出自:职业病主治医师

患者男，24岁。入院前2小时该患者工作的泵房爆炸，泵内苯酚弥散于空气中，同时该患者因爆炸气流作用头部受撞击，该患者立即脱离现场，患者觉头晕、头痛伴恶心，无呕吐。查体：生命体征平稳，未见阳性体征。实验室检查血、尿常规，肝功、肾功、心肌酶、血糖，离子均未见异常，表面抗原阴性。头颅CT：未见异常。临床诊断；苯酚接触反应。经给予吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神经、支持对症治疗。治疗3天，患者仅略有头晕、头痛，无恶心、呕吐。查体未见阳性体征，病情好转出院。苯酚进入人体的途径有（）。
A:呼吸道
B:消化道
C:皮肤
D:呼吸道、皮肤
E:呼吸道、消化道、皮肤
男性，62岁，体检发现血压148／86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是（）。
A:隔日再次测定血压
B:住院诊治
C:门诊服用降压药
D:清淡饮食
E:加强体育锻炼
患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。该患者利尿时宜首选（）
A:氢氯噻嗪
B:甘露醇
C:呋塞米
D:螺内酯
E:氨苯蝶啶
急性肝炎（）。
A:轻度脾肿大
B:中度脾肿大
C:高度脾肿大
D:脾肿大表面囊性感
E:脾触诊有摩擦感及压痛
局部振动病是指长期使用振动工具而引起的（）
A:以末梢循环障碍为主的疾病
B:前庭器官障碍
C:视觉紊乱
D:骨骼肌肉损伤
E:免疫功能低下
女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV确诊的首选检查是（）。
A:超声
B:心肌酶谱
C:胸片
D:血沉
E:连续心电图监测
正常人尿中不含五氯酚，尿五氯酚的生物阈限值为（）
A:0.1mg／L
B:0.5mg／L
C:1.0mg／L
D:1.5mg／L
E:2.0mg／L
某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征（+）。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白（++），心电图示右心心肌受损该患者最突出的危象是（）
A:肺水肿
B:循环衰竭
C:肺感染
D:脑水肿
E:肾衰竭
慢性三硝基甲苯中毒可出现（）。
A:中毒性白内障
B:电光性眼炎
C:中毒性肺水肿
D:迟发性神经病
E:巨红细胞贫血
发热（）。
由于血管扩张和大量失水可致（）。
A:热射病
B:热痉挛
C:热衰竭
D:中暑
E:休克
提示急性出血坏死性胰腺炎的是（）
A:上腹部包块
B:血清淀粉酶增高
C:胰源性腹水
D:ERCP胰管成串珠样改变
E:腹部CT示胰腺增大
重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为（）。
A:40%以下
B:60%以下
C:50%以下
D:20%以下
E:30%以下
男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断还需要做哪项检查（）
A:CT
B:心电图
C:心肌酶谱
D:脑电图
E:动脉血气分析

第2题，共2个问题
(单选题)此时最主要的治疗在于（）
A:用降压药
B:纠正缺氧及二氧化碳潴留
C:使用抗生素
D:纠正心衰
E:用利尿剂
长期接触可导致病理性骨折的毒物是（）
A:镉
B:汞
C:锰
D:铅
E:铬
腹膜炎（）。
A:腹水伴发热、腹痛
B:腹水伴腹块
C:腹水伴肝肿大
D:腹水伴水肿
E:腹水伴蜘蛛痣
胸膜炎（）
A:咳嗽伴发热
B:咳嗽伴胸痛
C:咳嗽伴呼吸困难
D:咳嗽伴咯血
E:咳嗽伴哮鸣音
生产环境中的有害因素是（）。
A:真菌
B:噪声
C:不良操作体位
D:工作场所缺乏卫生防护设施
E:生产性毒物
支气管扩张（）。
A:呼吸音消失
B:局部固定性湿啰音
C:呼气性干鸣音
D:吸气性干鸣音
E:肺底大量湿性啰音
血小板减少性紫癜（）。
A:四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿
B:紫癜伴有黄疸
C:自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者
D:紫癜伴有广泛性出血者
E:紫癜伴脾大
女性，20岁。近两月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×109/L，结核菌素实验（1：10000）48小时观察（+++）。诊断应首先考虑（）。
A:胸内淋巴结结核
B:肺结节病
C:淋巴细胞白血病
D:支气管肺癌
E:淋巴肉瘤
女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来升高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（）。
A:已有白内障
B:视网膜微血管病变
C:合并青光眼
D:晶体渗透压改变
E:玻璃体出血
假性痛风（）
A:老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直
B:中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限
C:中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀
D:老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化
E:中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松

青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰



第1题，共2个问题
(单选题)可能的诊断（）。
A:流行性感冒
B:大叶性肺炎
C:肺结核
D:败血症
E:急性心肌炎

第2题，共2个问题
(单选题)哪项检查可确诊（）。
A:血常规
B:心电图
C:心脏超声
D:胸片
E:淋巴结活检
某女，纺织厂织布车间挡车工，工龄12年，电测听检查，见双耳听力曲线上在4000Hz处听力下降超过30dB，此改变属于（）
A:听觉适应
B:听觉疲劳
C:听力损伤
D:噪声聋
E:爆震性耳聋
倍他乐克为（）
A:β受体阻滞药
B:β受体激动药
C:α受体阻滞药
D:钙离子通道阻滞剂
E:钠离子通道阻滞剂
蛙状腹见于（）
A:肝硬化腹水
B:急性胃穿孔致腹膜炎
C:胰腺囊肿
D:癌症晚期恶病质
血友病指（）
A:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常
B:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少
C:APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常
D:APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常
E:APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常
降糖灵（苯乙双胍）过量（）
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D:呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
E:代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒
女性，40岁，因生气后吞服大量农药"乐果"，出现腹痛、呕吐、出汗、流涎、肌肉颤动等症状，伴烦躁不安，诊断为急性有机磷杀虫剂中毒，经洗胃、联合应用抗胆碱药及胆碱酯酶复能药治疗后，症状完全缓解出院，但3周后出现四肢末端感觉障碍及下肢肌无力，考虑该患者出现了（）。
A:迟发性多发神经病
B:合并严重低钾血症
C:中间综合征
D:合并脑出血
E:以上都不是
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