出自:内分泌主治医师

青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×109／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者病情危重，首选的抗生素是（）。
A:二代头孢菌素
B:三代头孢菌素
C:抗霉菌药物
D:万古霉素
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）。
A:吸入性肺脓肿
B:干酪型肺结核
C:大叶性肺炎
D:军团菌肺炎
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)此患者此时最优先的诊疗措施是（）。
A:胸部CT检查
B:抽血查肝肾功能
C:抽血做血培养
D:痰找结核杆菌
E:静脉大剂量使用抗生素
患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2～3级。该患者的治疗应（）。
A:使用抗生素消除肠道炎症
B:抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C:高热量、高蛋白、高维生素饮食
D:胺碘酮控制心率
E:糖皮质激素治疗肌肉病变
F:T3、T4正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织
女性患者，因甲状腺肿大出现呼吸困难而行手术切除术，术后患者自觉指端及嘴部有麻木感、刺痛，一遇劳累便出现"抽搐"发作。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:癫痫
B:甲状旁腺功能减退症
C:甲状腺功能减退症
D:植物神经功能紊乱
E:神经系统疾病

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，下一步应做的检查是（）。
A:检测血PTH及血钙
B:测血磷
C:测血镁
D:测血钾
E:测血钠
患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应考虑的检查是（）。
A:甲状腺激素测定
B:甲状腺自身抗体测定
C:心脏多源CT
D:染色体核型
E:生长激素激发试验
F:促肾上腺皮质激素测定

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）。
A:生长激素
B:甲状腺激素
C:血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
D:血常规
E:垂体MRI
F:性激素

第3题，共4个问题
(单选题)假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是（）。
A:桥本甲状腺炎
B:垂体瘤
C:体质性发育迟缓
D:心包炎
E:白血病
F:肝硬化

