肿瘤内科主治医师

出自:肿瘤内科主治医师

患者男，64岁。肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如下，最有可能的诊断是（）

患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。

第1题，共3个问题
(单选题)上述分期，在治疗上应采取（）。
A:激素治疗
B:手术+放疗
C:化疗+激素治疗
D:放疗+化疗
E:手术+放疗+化疗+激素治疗

第2题，共3个问题
(单选题)如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期属于（）。
A:Ⅳb期
B:Ⅱ期
C:Ⅳa期
D:Ⅲ期
E:Ⅰ期

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最有可能是（）。
A:老年性阴道炎
B:宫颈癌
C:子宫内膜癌
D:卵巢癌
E:绒癌

患者男，15岁。颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾大，左肋下3cm，颈淋巴结活检为霍奇金病。

第1题，共5个问题
(单选题)HD最常见的自发症状为（）
A:贫血
B:脾大
C:无痛性颈部淋巴结肿大
D:间歇性发热
E:皮肤瘙痒
F:胸闷气促

第2题，共5个问题
(单选题)如果患者临床分期为Ⅱ期，膈上型作放疗时用全淋巴结照射，其范围包括（）
A:斗篷野
B:倒Y野
C:斗篷野+韦氏环
D:斗篷野+倒Y野
E:斗篷野+腹主动脉旁淋巴结
F:腹部B超

第3题，共5个问题
(单选题)如果患者经过上述分期检查后评估为Ⅱ期霍奇金病，其治疗选择为（）
A:单独化疗
B:足量化疗+病变区放疗
C:全淋巴结照射
D:次全淋巴结照射
E:单独病变区放疗
F:腹部B超

第4题，共5个问题
(多选题)对于该年轻患者，在进行化疗和放疗的综合治疗时，需要重点交代的远期并发症有（）
A:第二原发肿瘤
B:对远期心功能的影响
C:白细胞减少性发热
D:放射性肝炎
E:肾功能影响
F:放射性肠炎

第5题，共5个问题
(多选题)为明确该患者的疾病分期，还需要进行的检查是（）
A:骨髓穿刺活检
B:胸部CT
C:头颈部MRI
D:全腹部CT
E:胸片
F:腹部B超

睾丸精原细胞瘤和非精原细胞瘤患者都表达（）。
A:CEA
B:BHCG
C:CA125
D:AFP
E:以上都不是

胃黏膜相关淋巴瘤与之有关（）。
A:幽门螺杆菌
B:EBV
C:HHV-8
D:HTLV-1
E:衣原体

患者男，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。

第1题，共3个问题
(单选题)患者的诊断是（）。
A:左上肺高分化鳞癌cTNM
B:左上肺高分化鳞癌pTNM
C:左上肺高分化鳞癌cTNM
D:左上肺高分化鳞癌pTNM
E:左上肺高分化鳞癌cTNM

第2题，共3个问题
(单选题)若患者在手术或放射治疗后3年，出现双肺占位性病变，患者拒行化疗，那么患者可以选择的最佳分子靶向治疗药物为（）。
A:索拉非尼
B:甲磺酸伊马替尼
C:吉非替尼
D:厄罗替尼
E:拉帕替尼

第3题，共3个问题
(单选题)若患者经完善相关检查，无手术禁忌证，那么首选的术式是（）。
A:肺局部切除术
B:肺叶切除术
C:全肺切除术
D:肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
E:扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫

患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是（）
A:抗结核治疗
B:抗肿瘤放疗
C:抗肿瘤化疗
D:随诊观察，定期复查
E:剖胸探查手术
F:密切观察

患者女，39岁。因“双侧膝关节疼痛5个月，干咳2个月，咯血3天”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大，杵状指。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示左肺门占位性病变，纤维支气管镜在左主支气管末端见新生物，活检报告为低分化腺癌。X线见双股骨下段骨膜增生。此表现为（）。
A:类癌综合征
B:类风湿关节炎
C:滑膜炎
D:骨膜炎
E:肺性肥大性骨关节病

患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。患者最可能的诊断是（）
A:精原细胞瘤
B:胚胎瘤
C:白血病
D:畸胎瘤
E:淋巴瘤
F:原发灶不明转移癌

患者女性，67岁，发现乳腺包块月余，伴乳头溢液，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。

A:乳腺囊肿
B:乳腺增生
C:乳腺纤维瘤
D:乳腺癌
E:乳腺炎

生活质量的概念性定义是（）
A:指一个患者将他（她）目前的健康状况与他（她）认为理想的健康状况进行比较后得出评价
B:患者的心理方面或偏爱程度，患者的基本生活或生活状况恢复，或患者的目前现实状况与期望值之间的差距
C:某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态
D:不同文化和价值体系中的个体对他们在生活中所处位置的感受以及对与他们的目的、期望、标准及所关注的事情有关的生活状况的体验
E:由患者自行评价后确定的生活状态

男性，33岁，回吸性血涕半年，CT示鼻咽右侧壁增厚，咽隐窝消失，双侧咽后及双颈深淋巴结肿大，淋巴结有边缘强化、内部坏死征象。最有可能的诊断是（）。
A:鼻咽癌
B:脊索瘤
C:淋巴瘤
D:鼻咽腺样体增殖
E:恶性纤维组织细胞瘤

患者男，67岁。10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近2个月来患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史40年。查体：右锁骨上可扪及一大小约1.5cm×1cm肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部CT提示右下肺可见一5cm×5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌。下述关于该患者诊断较全面的是（）。
A:声带癌局部复发
B:肺癌Ⅳ期（左声带转移）
C:声带癌局部复发合并第二原发肿瘤（肺癌）
D:声带癌局部复发并肺转移
E:原发灶不明转移癌（左声带，肺，淋巴结）

