吸道感染和肺部感染
D:贫血、营养不良或杵状指
E:体位改变诱发大咯血

第3题，共4个问题
(单选题)根据患者情况，手术治疗宜采取（）。
A:全肺切除术
B:肺段切除术
C:肺楔形切除术
D:肺叶加肺段切除术
E:肺段加局部切除术

第4题，共4个问题
(单选题)经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml／d，体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑（）。
A:继续抗感染
B:继续雾化吸入
C:继续体位引流排痰
D:手术治疗
E:继续全身支持治疗
早期容量复苏的目标中，不包括（）
A:收缩压100～120mmHg
B:心率<120次／分
C:尿量>0.5ml／（kg·h）
D:D.血红蛋白（H8～9g/dl
E:中心体温>35℃
立位腹平片示大、小肠全部充气扩张（）
A:麻痹性肠梗阻
B:急性肠套叠
C:上消化道穿孔
D:急性小肠扭转
E:急性阑尾炎
Hippocrate法适用于脱位复位的是（）
A:肩关节前脱位
B:肩关节后脱位
C:髋关节前脱位
D:髋关节后脱位
E:髋关节半脱位
Littre疝（）
A:疝内容物为部分肠壁
B:疝内容物为Meckel憩室
C:疝囊壁的一部分为疝的内容物构成
D:内容物多为大网膜
E:嵌顿性疝，其内容物包括几个肠襻，呈"W"形
肠管迅速膨胀，肠壁变薄，可引起等渗性缺水（）
A:低位性肠梗阻
B:急性完全性肠梗阻
C:慢性肠梗阻
D:绞窄性肠梗阻
E:动力性肠梗阻
急性阑尾炎的症状为（）
A:中上腹束带样疼痛
B:突然上腹刀割样痛，板状腹，下腹有压痛
C:转移性右下腹痛伴恶心，右下腹有压痛
D:突发右上腹痛，恶心，发热，右上腹有压痛、肌紧张
E:中上腹钻顶样疼痛
女，32岁，尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T:38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC:14×109/L，尿常规WBC许多，10～20RBC/HP，下列诊断哪一项可能性最大（）
A:泌尿系结核
B:急性膀胱炎
C:急性肾炎
D:急性肾盂肾炎
E:上尿路结石
男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。治疗方案应采取（）。
A:术前放疗一疗程后手术
B:术前化疗一疗程后手术
C:放射治疗
D:化学治疗
E:早期手术治疗
关于肠梗阻手术治疗的适应证，下列错误的是（）
A:麻痹性肠梗阻
B:急性结肠梗阻
C:急性结肠扭转
D:肠套叠超过24小时
E:肿瘤所致肠梗阻
患者，男性，25岁。车祸伤1小时。查体：神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难伴烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率每分钟102次，血压125/90mmHg，呼吸每分钟30次，四肢可自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。

第1题，共2个问题
(单选题)此时首要的抢救措施是（）
A:请骨科医师会诊处理
B:清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C:行凝血功能检查
D:吸氧
E:左下肢夹板固定

第2题，共2个问题
(单选题)可予以排除的诊断是（）
A:脑外伤
B:左下肢软组织擦伤
C:肋骨骨折
D:左股骨骨折
E:血气胸
以下检查结果不符合肝门部胆管癌的是（）
A:B超见肝内胆管扩张
B:ERCP仅能显示部分肝外胆管
C:CT见肝内胆管扩张、肝门部有肿块
D:PTC单侧肝内胆管扩张
E:右上腹可触及胀大的胆囊
喉返神经前支分布于（）
A:甲状舌骨肌
B:环甲肌
C:喉黏膜
D:声带内收肌
E:声带外展肌
患儿，男性，出生1周。出现腹胀、嗜睡，伴呕吐，呕吐出胆汁样物，腹泻，呈黏液血便。查体：巩膜轻度黄染，腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。

第1题，共2个问题
(单选题)首先应做的检查是（）
A:X线腹部平片
B:肝功能化验
C:腹部B超
D:腹腔诊断性穿刺
E:腹部CT

第2题，共2个问题
(单选题)腹部X片表现提示预后不良的一项是（）
A:肠腔积气
B:胸腔积液
C:胆道积气
D:门静脉积气
E:气-液平
患者，男性，58岁。因外伤性肝破裂给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)下列诊断中，该病人最可能符合的是（）
A:输血相关性急性肺损伤
B:过敏反应
C:免疫抑制
D:循环超负荷
E:溶血反应

第2题，共2个问题
(单选题)在停止输血的同时，对该患者还应采取的措施是（）
A:抗休克，使用强心药
B:抗休克，碱化尿液
C:抗休克，碱化尿液，利尿
D:利尿，使用强心药
E:碱化尿液
十二指肠损伤时可以出现（）
A:血清淀粉酶升高
B:肩部放射痛
C:AB两者均是
D:AB两者均不是
E:血清淀粉酶升高，右上腹部或腰部持续性疼痛且进行性加重，可向右肩及右睾丸放散
Lasegue征见于（）
A:肩关节脱位
B:髋关节脱位
C:椎间盘突出
D:膝关节半月板损伤
E:桡骨远端骨折
动脉硬化闭塞症Ⅰ期的主要临床表现是（）
A:间歇性跛行
B:营养障碍、色素沉着
C:患肢持续性疼痛
D:患肢麻木、发凉
E:组织坏死
采用选择性腹腔动脉造影，确定上消化道出血部位，适用于（）
A:出血任何时期
B:出血已停止
C:正在出血
D:胃癌并出血
E:出血性胃炎
便后肛门处出现一圆形肿块，剧烈疼痛，较硬，明显压痛，诊断为（）
A:直肠脱垂
B:内痔脱出嵌顿
C:前哨痔
D:血栓外痔
E:肛裂
肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指检发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的直肠肛管周围脓肿类型是（）
A:肛门周围脓肿
B:骨盆间隙直肠脓肿
C:直肠壁内脓肿
D:括约肌间脓肿
E:坐骨直肠间隙脓肿
患者，男性，45岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6天，出现上腹胀痛伴恶心、呕吐，呕吐物含大量胆汁。

第1题，共2个问题
(单选题)可能的原因是（）
A:胃滞留
B:胃肠吻合口溃疡
C:输出襻空肠口梗阻
D:胃肠吻合口输入襻梗阻
E:麻痹性肠梗阻

第2题，共2个问题
(单选题)常见的治疗措施是（）
A:禁食、胃肠减压、静脉补充营养
B:胃镜下球囊扩张术
C:观察1周，如症状不缓解，手术探查
D:观察2周，如症状不缓解，手术探查
E:观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
患者，男性，60岁。腹部隐痛伴大便形状改变2个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）
A:胃肠减压，药物治疗
B:横结肠造口术
C:急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术
D:急诊行乙状结肠癌根治术
E:末段回肠造口术
细菌性肝脓肿的最常见致病菌是（）
A:粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
B:大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C:大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D:大肠杆菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌
E:溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
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