第4题，共4个问题
(多选题)需要考虑的诊断包括（）。
A:垂体性侏儒
B:青春期发育迟缓
C:恶性贫血
D:慢性肾小球肾炎
E:营养不良
F:先天性肾上腺增生
G:原发性甲状腺功能减退
H:先天性心脏病
治疗肝硬化并肝性脑病（）
A:休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B:休息，禁食，补液，止血
C:休息，高热量高蛋白饮食
D:休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠
E:休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱
患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。该患者以后的治疗方案应包括（）。
A:高糖饮食
B:高蛋白低糖饮食
C:加强呼吸肌锻炼
D:重组人酸性麦芽糖酶的酶替代疗法
E:骨髓移植
F:肝移植
G:GAA转基因疗法
病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素，出现这种情况“第二天空腹血糖很高”，下列哪一种（或哪几种）原因是应该考虑的？（）
A:三餐餐前短效胰岛素剂量不足
B:三餐餐前短效胰岛素剂量过大
C:晚餐前短效胰岛素剂量不足
D:晚餐前短效胰岛素剂量过大
E:早餐前短效胰岛素剂量不足
F:睡前中效胰岛素剂量不足
G:睡前中效胰岛素剂量过大
H:黎明现象
女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是（）
A:环磷酰胺
B:硫唑嘌呤
C:甲氨蝶呤
D:羟氯喹
E:地塞米松
糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是（）。
A:加重心脏负荷
B:低血氯
C:脑水肿
D:低血钙
E:代谢性碱中毒
诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）。
A:尿常规检查
B:尿微量白蛋白测定
C:尿总蛋白测定
D:肌酐清除率
E:尿微球蛋白测定
TSAb是一种具有什么样的自身抗体（）。
A:TSH相同效应的自身抗体
B:TRH相同效应的自身抗体
C:TH相同效应的自身抗体
D:TPO相同效应的自身抗体
E:TRAb相同效应的自身抗体
Graves病是一种自身免疫性疾病，血清存在自身抗体，TSAb免疫学来源之一的抗体，是指针对哪个自身抗原的抗体（）。
A:促甲状腺激素受体（TSHR）
B:甲状腺球蛋白（TG）
C:促甲状腺激素（TSH）
D:甲状腺过氧化物酶（TP）
E:甲状腺微粒体和甲状腺阻断性抗体
纠正酸中毒时所需补碱量为（）。
A:碱丢失×0.5体重
B:碱丢失×0.4体重
C:碱丢失×0.6体重
D:碱丢失×0.3体重
E:碱丢失×0.2体重
垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是（）。
A:泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上
B:男女均可发病
C:女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状
D:血清PRL>200μg／L
E:常有视神经交叉压迫症状
原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是（）。
A:高血压
B:肌无力及周期性瘫痪
C:肢端麻木
D:口渴、多饮、多尿
E:心律失常
下述不是低钾血症对骨骼肌影响的是（）。
A:肌无力
B:肌麻痹
C:超极化阻滞
D:腱反射亢进
E:兴奋性降低
皮质醇增多症时下列不正确的是（）。
A:抑制脂肪合成
B:抑制蛋白质合成
C:嗜酸性粒细胞绝对值增高
D:血浆肾素水平增高
E:抑制垂体促性腺激素
男性，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验（+），细胞总数650×106／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是（）。
A:肝肾综合征
B:自发性腹膜炎
C:门静脉血栓形成
D:结核性腹膜炎
E:原发性肝癌
大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于（）。
A:肾上腺皮质腺瘤
B:肾上腺皮质腺癌
C:Carney综合征
D:Meador综合征
E:异位ACTH综合征
患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。 患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的（）
A:年龄大于65岁
B:意识状态
C:尿素氮
D:肌酐
E:血压
血清胆红素正常值为（）。
A:＜34μmol／L，即2.0mg／dl
B:＜34μmol／L，即1.0mg／dl
C:＜17μmol／L，即1.0g／dl
D:＜17μmol／L，即2.0g／dl
E:＞17μmol／L，＜34μmol／L
有关尿路刺激征正确的是（）。
A:尿频指排尿明显增加
B:尿急指一有尿意即要排尿，可以控制
C:尿痛指排尿时双侧腰部疼痛
D:尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感
E:均由尿路感染引起
糖尿病肾病的特点是（）。
A:与病程长短无关，只与糖尿病类型有关
B:蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭
C:尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白
D:常发生坏死性乳头炎
E:与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿
女，30岁，妊娠3个月，甲状腺Ⅰ度肿大，易激动。为确诊其是否为甲亢，不宜选择下列哪项检查（）。
A:甲状腺激素结合实验
B:TSH测定
C:甲状腺摄131I率
D:游离T4指数
E:FT3、FT4测定
131碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）。
A:抗甲状腺药物治疗无效者
B:甲亢手术后复发
C:甲亢合并妊娠
D:年龄30岁以上，病情中度严重者
E:单个结节伴甲状腺功能亢进者
手术治疗甲旁亢后，判断手术是否成功的指标是（）。
A:以上都是
B:血清PTH水平
C:血清钙水平
D:尿钙水平
E:血清磷水平
下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症（）。
A:醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高
B:肾素、血管紧张素Ⅱ升高，醛固酮降低
C:醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均降低
D:肾素、血管紧张素Ⅱ降低，醛固酮升高
E:肾素升高、血管紧张素Ⅱ、醛固酮降低
消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑（）。
A:肾结石
B:消化性溃疡穿孔
C:胆系疾病
D:肠梗阻
E:十二指肠溃疡
对于钠钾的分布和代谢，下列说法错误的是（）。
A:肾有较好的排钠功能，但无有效的保钾能力
B:细胞膜上的钠泵，使细胞排钠保钾
C:体内98％的钾分布在细胞内，2％在细胞外
D:血浆钾仅占总量0.3％
E:肺是排钾的主要器官
嗜铬细胞瘤者可见（）。
A:高钙血症
B:低钙血症
C:T3、T4增高
D:ACTH兴奋试验阳性
E:血糖降低
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