睾丸精原细胞瘤患者不表达而非精原细胞瘤患者表达（）。
A:CEA
B:BHCG
C:CA125
D:AFP
E:以上都不是

患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是（）
A:术后放疗的指证是T4、N2、R1
B:鳞癌的CTV是GTV外放8mm
C:肺窗窗宽1600，窗位-600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近
D:单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%
E:大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段
F:要注意放射性肺炎的预防和处理

患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-）。全血细胞计数：白细胞13×10／L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常规：红细胞（++），尿细胞学（-）。

第1题，共5个问题
(多选题)下列不是肾癌的预后相关因素的是（）
A:肿瘤分期
B:病理类型
C:手术方式
D:侵及邻近器官
E:淋巴结转移
F:病程长短

第2题，共5个问题
(多选题)若该患者准备行手术治疗，根治性手术应包括的范围除外（）
A:肾周筋膜
B:肾周脂肪
C:肾上腺
D:肾蒂淋巴结
E:输尿管
F:膀胱

第3题，共5个问题
(单选题)若该患者术前检查发现：右肺小结节，目前最好的治疗措施是（）
A:根治性手术
B:免疫治疗
C:放疗
D:化疗
E:分子靶向治疗
F:支持治疗

第4题，共5个问题
(单选题)对帮助诊断首先考虑要做的检查是（）
A:膀胱镜
B:泌尿系统彩超
C:腹部CT
D:静脉尿路造影
E:PET
F:骨扫描

第5题，共5个问题
(单选题)如果该患者诊断为肾癌，关于此疾病的放射治疗描述错误的是（）
A:肾癌属于放射不敏感的肿瘤
B:术前放疗能够提高生存率
C:术后放疗适用于Ⅱ期和Ⅲ期肾癌及肿瘤未能彻底切净的患者
D:姑息放疗剂量不应低于45～50Gy
E:一般采用等中心三野照射
F:在放疗时应尽量保护对侧肾功能

能准确显示鼻窦肿瘤病变范围并可鉴别肿瘤和炎症的诊断方法是（）。
A:磁共振成像
B:CT扫描
C:骨ECT
D:活检
E:免疫组化

不影响上颌窦癌预后的因素有（）。
A:治疗的技术
B:各壁受累情况
C:病理类型
D:淋巴结有无转移
E:患者的性别

乳腺癌患者ER或PR阳性，内分泌治疗有效率为（）。
A:小于10%
B:20%
C:30%
D:50%
E:60%～70%

患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年，背痛1月”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。需要立即进行的治疗是（）。
A:内分泌治疗
B:手术内固定
C:放疗
D:全身化疗
E:同步放化疗

患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。按照2008年版美国NCCN指南推荐，该患者具有同步放化疗指征，指南推荐的同步化疗药物是（）。
A:5-Fu
B:奥沙利铂
C:紫杉醇
D:顺铂
E:VP-16

某研究者为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒患者中进行对照实验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，病死率7．07％；未用组157人中死亡36人，病死率22．8％。在人体实验中使用对照组、安慰剂和双盲法（）
A:是对病人的一种欺骗
B:是违背人道主义原则的
C:是违背知情同意原则的
D:以征服疾病为目的，为发展医学，在严格控制并不损害患者利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的
E:是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体实验中广泛应用

患者女，56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。该患者最可能的诊断是（）
A:淋巴瘤
B:腮腺肿瘤
C:鼻咽癌
D:腮腺囊肿
E:耳前纤维瘤
F:下颌骨肿瘤

头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为（）
A:60～70Gy
B:30～40Gy
C:50～60Gy
D:40～50Gy
E:70Gy以上

属于癌变过程促进阶段是（）
A:细胞分裂增殖
B:细胞的克隆选择和扩展
C:细胞暴露在复杂的致癌环境因素中
D:侵袭性肿块形成
E:一系列基因突变事件

颌骨纤维肉瘤治疗首选（）。
A:放射治疗
B:外科手术
C:化学治疗
D:免疫治疗
E:中药治疗

患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸颤除术病检为精原细胞瘤。该类患者五年生存率约为（）。
A:80%
B:15%
C:60%
D:45%
E:95%

患者男，74岁。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。

第1题，共3个问题
(单选题)患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物，表面不光滑，结构不清，鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔，颈部未见淋巴结肿大，活检示：（鼻咽）分化型非角化性癌，该患者的分期为2008年鼻咽癌（）
A:T1N0M0
B:T2N0M0
C:T1N1M0
D:T2N1M0
E:T3N0M0
F:T4N0M0

第2题，共3个问题
(单选题)若需明确诊断，应选择的检查是（）
A:鼻咽部CT
B:电子鼻咽镜及活检
C:B超
D:手术切除活检
E:平片
F:头部CT

第3题，共3个问题
(单选题)该患者应选择的治疗是（）
A:手术
B:单纯化疗
C:单纯放疗
D:同步放化疗
E:先手术再化疗
F:先手术再放疗

患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（A／G）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×10／L，RBC3.08×10／L，PLT35×10／L。肝肾功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于类型是（）
A:结节性
B:弥散性
C:巨块型
D:小肝癌
E:早期肝癌
F:扩散型

下颌下腺肿瘤最常见的是（）。
A:未分化癌
B:鳞癌
C:黏液表皮样癌
D:淋巴瘤
E:腺样囊性癌

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